孟凡梅 孫增艷 張潔

健康教育在骨科老年患者圍術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)

孟凡梅 孫增艷 張潔

目的 促進(jìn)和維護(hù)骨科老年患者的健康狀況。方法 對78例骨科老年患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育。結(jié)果 患者住院期間適應(yīng)性強(qiáng)，能積極配合本院的治療、護(hù)理。結(jié)論 在骨科老年患者中進(jìn)行圍手術(shù)期合理化的護(hù)理健康教育工作，既滿足了層次不同的手術(shù)患者對健康的要求，提高患者的自我保健意識(shí)，同時(shí)更有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

老年患者；圍術(shù)期；健康教育；護(hù)理體會(huì)

伴隨醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的飛速發(fā)展，健康教育廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護(hù)理中。針對醫(yī)院收治的骨科患者而言，進(jìn)行全面圍術(shù)期健康教育已成為整個(gè)護(hù)理治療中最為重要的內(nèi)容[1]。腸梗阻的癥狀表現(xiàn)及類型非常多，臨床表現(xiàn)不定向，不僅造成腸管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能也會(huì)嚴(yán)重下降，而且容易引發(fā)身體其他部位的病理和生理的變化，嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)。為了更好的研究健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用，對78例患者進(jìn)行健康教育護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2012年5月本院收治的78例骨科老年患者，男61例，女17例，平均年齡74歲。文化程度：文盲8例，小學(xué)及以下16例，初中文化42例，高中以上文化16例。統(tǒng)一對78例骨科老年患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育，觀察其護(hù)理療效，通過健康教育使患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應(yīng)好、接受能力強(qiáng)，能積極配合本院的治療、護(hù)理。

1.2 護(hù)理

1.2.1 入院教育及心理指導(dǎo) 患者掛號(hào)入院后，吩咐主管護(hù)士安排入院事情，主班護(hù)士主動(dòng)迎接、熱情慰問，講解入院須了解的醫(yī)院規(guī)章制度。將病區(qū)簡介送到患者手中，耐心的介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，最后安置病房。由責(zé)任護(hù)士為患者介紹醫(yī)院設(shè)施、衛(wèi)生及探視管理相關(guān)規(guī)章制度[2]。針對年齡偏大的老年患者，因年齡已高、心理及生理方面比較特殊，極易表現(xiàn)出孤單、抑郁、恐懼及擔(dān)憂等消極心理狀態(tài)。相關(guān)護(hù)士可通過主動(dòng)熱情的溝通與交談，聊聊家常事或日常有趣事等，以分散老人的注意力，保持樂觀的態(tài)度面對接下來的治療。對患者軀體表現(xiàn)情況、功能鍛煉目的及意義、途徑及注意要點(diǎn)等進(jìn)行觀察和評估，與患者一起商討并制定科學(xué)有效的康復(fù)計(jì)劃書，針對患者的每一次配合給予最大的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以改善老年患者內(nèi)心的孤獨(dú)低落的情緒，讓患者感到身邊時(shí)刻有關(guān)心和陪伴他們的親人。支持家屬或親朋好友多多來看望患者，為患者排憂解難，以消除患者的陌生感和緊張感，保持良好的心理素質(zhì)及身心狀態(tài)接收治療。對危重?fù)尵鹊幕颊呖上蚣覍龠M(jìn)行宣傳教育，使家屬了解患者情況，支持醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，取得最佳效果。

1.2.2 認(rèn)知期及心理護(hù)理 由于患者對手術(shù)比較陌生，不了解手術(shù)流程及原理，極易出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張及低落的慌忙反應(yīng)。為盡快的排解患者心理負(fù)擔(dān)，可采用以下方法：①護(hù)士時(shí)刻跟患者時(shí)常保持近距離接觸，交流與溝通，建立起友好親切的護(hù)患關(guān)系，讓患者感到護(hù)士是可以醫(yī)治好自己的病，對其充滿信心。②保持跟醫(yī)生的交流，詳細(xì)熟悉患者的診治流程和狀況，耐心向患者宣傳健康教育，讓患者熟悉自己病情的實(shí)際情況、所采取的治療方法及手術(shù)原理。③安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，進(jìn)行治療中患者與手術(shù)順利的患者交流會(huì)，訴說彼此面對疾病前后的心理變化，如何排解手術(shù)帶來的不良情緒，通過成功手術(shù)患者和溝通后，有利于提高老年患者的治療信心，增強(qiáng)患者與疾病的斗爭精神。護(hù)士接到手術(shù)通知后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前24 h內(nèi)針對患者的具體情況向患者做術(shù)前指導(dǎo)，主要內(nèi)容為簡單介紹手術(shù)概況及手術(shù)的必要性、可行性及安全性，使其心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后教育 手術(shù)后向患者家屬囑咐去枕平躺及飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后如何排尿、及排尿干擾因素如何處理。術(shù)后提倡食用無糖、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)的供給，根據(jù)疾病的情況實(shí)際安排固定體位。對石膏、夾板、支架外固定，骨折內(nèi)固定，行各種牽引術(shù)患者講明目的及注意事項(xiàng)，觀察患肢末梢的顏色、溫度、腫脹情況，保持有效的固定或牽引，并向患者示范如何實(shí)施。

總之，健康教育一般都有固定的時(shí)間框架為指導(dǎo)，制定且實(shí)施醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化流程。使得護(hù)理人員能夠有計(jì)劃、有預(yù)見性地遵守健康教育流程進(jìn)行工作，要使患者明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，了解功能鍛煉的目的。要加強(qiáng)對患者的健康教育，建立有針對性、系統(tǒng)的健康宣教機(jī)制。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，消除患者顧慮，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。開展健康教育為患者接受治療提供良好的心理狀態(tài)，是一種行之有效的工作方式，值得推廣。

[1] 王洪蕾.25例主動(dòng)脈夾層圍術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2011，5:34-36.

[2] 楊麗霞.白內(nèi)障患者的圍術(shù)期護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(4):109,111.

262200山東省諸城市人民醫(yī)院