（作者和單位：肖喜娥.第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，重慶 400042）

氣管切開患者待神志清楚、自主呼吸平穩(wěn)、無胸悶、無肺部感染指征、原發(fā)病處于恢復期、能自行排痰后即開始實施堵管。但臨床上無用于堵管的專用器材，醫(yī)護人員就地取材、自行設計的堵管裝置，大多存在固定不牢易脫落，消毒不嚴易感染等問題。我院ICU在臨床實踐中，利用呼吸機延長管蓋帽作為氣管切開堵管的裝置，效果良好，現(xiàn)介紹如下：

1 材料 一次性呼吸機延長管1根（泰科醫(yī)療器材國際貿(mào)易有限公司生產(chǎn)）。可在患者停止使用呼吸機后，取下呼吸機延長管蓋帽，用500mg／L含氯制劑浸泡30min后，用滅菌注射用水沖洗后備用。

2 方法 （1）完全堵管 取下呼吸機延長管蓋帽直接套在氣管切開套管開口處即可。（2）部分堵管 呼吸機延長管蓋帽直接套在氣管切開套管開口處后，打開呼吸機延長管蓋帽中部的小帽即可。

3 優(yōu)點 （1）取材經(jīng)濟方便，操作簡單，不易污染。（2）部分堵管與完全堵管可自由掌控，在行完全堵管時，患者如感呼吸困難，可直接打開蓋帽中部的小帽，經(jīng)小帽吸氧；用75%乙醇消毒小帽周邊后，可直接從小帽內(nèi)插入吸痰管進行呼吸道吸引。（3）呼吸機延長管蓋帽的口徑與氣管導管的口徑基本一致，能很好地吻合，固定牢靠。（4）呼吸機延長管蓋帽直徑稍大于氣管切開套管內(nèi)徑，可直接套在套管口處，避免了接觸套管內(nèi)口造成的污染。