黃 培 易利華

在以知識(shí)為主要資源的醫(yī)院中，是否具有創(chuàng)造、傳播和使用知識(shí)的能力，正成為其生存和可持續(xù)發(fā)展的決定性因素，知識(shí)管理因其獨(dú)特作用而日益受到醫(yī)院管理者的重視，并成為打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要工具［1］。充分發(fā)揮知識(shí)作用，構(gòu)建與知識(shí)管理相適應(yīng)的醫(yī)院文化，已成為醫(yī)院管理者研究的重要課題。

1 醫(yī)院知識(shí)管理的新內(nèi)涵

醫(yī)院知識(shí)管理是以醫(yī)院知識(shí)為管理對(duì)象，是對(duì)醫(yī)院集體的知識(shí)與技能的捕獲，并將這些知識(shí)與技能分布到能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最大效益的任何地方的過(guò)程。知識(shí)管理的目標(biāo)就是力圖能夠?qū)⒆钋‘?dāng)?shù)闹R(shí)在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間傳遞給最恰當(dāng)?shù)娜耍员闶顾麄兡軌蜃龀鲎罴训臎Q策。知識(shí)管理是醫(yī)院創(chuàng)造核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)和源泉。

1．1 醫(yī)院知識(shí)管理活動(dòng)需要投入資金與勞動(dòng)力醫(yī)院知識(shí)管理是基于對(duì)“知識(shí)具有價(jià)值、知識(shí)能夠創(chuàng)造價(jià)值”的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的，其目的是通過(guò)更有效地利用知識(shí)來(lái)提高個(gè)人或組織創(chuàng)造價(jià)值的能力。醫(yī)院知識(shí)管理的基礎(chǔ)活動(dòng)是對(duì)知識(shí)的識(shí)別、獲取、開(kāi)發(fā)、分解、使用和存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科帶頭人與普通員工的知識(shí)共享，需要投入資金與勞動(dòng)力。

1．2 醫(yī)院知識(shí)管理活動(dòng)是有效整合各種知識(shí)資源的過(guò)程 醫(yī)院知識(shí)管理是將知識(shí)看作最重要的戰(zhàn)略資源，最大限度地掌握和利用知識(shí)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院通過(guò)知識(shí)管理活動(dòng)鼓勵(lì)和培育新思想、新主張，最大限度地把醫(yī)院?jiǎn)T工吸引到獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策和能力合作的活動(dòng)中來(lái)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院中的人力資源的不同方面和信息技術(shù)、市場(chǎng)分析及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略等綜合因素，為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)，創(chuàng)造整體大于局部之和的效果。

1．3 醫(yī)院知識(shí)管理在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮導(dǎo)向作用 為了使醫(yī)院能在競(jìng)爭(zhēng)中維持其市場(chǎng)地位，要求醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)的變化能做出快速的反應(yīng)，并具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，而知識(shí)管理能夠幫助醫(yī)院培養(yǎng)和提高這種快速應(yīng)對(duì)能力［2］。從本質(zhì)上來(lái)看，知識(shí)管理涵蓋了醫(yī)院組織的發(fā)展進(jìn)程，并尋求將信息技術(shù)所提供的對(duì)數(shù)據(jù)和信息的處理能力以及人的發(fā)明和創(chuàng)造能力進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，醫(yī)院知識(shí)管理是個(gè)人和醫(yī)院要適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)日益復(fù)雜多變的環(huán)境的真正向?qū)А?/p>

2 醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院知識(shí)的影響

優(yōu)秀的醫(yī)院文化能夠幫助醫(yī)院取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在復(fù)雜多變的環(huán)境中，通過(guò)導(dǎo)向、溝通、激勵(lì)、凝聚等作用不斷地發(fā)展自己醫(yī)院知識(shí)管理的內(nèi)涵及目標(biāo)［3］。

2．1 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識(shí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度 醫(yī)院文化嚴(yán)重地影響著醫(yī)院的管理理念，進(jìn)而影響醫(yī)院對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。比如影響決定哪些知識(shí)是有用的、重要的，哪些知識(shí)是必須研究和內(nèi)部共享，從而獲取核心競(jìng)爭(zhēng)力，哪些知識(shí)可以向外界傳遞或與外界分享以獲取戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)。

2．2 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識(shí)的傳播 醫(yī)院文化包含所有不可言傳的關(guān)于組織與其員工之間如何傳遞知識(shí)的規(guī)則，它界定哪些知識(shí)屬于組織，哪些知識(shí)屬于員工個(gè)人;它決定在醫(yī)務(wù)人員不同職業(yè)生涯階段必備的知識(shí)，誰(shuí)必須分享這些知識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層如果不能準(zhǔn)確理解醫(yī)院現(xiàn)有的知識(shí)傳播機(jī)制，不能制定相應(yīng)的戰(zhàn)略完善這種機(jī)制，那么想改變與知識(shí)相關(guān)的行為將會(huì)十分困難。如果醫(yī)院很明顯地認(rèn)為某些部門(mén)比另一些部門(mén)重要，那么毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)挫傷知識(shí)交流的積極性，導(dǎo)致各科室或個(gè)人局限于各自的知識(shí)范圍。

2．3 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識(shí)的創(chuàng)造和共享 醫(yī)院文化中的行為規(guī)范和慣例同樣也決定著一系列能夠影響知識(shí)生產(chǎn)、共享與利用的行為，即會(huì)影響交流質(zhì)量的行為。如果一種醫(yī)院文化相對(duì)于知識(shí)而言更重視知識(shí)共享，它就會(huì)創(chuàng)造出更便于利用知識(shí)的交流環(huán)境。因此，醫(yī)院文化為知識(shí)管理提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

2．4 醫(yī)院文化影響醫(yī)院對(duì)新知識(shí)的態(tài)度 醫(yī)院文化決定著醫(yī)院如何對(duì)待、獲取和傳播新知識(shí)的行為。對(duì)于今天那些面臨劇烈的、甚至威脅其生存的技術(shù)與競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)變化的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程的動(dòng)力機(jī)制反映了一個(gè)特殊的問(wèn)題，即如果它們希望能在這個(gè)激烈競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中生存下去，就必須盡可能快地獲取、驗(yàn)證和傳播新知識(shí)，以便及時(shí)調(diào)整醫(yī)院戰(zhàn)略與資源配置?；谥R(shí)管理的醫(yī)院必須構(gòu)建一種知識(shí)型的醫(yī)院文化，知識(shí)型醫(yī)院文化是醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中按照知識(shí)管理的要求所形成的，它對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有導(dǎo)向作用。

3 基于知識(shí)管理的現(xiàn)代醫(yī)院文化構(gòu)建

基于知識(shí)管理的醫(yī)院文化應(yīng)該是一種學(xué)習(xí)型、共享型、創(chuàng)新型的現(xiàn)代醫(yī)院文化。

3．1 學(xué)習(xí)型的醫(yī)院文化 未來(lái)成功醫(yī)院將是“學(xué)習(xí)型組織”，學(xué)習(xí)型組織在共同的遠(yuǎn)景下，有著崇高的信念與使命，追求心靈的成長(zhǎng)和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。與這種學(xué)習(xí)型組織相適應(yīng)的是學(xué)習(xí)型文化，在這種文化導(dǎo)向下，人們追求通過(guò)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)、開(kāi)發(fā)能力與智慧，尤其團(tuán)隊(duì)通過(guò)學(xué)習(xí)，提高整體的適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力。

學(xué)習(xí)型的醫(yī)院文化，一是強(qiáng)調(diào)“終身學(xué)習(xí)”，組織中成員只有養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才能形成組織良好的學(xué)習(xí)氣氛，促使員工在工作情境中不斷地學(xué)習(xí);二是強(qiáng)調(diào)“全員學(xué)習(xí)”，醫(yī)院的決策層、管理層、員工都要全心投入學(xué)習(xí)，提高各類(lèi)人員的創(chuàng)新能力。尤其是決策層，他們決定醫(yī)院發(fā)展方向和戰(zhàn)略，因而更需學(xué)習(xí);三是強(qiáng)調(diào)“全過(guò)程學(xué)習(xí)”，即學(xué)習(xí)必須貫徹于組織系統(tǒng)運(yùn)行的整個(gè)過(guò)程，如計(jì)劃、執(zhí)行、控制等環(huán)節(jié);四是強(qiáng)調(diào)“團(tuán)體學(xué)習(xí)”，組織不但重視個(gè)人學(xué)習(xí)和個(gè)人智力的開(kāi)發(fā)，而且強(qiáng)調(diào)組織成員的合作學(xué)習(xí)和群體智力的開(kāi)發(fā)。學(xué)習(xí)型文化是未來(lái)醫(yī)院成功發(fā)展的保證，也是基于醫(yī)院知識(shí)管理的醫(yī)院文化的重要組成部分。

3．2 協(xié)同共享型醫(yī)院文化 有效的知識(shí)管理要求一種人與人之間的相互支持、相互協(xié)作的醫(yī)院文化，以消除傳統(tǒng)的對(duì)抗，促進(jìn)知識(shí)交流與共享。協(xié)同共享型文化鼓勵(lì)員工與他人分享自己的知識(shí)，并促使員工將知識(shí)轉(zhuǎn)化為利于醫(yī)院發(fā)展的生產(chǎn)力，知識(shí)共享是醫(yī)院知識(shí)管理的出發(fā)點(diǎn)和重要內(nèi)容。

知識(shí)共享型的醫(yī)院文化具有以下特點(diǎn):一是要求醫(yī)院的知識(shí)管理者擁有鼓勵(lì)知識(shí)共享的核心理念，積極為醫(yī)院營(yíng)造一種全員共享知識(shí)的氛圍;二是要求醫(yī)院有完善的以知識(shí)共享和創(chuàng)新為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，要求每一位員工參與知識(shí)共享和創(chuàng)新的行為都有相應(yīng)的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);三是要求醫(yī)院文化的參與各方擯棄傳統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)觀念，樹(shù)立以合作促競(jìng)爭(zhēng)、以競(jìng)爭(zhēng)促合作的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)雙贏;四是要求醫(yī)院中的個(gè)人創(chuàng)新與團(tuán)隊(duì)精神有機(jī)結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)共享的團(tuán)隊(duì)精神并不排斥個(gè)人創(chuàng)新的主動(dòng)性和積極性;五是積極倡導(dǎo)共享與交流在擁有不同知識(shí)結(jié)構(gòu)的成員之間進(jìn)行，有利于拓寬知識(shí)創(chuàng)新的空間。

3．3 創(chuàng)新型醫(yī)院文化 在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，創(chuàng)新是一個(gè)醫(yī)院存在和發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是醫(yī)院不斷獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉。醫(yī)院只有通過(guò)自身創(chuàng)新的確定性才能來(lái)對(duì)付快速變化的不確定性，創(chuàng)新能力是實(shí)施知識(shí)管理的動(dòng)力。隨著醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)越來(lái)越重要，衡量醫(yī)院成功的尺度是創(chuàng)新能力，即開(kāi)創(chuàng)新市場(chǎng)和取代舊市場(chǎng)的能力。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)并贏得競(jìng)爭(zhēng)，就必須不斷創(chuàng)新，才能使自己的技術(shù)和服務(wù)勝人一籌。構(gòu)建創(chuàng)新型的醫(yī)院文化，為醫(yī)院知識(shí)管理提供有力的支持和保障。

創(chuàng)新型醫(yī)院文化就是要最大限度地發(fā)揮人的潛能，為此需要建立促進(jìn)創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造適宜知識(shí)創(chuàng)新的環(huán)境。良好的機(jī)制與環(huán)境是促進(jìn)創(chuàng)新人才成長(zhǎng)、激發(fā)創(chuàng)新熱情與創(chuàng)新思想的必備條件，醫(yī)院創(chuàng)新環(huán)境的不斷改善是醫(yī)院知識(shí)創(chuàng)新不斷獲得成功的關(guān)鍵。營(yíng)造知識(shí)創(chuàng)新環(huán)境，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)主要是營(yíng)造知識(shí)創(chuàng)新的微觀環(huán)境。微觀環(huán)境的營(yíng)造主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容:硬環(huán)境的營(yíng)造，即營(yíng)造用于創(chuàng)新的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);軟環(huán)境的營(yíng)造，要建立鼓勵(lì)創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制，采取多種方法和措施為員工營(yíng)造有利于發(fā)散性思維、敢于突破舊框框的環(huán)境。當(dāng)然，管理層也要有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，要帶頭積極參與創(chuàng)新活動(dòng)，形成上上下下熱衷創(chuàng)新的氛圍。

1 黃培．試論知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院知識(shí)管理［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，1:67 －68．

2 楊練．基于ANP的醫(yī)院知識(shí)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(5):22 －24．

3 徐艷．以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2011，3:112 －114．