張 知，張燕萍，吳榮艷，吳 芳，劉彩英（江西省贛州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科 341000）

本院自2010年11月起采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)心肌肌鈣蛋白（cTnI），取代此前使用的膠乳增強(qiáng)透射比濁法。在工作中，作者發(fā)現(xiàn)新方法的效果確實(shí)比原方法更好，臨床滿意率也大為提高。為此，作者提取了這兩種方法檢測(cè)到的強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果160例，調(diào)閱病歷資料查看臨床診斷，并作出如下統(tǒng)計(jì)和比較。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與試劑 全自動(dòng)生化分析儀。肌鈣蛋白膠乳增強(qiáng)比濁測(cè)定試劑。SIEMENS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。SIEMENS超敏肌鈣蛋白I（TnIUL）檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品及其他配套使用耗材等。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)原肌鈣蛋白膠乳增強(qiáng)免疫比濁測(cè)定SOP文件，其cut off值為1.68ng／mL，危急值為10.0ng／mL。本文提取了2010年1～6月期間該法檢測(cè)cTnI＞10.0ng／mL的結(jié)果71例，調(diào)閱各該患者的病歷查看其診斷。

1.2.2 根據(jù)現(xiàn)SIEMENS TnIUL檢測(cè)SOP文件，診斷心肌梗死（AMI）的cutoff值為0.78ng／mL。鑒于陽(yáng)性數(shù)目較大，本文提取了2011年1～6月期間該法檢測(cè)cTnI＞7.8ng／mL的結(jié)果93例，調(diào)閱各該患者的病歷查看其診斷。

2 結(jié) 果

在膠乳增強(qiáng)透射比濁法檢測(cè)cTnI＞10.0ng／mL的71例中，41例符合診斷，30例不符合診斷，符合診斷率約為59%，不符合率為41%；而在化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)到的93例的強(qiáng)陽(yáng)性中，符合診斷的有92例，1例與診斷不符，符合診斷率約為99%，不符合率為1%。

3 討 論

cTnI的檢測(cè)在心肌損傷的臨床診斷和預(yù)后判斷中的應(yīng)用非常廣泛［1］，近些年來更是被認(rèn)作心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)［1］；但其分析方法仍處于發(fā)展階段，不夠穩(wěn)定而且價(jià)格昂貴［1］。由于其檢測(cè)尚未標(biāo)準(zhǔn)化，不同方法、不同廠家的試劑檢測(cè)結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］，因此臨床工作者應(yīng)當(dāng)密切注意檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床應(yīng)用的參考價(jià)值?；瘜W(xué)發(fā)光法和透射（或散射）比濁法都使用了免疫反應(yīng)技術(shù)這一方面的共性［3］，但抗體的識(shí)別位點(diǎn)不同也可能造成檢測(cè)結(jié)果較大的差別［4］。而在另一方面，比濁法運(yùn)用的是光的透射（或散射）原理，標(biāo)本溶血、脂血、黃疸等都將影響檢測(cè)結(jié)果［5］；化學(xué)發(fā)光法使用的是具有高度靈敏性的發(fā)光反應(yīng)技術(shù)，不受溶血、脂血、黃疸等的影響［2］，不但操作簡(jiǎn)單、方便，而且結(jié)果準(zhǔn)確、可靠［2］。正是考慮到生化分析儀測(cè)出的結(jié)果不理想，臨床上也多有反映，本院才將cTnI的檢測(cè)轉(zhuǎn)移到化學(xué)發(fā)光儀上。經(jīng)過實(shí)踐證明，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)cTnI優(yōu)于免疫比濁法，值得臨床工作者推廣應(yīng)用。

［1］段滿樂.生物化學(xué)檢驗(yàn)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：221-231.

［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：353-576.

［3］沈岳奮.生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：226-227.

［3］許果，向小勇.心肌肌鈣蛋白與心肌挫傷［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（11）：1719-1721.

［3］謝瑋，史小波，曹興建.酶聯(lián)熒光分析法測(cè)定血清肌鈣蛋白I的臨床應(yīng)用［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2011，28（1）：45.