肖 平

(九江市婦幼保健院乳腺科 江西九江 332000 )

乳頭溢液是女性乳房疾病的常見(jiàn)癥狀，并且乳頭溢液在臨床各種乳腺良、惡性疾病都有可能出現(xiàn)此現(xiàn)象。又分為生理性和病理性，本院從2003年7月至2012年12月共對(duì)45例(排除生理性)乳頭溢液患者行乳頭乳暈切開(kāi)檢查治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

本組共45例女性病人，年齡23歲～57歲，平均40歲；右側(cè)有28例，左側(cè)17例；溢液性質(zhì)：血性31例，漿液性14例，均為單孔溢液。病史最短3d，最長(zhǎng)8年余。所有患者已經(jīng)鉬靶、彩色B超檢查均未發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，全部行乳腺導(dǎo)管造影38例成功，7例失敗，溢液脫落細(xì)胞檢查也無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

1.2 手術(shù)操作要求

一般于溢液孔注入美藍(lán)后，首先在乳頭溢液上或下方經(jīng)乳頭橫行切開(kāi)，完全切開(kāi)乳頭和部分乳暈，也可超出乳暈，仔細(xì)分離病變組織及導(dǎo)管，術(shù)中快速病理學(xué)檢查，若惡變者，行改良根治術(shù)，良性者則關(guān)閉切口，術(shù)畢，注意先縫合乳頭基底與乳暈交界組織至皮膚。

2結(jié)果

本組45例患者均發(fā)現(xiàn)明確病變，快速病理診斷：乳頭狀瘤28例，乳頭狀瘤病8例，導(dǎo)管擴(kuò)張7例，乳頭狀癌2例術(shù)后患者Ⅰ期愈合，良性病變者乳頭無(wú)壞死及變形，愈合后外觀符合美學(xué)要求，術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)。

3討論

3.1 乳頭溢液的診斷

乳頭溢液在臨床常規(guī)采用X線鉬靶、彩色B超、乳腺導(dǎo)管造影等檢查[1]，效果不理想，很難確定病因。乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查具有特異性，但陽(yáng)性率低。乳腺纖維導(dǎo)管鏡檢查創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確率高，但設(shè)備昂貴，操作技術(shù)要求高，不易普及，診斷后仍要手術(shù)等治療。乳頭乳暈切開(kāi)法操作簡(jiǎn)單，易普及，創(chuàng)傷小，診斷率高，能夠診斷治療一次性完成。

3.2 注意事項(xiàng)

應(yīng)用此方法，一般選取單孔溢液患者效果較好，患者術(shù)前常規(guī)均按乳腺癌根治術(shù)要求進(jìn)行，一般患者3d前，特別是術(shù)前1d，不能按壓患側(cè)乳腺，以便手術(shù)中查找和定位，麻醉采用全麻，避免采用局麻，否則影響病變組織查找和確認(rèn)，經(jīng)乳頭橫向切口，切口應(yīng)盡可能在中線位置，否則有可能導(dǎo)致乳頭壞死，且不易找到病變組織[1]。

總之，對(duì)臨床上無(wú)明顯腫塊乳頭溢液患者常規(guī)檢查無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)病變者，應(yīng)用乳頭乳暈切開(kāi)法進(jìn)行診斷和治療，效果明顯，準(zhǔn)確率高，診斷和治療一次性完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉銅軍，于惠秋，李春生，等.經(jīng)乳頭乳暈切開(kāi)法診斷乳頭異常溢液疾病病因23例分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009,13(4)：480.