★ 官揚(yáng) 官昌 何潔 盧藝 曾文雪 (.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 005；.上海市浦東新區(qū)航頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 06；.江西省醫(yī)藥學(xué)校 南昌 000)

神經(jīng)性皮炎臨床治療研究進(jìn)展

★ 官揚(yáng)1官昌2何潔3盧藝1曾文雪1*(1.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330025；2.上海市浦東新區(qū)航頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201316；3.江西省醫(yī)藥學(xué)校 南昌 330200)

本文綜述了近年來(lái)神經(jīng)性皮炎的臨床治療研究，歸納了中西醫(yī)藥治療神經(jīng)性皮炎的方法和療效，為臨床進(jìn)一步治療神經(jīng)性皮炎研究奠定基礎(chǔ)。

神經(jīng)性皮炎；臨床治療；綜述

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種臨床常見(jiàn)的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。在中醫(yī)古文獻(xiàn)中稱為 “扭扣風(fēng)”、“牛皮癬”、“頑癬”、“攝領(lǐng)瘡”[1]等。臨床特點(diǎn)：皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹，可融合成片，搔抓后皮膚增厚，皮溝加深，皮峭隆起。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎有著較大優(yōu)勢(shì)。在臨床治療神經(jīng)性皮炎過(guò)程中進(jìn)行了大量的研究，在抗炎、免疫調(diào)節(jié)、活血化瘀、改善微循環(huán)，緩解焦慮情緒均取得顯著成效，積累了神經(jīng)性皮炎中醫(yī)、中西醫(yī)治療方面的臨床研究，為進(jìn)一步緩解神經(jīng)性皮炎患者精神緊張、焦慮提供了保障。本人將近年來(lái)神經(jīng)性皮炎的臨床治療研究工作加以概述，歸納概括了中西醫(yī)藥治療神經(jīng)性皮炎的方法和療效，為臨床進(jìn)一步治療神經(jīng)性皮炎，緩解患者精神緊張和焦慮提供簡(jiǎn)便易行、安全有效的方法。

1 中醫(yī)藥治療

王氏等[2]用經(jīng)驗(yàn)方銀蛇解毒湯(金銀花、烏梢蛇、當(dāng)歸、苦參各、白蒺藜、生地黃、制何首烏、焦山楂、黃芩、川芎、蒼術(shù)、紅花)治療神經(jīng)性皮炎，治療54例中治愈34例，顯效14例，有效5例，無(wú)效1例，有效率為98.15%。宋氏等[3]用經(jīng)驗(yàn)方黃柏苦參方(黃柏、生地、苦參、銀花、菊花、土茯苓、地膚子、蛇床子、赤芍、麥冬、生甘草)治療神經(jīng)性皮炎，治療68例中治愈12例，好轉(zhuǎn)51例，無(wú)效5例，總有效率92.65%。熊氏[4]用血府逐瘀湯加減治療神經(jīng)性皮炎，治療40例，治愈22例，顯效8例，有效7例，無(wú)效例，總有效率為92.50%，研究結(jié)果顯示本方治療神經(jīng)性皮炎是有效的，且副作用少。李氏等[5]自擬丹參湯，患者通過(guò)內(nèi)服、外洗藥相結(jié)合，臨床共治32例，痊愈16例，顯效8例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為93.80%。范氏[6]采用針灸結(jié)合中藥治療神經(jīng)性皮炎患者42例，取得了較好的臨床療效。何氏[7]應(yīng)用口服蒙藥結(jié)合刺血療法治療神經(jīng)性皮炎療效顯著，此內(nèi)服外治方法有效結(jié)合，即針對(duì)病癥又祛除病因，從而達(dá)到了縮短療程，治愈不易復(fù)發(fā)的目的，臨床取得滿意療效。何氏[8]采用針刺配合中藥外用治療神經(jīng)性皮炎50例，并與藥物治療相比較，臨床觀察顯示前者治療神經(jīng)性皮炎總有效率為88%，治療中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，說(shuō)明在治療神經(jīng)性皮炎方面有療效好、安全性強(qiáng)等特點(diǎn)。王氏[9]用拔火罐配合刮痧治療神經(jīng)性皮炎80例中，痊愈60例，顯效15例，無(wú)效5例，總有效率93.75%，說(shuō)明刮痧療法治療神經(jīng)性皮炎具有可靠療效。

2 西藥治療

黃氏[10]采用西藥多慮平抗焦慮也可抗組胺，改善神經(jīng)功能紊亂從而達(dá)到止癢的作用；尿素軟膏使局部皮損軟化，逐漸恢復(fù)正常。景氏[11]利用依巴斯汀加鹵米松乳膏聯(lián)合治療慢性濕疹皮炎，二者聯(lián)合治療，從而切斷瘙癢-搔抓-再瘙癢的惡性循環(huán)。在治療皮炎、濕疹方面具有療效好、耐受性好、安全性高的特點(diǎn)。李氏等[12]采用醋酸氟輕松搽劑治療神經(jīng)性皮炎，在本臨床觀察中，醋酸氟輕松搽劑中加入透皮溶媒二甲基亞砜，增加了醋酸氟輕松的透皮性能，使治療神經(jīng)性皮炎總有效率達(dá)92.8%。張氏[13]用地塞米松霜外涂每日3次，配合維生素、腦益嗪等口服。地塞米松霜外涂，作用多僅在表皮，滲透效果較差，且長(zhǎng)期利用類固醇激素可引起皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。孫氏[14]用靜脈滴注10%葡葡糖酸鈣20mL、VitC3.0g、康體多(復(fù)方甘草酸銨注射液)，撲爾敏10mg肌內(nèi)注射，1次/天； Triamicinolone and Urea Cream外用，涂于患處，2-3次/天，1周一個(gè)療程，持續(xù)2周后分析療效。在隨后的半年隨訪中只有4例復(fù)發(fā)(8%)，療效顯著。葉氏[15]采用普魯卡因0.5g加入生理鹽水500mL中靜脈點(diǎn)滴，25%硫酸鎂10mL加入5%葡萄糖500mL內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，均40-50滴/分，每日1次,，10日為一個(gè)療程，間隔10天，共3個(gè)療程。痊愈11例，顯效9例，無(wú)效16例，總有效率55.6%。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

黃氏等[16]用西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療神經(jīng)性皮炎，取得良好療效。孫氏[17]用復(fù)方醋酸氟輕松酊聯(lián)合自制蕭炎止癢散治療52例神經(jīng)性皮炎患者，本方法治療神經(jīng)性皮炎，療效穩(wěn)定、復(fù)發(fā)率低。賀氏等[18]采用自擬祛風(fēng)清熱活血方聯(lián)合西藥治療40例神經(jīng)性皮炎患者，取得良好療效。萬(wàn)氏[19]在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服加熏洗治療60例患者神經(jīng)性皮炎，療效滿意。李氏[20]將口服膚癢顆粒18g，3次/天，外用哈西奈德溶液+冰黃膚樂(lè)軟膏，每日2次，與單用哈西奈德溶液外用比較，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療局限性神經(jīng)性皮炎療效好，且具有起效快,治愈后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率低。許氏[21]采用中藥洗劑，皮疹基底處局部西藥注射和抗真菌藥膏聯(lián)合治療，療效肯定且經(jīng)濟(jì)方便。劉氏[22]采用中藥內(nèi)服、外洗配合抗組胺藥仙特敏和谷維素治療神經(jīng)性皮炎，中西結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎有效率為90.69%，利用中西結(jié)合相輔相成，其療效較單獨(dú)使用西藥高。王氏[23]采用中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)服外用結(jié)合的治療方法。西藥口服強(qiáng)的松、雷公藤多苷片，多慮平；中藥內(nèi)服柴胡、郁金、白芍、珍珠母等多味中藥；外用局部處搽地塞米松乳膏。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎效果明顯，配合外用藥治療，無(wú)毒副作用，療效滿意。

4 其他

王氏[24]運(yùn)用針刺配合梅花針、中藥、西藥治療進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，體針配合梅花針治療神經(jīng)性皮炎療效可靠，無(wú)毒副作用。高氏等[25]運(yùn)用心理護(hù)理，配合醫(yī)囑治療神經(jīng)性皮炎患者12例，取得良好的療效。劉氏[26]認(rèn)為不良情緒(精神緊張、焦慮、抑郁)均可誘發(fā)或加重本病，提高生活質(zhì)量指標(biāo)越來(lái)越引起專家對(duì)治療神經(jīng)性皮炎的重視。

神經(jīng)性皮炎屬中醫(yī)學(xué)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”范疇，主要由于情志不遂，郁悶不舒，心火上延等致氣血運(yùn)行失調(diào)，凝滯皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥 生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)；或因脾蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)阻于肌膚而發(fā)病。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，鎮(zhèn)靜、止癢，使苔蘚化皮損軟化、剝脫，防止長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起的皮膚萎縮、繼發(fā)感染等，給許多患者消除了痛苦，在治療過(guò)程中應(yīng)注意休息，心情舒暢，生活規(guī)律，情緒平穩(wěn)，除去不良嗜好，避免在治療過(guò)程中產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致病情惡化。

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*gt;通訊作者：曾文雪( 1983- )，男，講師，博士，執(zhí)業(yè)藥師，主要研究方向: 中藥制劑及新技術(shù)研究，E-mail: zwxsnow@163.com．

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