張 敏 (廣西柳州市中醫(yī)院皮膚科，廣西 柳州 545001)

尿道念珠菌感染是由念珠菌引起的一種真菌病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2007年10月～2012年4月筆者應(yīng)用伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司)口服短期療法治療34例男性念珠菌性尿道炎獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:34例均為本院性病門(mén)診患者，年齡16～55歲，平均(23.71±2.22)歲，病程1個(gè)月～2年，平均(3.41±1.36)個(gè)月。所有患者均有婚外性接觸史，曾在外院多次檢查發(fā)現(xiàn)感染有淋球菌、衣原體、支原體、金黃色葡萄球菌及糞鏈球菌等，并接受了多個(gè)療程的抗生素治療。其中承認(rèn)有連續(xù)應(yīng)用抗生素達(dá)1～2個(gè)月者25例，間斷不規(guī)則應(yīng)用抗生素超過(guò)6～12個(gè)月者8例。34例患者均因仍有不同程度的尿道炎癥狀而來(lái)我院復(fù)查尿道分泌物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋球菌、衣原體、支原體及細(xì)菌等均為陰性，而進(jìn)一步取尿道拭子真菌培養(yǎng)均為陽(yáng)性，其中培養(yǎng)鑒定為白色念珠菌者25例，熱帶念珠菌4例，近平滑念珠菌和光滑念珠菌者各2例，土生念珠菌1例，同時(shí)患者配偶中發(fā)現(xiàn)感染有白色念珠菌者5例。

1.2 治療方法與療效判斷

1.2.1 治療方法:伊曲康唑200 mg，餐中服，2次/d，連服3 d，停藥2周判斷結(jié)果并按原方法進(jìn)行真菌培養(yǎng)。患者治療期間及停藥觀察期間禁同房及服用其他抗真菌藥。

1.2.2 療效判斷:本組患者分臨床療效和真菌學(xué)療效進(jìn)行評(píng)估。前者臨床癥狀消失為治愈，臨床癥狀有減輕為有效，臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效;后者念珠菌轉(zhuǎn)陰為治愈，仍陽(yáng)性為無(wú)效。

2 結(jié)果

臨床療效:治愈29例(85.3%)，有效4例(11.8%)，無(wú)效1例(2.9%)，有效率為 97.0%;真菌學(xué)療效:治愈 32例(94.1%)，無(wú)效2例(5.9%)。除2例有輕度厭食、疲倦外其余病例均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

男性念珠菌性尿道炎目前在性病門(mén)診中已非少見(jiàn)，究其原因主要與性病治療的不規(guī)范及各種抗生素的長(zhǎng)期亂用和濫用有關(guān)［1-3］。從本組患者病史分析，國(guó)內(nèi)仍未對(duì)由此導(dǎo)致的念珠菌性尿道炎引起足夠的重視，這也是造成該病容易誤診和漏診的主要原因之一。因此，筆者認(rèn)為對(duì)于有長(zhǎng)期誤用和濫用抗生素史而尿道炎治療仍未愈或無(wú)效的患者，均應(yīng)考慮到有尿道念珠菌感染的可能性，并常規(guī)作真菌培養(yǎng)以免延誤治療。本組34例患者應(yīng)用伊曲康唑三日療法，臨床有效率為97.0%，治愈率為85.3%;真菌學(xué)治愈率為94.1%，療效是肯定的，且療程短，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余衷平.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎48例療效觀察［J］. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(2):171.

［2］ 朱堅(jiān)勇.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎126例療效觀察［J］. 中國(guó)性科學(xué)，2006，14(9):18.

［3］ 顧文濤，尤海燕.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎［J］. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2002，16(6):430.