★ 林晨 (福建省級機關醫(yī)院 福州 350001)

“形神合一”與老年保健初探

★ 林晨 (福建省級機關醫(yī)院 福州 350001)

形神合一；老年；保健

人類健康與長壽是一個十分重要的生命課題。早在2000多年前，《素問·上古天真論》就指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笨梢?，發(fā)掘中醫(yī)養(yǎng)生學中的寶貴思想，對我們今天開展老年保健有著十分重要的意義。

1 中醫(yī)學對老年身心特點的認識

中醫(yī)學認為，人的衰老是一個生理與心理變化的漸進過程?！鹅`樞·天年》指出：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣?！笨梢姡瑥?0歲開始，機體肝膽功能開始衰退；60歲則心氣不足，情緒憂郁，容易傷悲，懈惰好臥；70歲之后，脾肺腎虛衰加劇，陰陽氣血虧虛，加之起居失調，飲食失常，勞逸失度，情志內傷等因素，使五臟六腑氣血運行愈加不暢，溫煦無力,運化困頓，進而導致瘀血、痰飲、水濕、邪毒、食滯等病理產物內生，呈現(xiàn)虛實夾雜的病理循環(huán)?？梢?，形神皆虛且虛實夾雜是老年人的身心特點。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，老年人生理與心理有如下一些變化：(1)在身體形態(tài)和機能方面：機體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達體重的10%-20%；而細胞內水分卻隨年齡增長呈減少趨勢，造成細胞內液量減少，并導致細胞數量減少，出現(xiàn)臟器萎縮。同時，器官機能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退，如不適當加以調整，將會進一步促進衰老過程的發(fā)展。(2)在認知、性格及精神方面：老年人行動舉止逐漸緩慢，反應遲緩，認識能力降低，適應能力較差，言語重復，睡眠障礙，性情改變，容易焦慮和抑郁，或煩躁而易怒，或孤僻而寡言、或依賴而膽小。如遇喪偶或家庭不和，更會對情緒產生不良影響。久則會引起神經內分泌失調，免疫力低下，促使各種疾病發(fā)生。

2 “形神合一”方能壽而康

中醫(yī)學“形神合一”理論源自《黃帝內經》。形，即形體，古人謂之“身體發(fā)膚，受之父母”，是人類遺傳的要質，屬自然范疇的物質實體；神，即精神，有廣義與狹義之分。廣義的“神”，指人體生命活動外在表現(xiàn)的總稱，如炯炯有神；狹義的“神”，指意識思維，如神志清楚。合一，是指形體與精神兩者的相互統(tǒng)一?！靶紊窈弦弧崩碚撌侵嗅t(yī)學建立在對人體心理生理“整體觀”認識基礎上的。如《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”；“脾藏營，營舍意”；“心藏脈，脈舍神”；“肺藏氣，氣舍魄”；“腎藏精，精舍志”。中醫(yī)學認為，一方面，精、氣、營、血、脈是“五神”的物質基礎，五臟的生理功能與“五神”的心理活動有著密不可分的關系；另一方面，五臟藏精化氣生神，神接受外界刺激而生情，神活動于內，情表現(xiàn)于外?！鹅`樞·本臟》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”可見，人的精神意識思維活動雖以形體為基礎，但反過來對人的生理活動又能施加重要的影響，只有保持意志和諧、精神專注、情緒活動正常，五臟六腑方可免于遭受邪氣的侵害。在養(yǎng)形和養(yǎng)神兩者中，中醫(yī)學尤重養(yǎng)神?！鹅`樞·九針十二原》曰：“粗守形，上守神?！碧拼B(yǎng)生家王冰說：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形。”中醫(yī)學歷來有“得神者昌，失神者亡”的古訓。這些觀點已被現(xiàn)代醫(yī)學的研究所證實。

2010年美國科學家公布了一項長達3年的科學研究結果，對700名100歲以上的健康壽星的研究解開了長壽的秘密：“性格開朗，很少發(fā)愁，基本不發(fā)火，一輩子心平氣和”。長壽之道不分中外，世界五大長壽村的人無一例外具有良好樂觀的心態(tài)，生活中充滿愛心、遇事不往心里去是長壽老人的生活哲學。從生命起源來看，是形俱而神生，即先有生命、形體，然后才有心理活動的產生。但只有當人的身體與精神緊密地結合在一起，即形與神俱、形神合一，才能保持與促進健康?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明：癌癥、心腦血管疾病是威脅人類生命的頭號大敵，而高血壓、冠心病和癌癥等疾病與情緒焦躁、心態(tài)不平衡有著密切的關系，某些不良性格因素是癌癥、心腦血管疾病發(fā)生的是關鍵因素，這與中醫(yī)的“形神合一”觀不謀而合。只有“形神合一”，方能健康長壽。

3 老年形神兼養(yǎng)的主要方法

古人了解養(yǎng)生的道理，效法陰陽之道，采用各種養(yǎng)生方法來保養(yǎng)身體，如飲食有節(jié)制，作息有常規(guī)，不輕易使身心疲憊，因而能夠使形體和精神協(xié)調，活到百歲后才去世。這是老年保健的核心思路。老年保健的原則是“形神兼養(yǎng)”，“形宜動，神宜靜”，靜則恬淡無為，動則順乎天然。二者不可分離。

3.1 養(yǎng)形

攝養(yǎng)人體的內臟、肢體、五官九竅及精氣血津液等,具體方法包括：調飲食、節(jié)勞逸、慎起居、適寒溫、動筋骨等。

3.1.1 調飲食 老年人要“清淡飲食”。唐代百歲道士軒轅集在回答唐武宗關于長壽秘訣的問題時，曾特別強調“薄滋味”。所謂“薄滋味”，一方面是指飲食不宜過咸；另一方面是指要以素食為主。提倡素食，并不是放棄油脂，而是要在食物多樣化的前提下，控制脂肪攝入量，主食以谷類為主；多吃蔬菜、水果；經常吃豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉等食物。

3.1.2 節(jié)勞逸 勞逸，包括過度勞累和過度安逸兩個方面。正常的勞動和體力鍛煉，有助于氣血流通，增強體質；必要的休息，可以消除疲勞，恢復體力和腦力，不會使人致病。只有比較長時間的過度勞累，包括體力勞動、腦力勞動及房勞過度，或過度安逸，完全不勞動、不運動，才能成為致病因素而使人發(fā)病。老年保健要勞逸結合，適度勞作，量力而行。

3.1.3 慎起居 “慎起居”是中醫(yī)學養(yǎng)生的重要措施之一。從養(yǎng)生角度來看,人的睡眠應順應四時和溫度的變化。因此，老年人應當遵循傳統(tǒng)的養(yǎng)生原則合理地安排起居，方能健康長壽。老年人在起床時要特別注意“三個半分鐘”，即醒來后在床上先躺上半分鐘，坐起來半分鐘，兩腿下垂在床沿等半分鐘。經過了這“三個半分鐘”，再起床上廁所就較為安全，可以預防起床時突發(fā)腦缺血、腦中風、心臟驟停、心肌梗塞等情況。

3.1.4 適寒溫 現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,人體在氣候變化中各種器官、組織會發(fā)生相應的變化。在氣溫很高的時候,老年人由于出汗過多,失去水分(體液),造成血液粘度增高,容易引發(fā)中風、心肌梗塞等心腦血管疾??；在相反的氣候條件下,寒冷也是老年人的殺手。由于寒冷而引起微循環(huán)障礙、小血管痙攣、外周阻力增大,也會導致血壓升高,心腦血管疾病意外加重。因此，老年保健要“知冷暖，適寒溫”。

3.1.5 動筋骨 “筋長一寸，壽延十年”，長壽者大都有一副柔軟的筋骨。 老年人宜從小運動量開始，培養(yǎng)鍛煉的興趣和習慣，可從簡便易學、收效較快的健身步行和慢跑開始，當生理上和心理上逐漸適應之后，再學些難度略大些的項目，諸如小球活動、游泳、太極拳或各種類型的保健氣功等。

3.2 養(yǎng)神

養(yǎng)神即調攝人的精神情志活動,具體方法包括：御精神、收魂魄、和喜怒、調情志等。

3.2.1 御精神 精是構成人體的基本物質，也是人體各種機能活動的物質基礎，《素問·金匱真言論》曰：“夫精者，身之本也?！本珰獾氖⑺Q定人體的生長衰老過程；“神”有廣義與狹義之分，此處為廣義的“神”，指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，可以說神就是生命。神的物質基礎是精氣，“形具神生”。因此，老年人要修身養(yǎng)性、清靜養(yǎng)神。

3.2.2 收魂魄 “魂”，是指人體隨心神活動而產生的思維意識活動。中醫(yī)認為，“肝藏血，血舍魂”，人體的意識活動需受血之養(yǎng)，如肝血虛則容易出現(xiàn)夢寐恍惚及夢游等異常的意識活動；“魄”，為五臟精氣所化生。“肺藏氣，氣舍魄”，肺司呼吸，主一身之氣，攝取自然之清氣，宣發(fā)五臟之精氣，內含陰魄，以維持機體基本生命功能，如憂愁不解，會使肺氣郁結。故老年人要保持心情愉悅、守護魂魄。

3.2.3 和喜怒 《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗芬嘀赋觯骸芭瓊巍?、“喜傷心”。 怒傷肝，是指過度恚怒，引起肝氣上逆，肝陽上亢或肝火上炎，耗傷肝的陰血； 喜傷心，是指過喜使心氣渙散，神不守舍。大量臨床觀察表明，老年人的的血壓、膽固醇、血糖會因情緒的波動而變化，進而免疫力下降，內環(huán)境穩(wěn)定被破壞而誘發(fā)和加重疾病，有時過喜或大怒甚至會誘發(fā)老年人突發(fā)死亡。因此，老年人切不可過喜或大怒。

3.2.4 調情志 所謂情志，是指“喜怒憂思悲恐驚”七種精神情感活動，是人們對周圍事物所做出的心理反應，又稱為“七情”。七情過度變化會直接損傷五臟，加速機體衰老，造成各種慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。七情雖各有臟腑所屬，各有偏傷，然總統(tǒng)歸于心，所以調心、寧心十分重要。人之既老，要知足謙和，老而不怠，力所能及地做想做之事，讀喜讀之書，交青年朋友，人老心不老。情志得調，氣機流暢，病安從來，定能長壽。

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2013-08-22)