周一男

(九江市婦幼保健院 江西九江 332005)

呼吸道合胞病毒 (Respiratory syncytial virus，RSV)是一種屬于副黏液病毒科的RNA病毒，常引起新生兒及6個月以內(nèi)的嬰兒的嚴(yán)重感染，容易合并細(xì)菌感染，其合并細(xì)菌的感染率可達(dá)42%［1］。有流行病研究表明，呼吸道合胞病毒肺炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎的第1位，極不利于新生兒的生長發(fā)育及健康［2］。選擇我院2009年8月～2011年8月診斷為呼吸道合胞病毒性肺炎患兒108例作為研究對象，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年8月～2011年8月送至我院診斷為呼吸道合胞病毒性肺炎的患兒108例作為研究對象，其中男78例，女30例，平均年齡 21.13～30.21d。發(fā)熱96例;咳嗽氣促89例;雙肺濕羅音102例。所有患者經(jīng)檢測均為RSV抗原陽性;所有患兒不存在影響血清CRP、IgE及IL－12、IL－6、IL－4的因素。

1.2 方法

所研究對象均給予了積極的對癥處理，包括抗病毒藥物治療、氧療、維持水電平衡、增強免疫力、霧化吸入等治療;除此，在根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果有針對地予抗生素治療;對其住院時間、治療有效率、治療前后的血清CRP、IgE及IL－12、IL－6、IL－4進行回顧性的分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈:痰培養(yǎng) (－)，癥狀、體征均消失，肺部濕羅音消失;好轉(zhuǎn):痰培養(yǎng) (－)，癥狀、體征均改善，肺部濕羅音減輕;無效:痰培養(yǎng) (+)，癥狀、體征無明顯改善，肺部濕羅音無明顯改善或加重;有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/108。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0的軟件進行統(tǒng)計學(xué)的分析，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院時間為9.6～15.4d;108例病患中96例治愈、11例好轉(zhuǎn)、1例無效，總好轉(zhuǎn)率是99.07%;治療后CRP是4.27～8.36mg/L;治療后IgE為600.12～982.18ug/L;治療后 IL－12、IL－6、IL－4分別為42.56～60.12 ng/L、9.76～22.58 ng/L、4.75～10.78ng/L均高于治療前;治療前后的比較上均是有差異的 (p＜0.05)。

3 討論

呼吸道合胞病毒感染在出生后的任何時候均有可能發(fā)生，多見于3歲以下的兒童，新生兒及6個月內(nèi)的嬰兒可發(fā)生嚴(yán)重感染，男嬰多于女嬰，與本研究數(shù)據(jù)相一致［3］。CRP是反應(yīng)機體在炎癥應(yīng)激狀態(tài)的一種急性時相蛋白，在臨床上應(yīng)用廣泛。IgE是一種存在于正常人體血清含量最少的免疫球蛋白，常在機體受抗原的刺激后生成抗原一抗體復(fù)合物并引起I型超敏反應(yīng)，然而這種復(fù)合物具有阻斷病原體對機體的傷害，從而使病原體失去致病的能力［4］。而白細(xì)胞介素類，如IL－12、IL－6、IL－4，是由免疫細(xì)胞產(chǎn)生，具有機體免疫抗病毒能力的作用，具體如下:IL－12通過選擇性地和Th1輔助T細(xì)胞上的IL－12受體結(jié)合，激活了Jak2和Star兩個傳導(dǎo)轉(zhuǎn)錄途徑，從而激活了T細(xì)胞活性［2］;IL－6促使B細(xì)胞的前體轉(zhuǎn)化成為產(chǎn)生抗體的B細(xì)胞，增強了NHK細(xì)胞的裂解功能;IL－4具有調(diào)節(jié)性免疫作用，主要是由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生的，能夠誘導(dǎo)外周血的單核細(xì)胞分泌集落因子，從而增強中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的ADCC、殺傷活性、吞噬等作用［2］。

本組在積極對癥處理后，患兒的有效治療率較高，同時縮短了住院時間，并調(diào)節(jié)了炎癥因子的水平，改善了免疫狀態(tài)，所以呼吸道合胞病毒感染狀態(tài)下的新生兒采用綜合療法臨床治療效果較佳。

［1］袁琳，張金萍，陳超.新生兒呼吸道合胞病毒肺炎309例臨床及流行病學(xué)特點 ［J］.實用兒科臨床雜志，2009，24(14):1064.

［2］程可萍，胡源，郎平，等.新生兒呼吸合胞病毒下呼吸道感染臨床分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，2(18):3823.

［3］王素梅，齊旭升，趙曉云.呼吸道合胞病毒肺炎患兒急性期血清IFN－7水平與病情相關(guān)性研究 ［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(23):3278.