汪文濤

（鎮(zhèn)江船艇學(xué)院門診部，江蘇鎮(zhèn)江 212003）

筆者采用針刺上星、孔最穴的方法治療鼻衄2例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 病歷摘要

1.1 病案1 薄某，男，26歲。2012年6月3日初診。主訴：鼻衄3d?；颊哂?周前感冒誘發(fā)鼻炎，3天前鼻腔流血，量不多，咯吐少許黃痰，舌苔微黃，脈浮緊。中醫(yī)診斷：肺經(jīng)熱盛型鼻衄。治則：清瀉肺火，涼血止血。取穴：孔最，上星。刺法：孔最穴直刺2寸，上星穴向下平刺1.5寸，2穴均用瀉法，留針20min。經(jīng)1次治療后，次日未再鼻衄；遂繼治1次，以鞏固療效。至今未再復(fù)發(fā)。

1.2 病案2 苗某，男，21歲。2012年3月23日初診。

主訴：鼻衄5d?；颊?天前晨起時，忽覺鼻有酸感，旋即鼻腔流血，量不多，色鮮紅，遂自用冷水洗臉，拍額頭，流血漸止，隨后4天均出現(xiàn)鼻腔流血，量時少時多，患者恐證情漸劇，遂來就診。追問病史，患者煙癮大，有摳鼻孔之習(xí)慣。擬用針灸治療，先取孔最，直刺2寸，再取上星，向下平刺1.5寸，皆行瀉法，得氣后留針20min。1次即愈。隨訪1個月未復(fù)發(fā)。

2 討論

鼻衄，古籍早有記載：“血行清道，從鼻而出，故曰衄，與濁道、咯血不同?！笨梢姽湃瞬粌H認(rèn)識鼻衄，而且還認(rèn)識到與嘔血、咯血之不同。《諸病源候論》介紹了本病的發(fā)病原因：“臟腑有熱，熱乘血?dú)?，血性得熱，則流散妄行。”鼻衄主要由于肺、胃、肝等臟腑火熱偏盛，迫血妄行；或脾不統(tǒng)血，氣不攝血，以至于血溢出脈外；或肝腎陰虧，虛火上炎，灼傷鼻絡(luò)，鼻衄量多時，又稱為鼻洪或鼻大衄。孔最穴為郗穴，郗穴善治血癥，肺開竅于鼻，故取肺經(jīng)郗穴；上星穴位于督脈，督脈為陽脈之海，針刺上星穴可清瀉督脈之熱，且古籍中亦有針刺上星穴治療鼻衄的諸多記載。筆者選取此2穴治療鼻衄，效如桴鼓。