魏小麗

(無(wú)錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000)

推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸48例

魏小麗

(無(wú)錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000)

目的：觀察手法推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸的療效。方法：按揉及彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌，并采用牽拉手法，同時(shí)配合超聲波治療本病48例。結(jié)果：總有效率95.8%。結(jié)論：推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)消腫的作用，超聲波振動(dòng)引起組織內(nèi)微細(xì)的按摩作用可改善血液淋巴循環(huán)，使攣縮肌肉的纖維組織松弛。

先天性肌性斜頸；按摩療法；超聲波；小兒

先天性肌性斜頸系指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮變性引起的頭頸偏向畸形，嚴(yán)重者可影響顏面部美觀并導(dǎo)致頭頸部的功能異常。筆者采用推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例均來(lái)自我院康復(fù)科門診患者，共48例。其中男26例，女22例，年齡24d～18個(gè)月；左側(cè)斜頸25例，右側(cè)斜頸23例；腫塊較大12例，腫塊較小或不明顯36例；伴患側(cè)臉部發(fā)育異常28例，轉(zhuǎn)頭功能障礙32例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用小兒外科學(xué)[1]:1)早期胸鎖乳突肌處有腫塊，有臀位產(chǎn)史，頸部腫物于出生后2周左右出現(xiàn)。2)質(zhì)硬，可活動(dòng)，邊界清楚，無(wú)紅腫熱痛。3)呈束狀攣縮。4)晚期有頭面部畸形。5)X線攝片：頸椎未見骨骼改變。

2 治療方法

2.1 推拿治療 患兒取仰臥位，醫(yī)者坐于患兒頭側(cè)，以醫(yī)用滑石粉作為推拿介質(zhì)。第一步：按揉患側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及顏面部，使肌肉放松。第二步：彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌，重點(diǎn)彈撥腫塊部位，按揉法與彈撥法交替使用，約5min。第三步：醫(yī)者一手托住患兒枕部，一手托于健側(cè)下頜部，雙手用力使患兒頭頸向健側(cè)做弧形牽拉，如此反復(fù)10～15次，并輔以向患側(cè)做弧形牽拉數(shù)次。后按揉雙側(cè)肩井、風(fēng)池、天窗、天容及頸部夾脊穴，約2min。

2.2 超聲波治療 在患兒頸部腫塊處及攣縮部位均勻涂抹藕合劑，采用HS-501型超聲波治療儀，予脈沖式輸出，頻率1MHz,強(qiáng)度(0.2～0.3)W/cm2(1.5W)，治療時(shí)間5min。

2.3 療程 每日1次，每周5次，4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈：頭頸部無(wú)歪斜，活動(dòng)自如，各方向活動(dòng)不受限。好轉(zhuǎn)：頭頸部歪斜及活動(dòng)受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動(dòng)輕度受限。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化。

3.2 結(jié)果 痊愈42例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率95.8%，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論

小兒肌性斜頸屬于中醫(yī)學(xué)“筋縮”范疇，由于氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，筋脈瘀阻所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的病因病機(jī)尚未明確，目前有3種學(xué)說(shuō)：產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)、宮內(nèi)障礙學(xué)說(shuō)、缺血性肌攣縮，但這三方面也不能完全解釋本病[3]。本病如治療及時(shí)，可以非手術(shù)治愈，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)嬰幼兒的預(yù)后至關(guān)重要。后期可伴有顏面部及脊柱結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)也會(huì)引起健側(cè)頸部肌肉、肌腱處于高度緊張之中，醫(yī)者治療時(shí)應(yīng)予重視。推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)消腫的作用，通過(guò)手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，起到擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加速局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 促進(jìn)腫塊吸收的作用[4]。超聲波振動(dòng)引起組織內(nèi)微細(xì)的按摩作用可改善血液淋巴循環(huán)，使攣縮肌肉的纖維組織松弛。推拿配合超聲波治療效果較佳，且無(wú)明顯副作用，易被患兒家長(zhǎng)接受。本病療程較長(zhǎng)，醫(yī)者要有耐心，不可使用暴力、蠻勁，手法要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)。同時(shí)囑家長(zhǎng)在患兒睡眠時(shí)于患側(cè)墊一枕頭以鞏固療效。

[1]李正,王慧貞,吉士俊.實(shí)用小兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:340.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:404-405.

[3]施誠(chéng)仁,李仲智.小兒外科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:285.

[4]孫國(guó)榮.推拿治療小兒先天性肌性斜頸45例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(3)：38.

R244.1

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1003-5699(2013)06-0627-02

魏小麗(1987-),女,碩士研究生,醫(yī)師。研究方向：針灸推拿、中醫(yī)康復(fù)。

2012-11-13)