陳 新 江 華

南京市雨花臺區(qū)地處主城西南，長江之濱，曾是血吸蟲病重度流行區(qū)之一。原有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行血吸蟲病，歷史有螺面積253萬㎡，歷史累計病人6 008人。經(jīng)過50多年不斷努力，2012年11月經(jīng)江蘇省血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織考核驗收，達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 主要做法

1．1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 1980年以來堅持由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長。1990年開始區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，實行分片定點聯(lián)絡(luò)制度，在南京率先建立血防目標(biāo)責(zé)任制，列入?yún)^(qū)委千分制和區(qū)政府奮斗目標(biāo)考核內(nèi)容，納入健康雨花、全民健康工程和健康社區(qū)創(chuàng)建，每年區(qū)政府與街道(園區(qū))、部門;街道(園區(qū))與社區(qū)(村)簽訂責(zé)任狀，明確責(zé)任和工作任務(wù)，實行統(tǒng)一考核，嚴(yán)格獎懲，確保血防目標(biāo)落到實處。

1．2 明確規(guī)劃引航 按照國務(wù)院六部委《血吸蟲病綜合治理重點項目規(guī)劃綱要(2009－2015年)和《江蘇省預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃》，制定衛(wèi)生、水利、農(nóng)林血防3大塊工作規(guī)劃，分別下達(dá)重點項目，對血吸蟲病防治實行科學(xué)防治、綜合治理。

1．3 重點環(huán)節(jié)著手 一是突出無害化改廁。修建漁船民集散地?zé)o害化公廁，防止未經(jīng)無害化處理的糞便直接進(jìn)入水體。完成三山村、天后村省血防重點村綜合治理任務(wù)，切實做到治理一片、成功一片、鞏固一片。二是堅持查治病工作。堅持鄉(xiāng)村居民和家畜定期檢查制度，重點抓好流動人口和漁船民的查治病工作，在所有重點村建立查病臺賬，對長期外出和外來常住人口進(jìn)行排查登記，確保受檢率達(dá)90%以上。三是加強(qiáng)牲畜管理。引導(dǎo)群眾以機(jī)耕代替牛耕，消除耕牛傳染源的危害。同時實行牲畜圈養(yǎng)舍飼。四是強(qiáng)化血防發(fā)熱門診。實行首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，對就診的發(fā)熱病人詢問是否有疫水接觸史，建立發(fā)熱就診者登記和日報告制度，做好門診日志和化驗室檢驗結(jié)果的登記。五是嚴(yán)格上灘管理。每年5－10月24小時監(jiān)控血防重點地段實施，區(qū)、街道、社區(qū)、公衛(wèi)分中心建立專門巡查隊伍，堅持每日到江灘進(jìn)行督查，勸阻釣魚、放牧行為，并建立通報制度，確保防急感措施落實到位。六是暢通信息渠道。血防部門將血吸蟲病疫情及時通報給沿江各企事業(yè)單位，同時企事業(yè)單位上江灘從事生產(chǎn)、施工和防汛等活動需及時反饋血防部門。

1．4 強(qiáng)化健教引領(lǐng) 達(dá)到基本消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)后，全區(qū)干群中出現(xiàn)松勁思想和厭戰(zhàn)畏難情緒。為此，全區(qū)開展血吸蟲病防治工作重要性宣傳活動，教育干部群眾充分認(rèn)識血防工作的長期性、艱巨性、復(fù)雜性和科學(xué)性。通過多種形式、載體廣泛的宣傳，充分調(diào)動群眾的積極性，自覺地支持和參與血防工作，發(fā)動了一場持久的“血防人民戰(zhàn)爭”。

1．5 強(qiáng)力督查指導(dǎo) 加大春秋兩季查滅螺指導(dǎo)，及時進(jìn)行螺情分析，根據(jù)有螺面積大小、螺點多少、季節(jié)、水位、環(huán)境等因素分類，重點督查街道(園區(qū))工作推進(jìn)，保證財力、物力、人員到位，確保目標(biāo)落實到位。

1．6 落實責(zé)任保證 在查螺工作中，實行以人定點、劃片包干、嚴(yán)格獎懲的崗位責(zé)任制。滅螺工作中，采取“五定一包”(定人員、定時間、定任務(wù)、定質(zhì)量、定報酬，包滅殺釘螺)。認(rèn)真培訓(xùn)查滅螺專業(yè)隊，區(qū)、街道血防技術(shù)骨干也實行崗位責(zé)任制，采取以人定點，包任務(wù)、包質(zhì)量，全程開展滅螺技術(shù)指導(dǎo)和檢查，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范，保證查滅螺工作質(zhì)量。

1．7 確保經(jīng)費保障 區(qū)、街道嚴(yán)格落實血防經(jīng)費分級負(fù)擔(dān)、列入財政預(yù)算等政策，區(qū)財政按每年按1元/人標(biāo)準(zhǔn)投入，街道每年按疫區(qū)人口0．5元/人標(biāo)準(zhǔn)做好配套，區(qū)人大每年對區(qū)、街道血防經(jīng)費預(yù)算和到位情況實施監(jiān)督，確保血防經(jīng)費及時撥付，有利地促進(jìn)了血防工作的深入開展。

2 防治效果

2．1 有效控制釘螺和病人 經(jīng)過幾代血防人的不懈努力，2004年以來人群普查未查到陽性病人;2006年以來未發(fā)生急性血吸蟲病感染;2007年全區(qū)消滅陽性螺面積;2008年春季滅凈了歷史有螺面積，全區(qū)達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn);2011年經(jīng)南京市級考核認(rèn)定達(dá)到了血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn);2012年4月通過了省級病情和螺情考核，11月份通過資料考核，達(dá)到了國家血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

2．2 綜合開發(fā)釘螺孳生地 通過開辟場地、建設(shè)廠房、興修道路、修建碼頭等途徑，有效壓縮釘螺孳生環(huán)境，在沿江開發(fā)和城市建設(shè)過程中，以建設(shè)促防治、以防治促建設(shè)，走出一條城市建設(shè)與血防齊頭并進(jìn)之路。

2．3 推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè) 建立區(qū)、街道、社區(qū)檢驗員、查病骨干、查螺骨干等各類血防技術(shù)隊伍。構(gòu)建了街道檢查員、社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊伍，筑牢公共衛(wèi)生網(wǎng)底。疾控人員下沉到街道、社區(qū)，創(chuàng)立了“條塊結(jié)合、以塊為主”的區(qū)、街防控格局，創(chuàng)新了“關(guān)口前移、重心下沉”疾控防治體系，提高了公共衛(wèi)生技術(shù)水平，建立蓋邊沉底、全面覆蓋的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。

3 工作體會

3．1 領(lǐng)導(dǎo)重視 強(qiáng)化責(zé)任是血防工作的組織保證50多年來，歷屆區(qū)委、區(qū)政府始終把血防工作作為關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、關(guān)系到人民群眾生命安全的頭等大事對待，將血防工作納入政府工作的重要議事日程，確保做到組織領(lǐng)導(dǎo)、目標(biāo)管理、經(jīng)費保障“三到位”。(1)組織領(lǐng)導(dǎo)到位。堅持每年召開全區(qū)血防專題工作會議，總結(jié)部署工作，明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)，制定具體推進(jìn)措施，確保每年順利完成省、市下達(dá)的血防工作指標(biāo)任務(wù)。(2)目標(biāo)管理到位。實行目標(biāo)管理責(zé)任制，每年與各相關(guān)街道(園區(qū))、部門簽訂責(zé)任狀，明確責(zé)任和工作任務(wù)，實行統(tǒng)一考核，嚴(yán)格獎懲，確保血防目標(biāo)落到實處。(3)經(jīng)費保障到位。區(qū)、街道嚴(yán)格落實血防經(jīng)費分級負(fù)擔(dān)、列入財政預(yù)算等政策，2007年—2012年共累計投入4 000多萬元，有利地促進(jìn)了血防工作的深入開展。

3．2 部門配合 齊抓共管是血防工作的根本保證一是加強(qiáng)血防領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位溝通協(xié)調(diào)，適時召開聯(lián)防聯(lián)控工作會議，交流工作，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題。衛(wèi)生部門主動當(dāng)好政府參謀，研究制訂血防政策措施，認(rèn)真抓好查治病、查滅螺等衛(wèi)生項目，對重大建設(shè)項目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價，農(nóng)林部門組織興林滅螺，開展動物血吸蟲病防治工作。水利部門結(jié)合水利工程完成江寧河、工農(nóng)河、板橋河綜合開發(fā)，徹底改造了釘螺孳生環(huán)境。財政部門及時足額下?lián)苎澜?jīng)費，確保血防工作順利開展，加強(qiáng)對血防經(jīng)費的審計監(jiān)督，確保?？顚Ｓ谩＝逃块T在學(xué)生中開展血防健康教育活動。建設(shè)部門和街道對疫區(qū)建設(shè)項目要嚴(yán)格把關(guān)，結(jié)合沿江開發(fā)和城市建設(shè)，改變釘螺孳生環(huán)境。文化部門利用廣播、電視等各種媒體積極配合做好血防宣傳工作。二是強(qiáng)化與江寧、建鄴等鄰近區(qū)縣學(xué)習(xí)和交流，學(xué)習(xí)借鑒兄弟區(qū)縣的先進(jìn)經(jīng)驗和做法，共同破解工作難題。通過強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機(jī)制，形成互通信息、互相配合、互相支持、協(xié)同作戰(zhàn)的良好氛圍，確保各項防治目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。

3．3 創(chuàng)新驅(qū)動 智慧防控是血防工作有力保證依托中國(南京)軟件谷優(yōu)勢，著力打造智慧血防，助推血防現(xiàn)代化。一是開發(fā)數(shù)字化巡防系統(tǒng)。在血防重要地段安置無線3G攝像頭，與區(qū)疾控中心、各社區(qū)公共衛(wèi)生分中心聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)24小時不間斷遠(yuǎn)程巡防功能，及時掌握有螺地段灘情、水情、人情，有效提高血防的工作效率和響應(yīng)速度。二是探索血防電子信息化地圖。利用Google Earth(谷歌地球)和MapInfo(地圖+信息)軟件，完成了雨花臺區(qū)集行政區(qū)劃圖層、水系圖層、植被圖層、道路圖層、有螺環(huán)境圖層一體的血防基礎(chǔ)地理信息數(shù)據(jù)庫，建立全區(qū)血吸蟲疫情與防治工作資料數(shù)據(jù)庫、圖片資料庫，各庫相互鏈接，實行各級、各類血防信息統(tǒng)一管理，為血吸蟲病防治科學(xué)決策與指揮提供信息支撐。三是建立血防資料信息化管理系統(tǒng)。對全區(qū)流行村和歷史有螺環(huán)境、查病村村民的查治情況及血防報表，實行電子化建檔存盤，全區(qū)互聯(lián)共享。

4 展望

雨花臺區(qū)地處長江沿岸，水網(wǎng)密布、河道交錯，歷史有螺環(huán)境復(fù)雜，螺情很容易反復(fù)。因此，我們將繼續(xù)堅持“綜合治理、科學(xué)防治”的方針，強(qiáng)化監(jiān)測，不斷鞏固和擴(kuò)大血防工作成果，為保障人民群眾身體健康作出新的貢獻(xiàn)。

1 聞禮永，陶海金．浙江省血吸蟲病防治歷程和展望［J］．國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2008，35(6):361 －364．

2 葉麗萍，國章，張吉楠，等．寧波市血吸蟲病防治歷程和展望［J］．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2008，9:1600 －1617．