孔葉平,張宏如,顧一煌

(南京中醫(yī)藥大學,江蘇南京210029)

運動疲勞是運動過程中常見的生理現(xiàn)象,是限制繼續(xù)訓練的因素之一,因此盡快消除疲勞成為運動訓練中的重要問題[1]。運動疲勞既可看作是機體超量恢復、提高運動能力的前提,又被視為限制繼續(xù)訓練的因素,因此如何盡快消除運動疲勞成為體育界、醫(yī)學界的重要課題。

1 目前對運動疲勞的認識

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學對運動疲勞的認識 運動疲勞(exercise-induced fatigue)是指在運動過程中,機體的運動能力或者工作效率下降,不能維持在特定水平的生理過程。運動疲勞是由于身體活動或肌肉運動引起的,主要表現(xiàn)為運動能力下降,經(jīng)過適當恢復期、恢復方法可以自我恢復。進一步闡述,運動疲勞是人體在運動過程中一次強有力的負荷或持續(xù)運動負荷后,靠應力集中的運動器官(關節(jié)、韌帶、骨骼、肌肉)和與之密切相關的臟器和調(diào)節(jié)功能下降、能量不足等所引起的一系列生理性、功能性的變化為特點的導致運動負荷器官功能下降、感覺不適、能量缺乏和代謝產(chǎn)物堆積等現(xiàn)象[2]。根據(jù)超量恢復理論、應激理論和運動訓練理論,運動水平的提高就是一個“疲勞—恢復—再疲勞—再恢復”的這樣的一個超量恢復的良性過程。故而一般的運動疲勞是一種正常生理現(xiàn)象。如果運動疲勞沒有得到及時的恢復而使疲勞累積導致疲勞過度,或者發(fā)生運動疲勞時沒有及時地進行調(diào)整,繼續(xù)保持原有的運動,使疲勞程度加深導致力竭,這都會使運動疲勞變成一種病理觀象,從而對健康造成不良影響。

1.2 中醫(yī)對運動疲勞的認識 運動疲勞屬于中醫(yī)學“虛癥”的范疇,與臟腑器官虛損、功能失調(diào)關系密切。疲勞一詞的提出始見于張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》:“問曰:血痹之病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之?！逼渌偶袑ζ诘牟∫蛞灿幸欢ǖ恼J識,如《素問·宣明五氣》曰:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩?“因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。”《素問·經(jīng)脈別論篇》中“持重遠行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾?！薄端貑枴っ}要精微論篇》中“腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣?！盵3-4]由此看出,中醫(yī)把苦力、勞役、強力舉重、持重運行、疾走等勞動或運動都稱為“勞”,而競技運動可視為一種比勞動強度更大的劇烈活動,由于活動強度大,對筋骨肌肉和臟腑功能的影響以及精氣和能量的耗損更大,更易引起疲勞。

2 艾灸在抗運動疲勞中的應用

2.1 艾灸的地位與發(fā)展 艾灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要外治法之一,具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用?！夺t(yī)學入門·針灸》曰:“藥之不及,針之不到,必須久之?！卑脑谖覈沤穹啦≈尾≈卸及l(fā)揮著重要作用[5]。近年來相關研究[6-9]表明,艾灸作為一種安全、有效的治療方法而逐漸被用于運動疲勞的緩解,并且越來越受到重視。

那么,如何才能進一步提高艾灸在抗運動疲勞方面的療效?《靈樞·刺節(jié)真邪》云:“用針之類,在于調(diào)氣?！贬槾讨委熂膊∈峭ㄟ^調(diào)氣而達到目的?！鹅`樞·終始》則云:“凡刺之道,氣調(diào)而止?！薄鹅`樞·九針十二原》亦指出:“以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣,營其順逆出入之會。”而調(diào)氣取效的關鍵,則在于氣至。故《靈樞·九針十二原》指出:“刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復針刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣?！盵10]針刺可以通過“調(diào)氣”并取得“氣至”而達到提高針刺治療疾病的效果,灸之亦然。

2.2 腧穴熱敏化的應用 結合《內(nèi)經(jīng)》中關于“氣至”提高療效的觀點,以及筆者在當今眾多的灸療研究文獻中的發(fā)現(xiàn),腧穴熱敏化理論的臨床應用可能是提高艾灸抗運動疲勞療效的有效方法之一。腧穴熱敏化[11]是指人體腧穴對艾灸熱力反應的一種表現(xiàn),可呈現(xiàn)為喜熱、透熱、擴熱、傳熱和非熱覺等感覺,即相關腧穴對灸熱異常敏感。它是近年來灸法臨床應用領域的一個應用性突破和創(chuàng)新。陳日新等[12]從《內(nèi)經(jīng)》對腧穴內(nèi)涵的原始定義及臨床熱敏灸感的現(xiàn)象入手,論述熱敏灸感的出現(xiàn)部位與《內(nèi)經(jīng)》腧穴概念的關系,得出如下結果:1)腧穴的原始內(nèi)涵是指動態(tài)的、敏化態(tài)、疾病在體表的反映部位與針灸治療部位;2)產(chǎn)生熱敏灸感的部位是熱敏態(tài)穴位,是灸療的最佳選穴,也是施灸的準確部位。陳日新等[11,13]20年的灸療臨床研究發(fā)現(xiàn):人體在疾病狀態(tài)下,體表穴位會發(fā)生敏化,敏化的類型多種多樣,而熱敏化是一種新類型;熱敏化的特征是,當受到艾熱刺激時呈現(xiàn)6類奇異的灸感現(xiàn)象(稱熱敏灸感),只要出現(xiàn)以下一種或一種以上灸感現(xiàn)象就表明該穴位已發(fā)生熱敏:1)透熱:灸熱從施灸穴位皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達胸、腹腔;2)擴熱:灸熱以施灸穴位為中心向周圍片狀擴散;3)傳熱:灸熱從施灸穴位開始循經(jīng)脈路線向遠部傳導,甚至到達病所;4)局部不(微)熱遠部熱:施灸部位不(或微)熱,而遠離施灸的部位感覺甚熱;5)表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱;6)非熱覺:施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓 、重 、痛、麻、冷等非熱感覺。

根據(jù)“疾病反應點是針灸最佳治療點”的針灸選穴規(guī)律,艾灸熱敏化腧穴應能提高療效。臨床研究表明,熱敏化腧穴灸療能提高20種疾病的療效[14],如楊思奇[15]通過觀察46例門診腦卒中后肩手綜合征運用熱敏灸配合康復訓練治療的效果,結果表明熱敏灸配合康復訓練能有效減輕肩部疼痛、手腫脹,促進上肢肩手功能的恢復,改善神經(jīng)功能缺損程度、減少肩手綜合征的發(fā)生。熱敏化腧穴灸治療脾虛型胃電節(jié)律紊亂有明顯的臨床療效,優(yōu)于辨證選穴懸灸[16]。

腧穴熱敏化的發(fā)現(xiàn),給我們在艾灸抗運動疲勞方面的研究提高一個新思路。根據(jù)腧穴的熱敏化特征與規(guī)律,確定灸位、選擇灸法及控制灸量:1)灸位是指艾灸施術部位,機體在運動疲勞的狀態(tài)下,其相關體表部位的腧穴會發(fā)生熱敏化,熱敏化腧穴是開通經(jīng)絡艾灸療法的最佳施灸部位。在眾多艾灸抗運動疲勞的研究中發(fā)現(xiàn),足三里被選腧穴頻率較高的[17-21],腎腧、關元報道次之[8-9,22-25]。足三里穴為足陽明胃經(jīng)的下合穴,足陽明胃經(jīng)與臟腑屬絡關系為屬胃絡脾,與足太陰脾經(jīng)為“表里相合”關系;中醫(yī)理論認為,脾為后天之本,為氣血生化之源,清氣升降出入之樞紐,且脾主肌肉,脾氣耗傷,則全身精疲力竭;腎俞穴屬足太陽膀胱經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)與臟腑屬絡關系為屬膀胱絡腎,與足少陰腎經(jīng)相表里;關元穴屬任脈,為小腸募穴,也是任脈與足三陰經(jīng)交匯穴之一,任脈能總任全身陰經(jīng)脈氣,關元穴是固本培元的首穴;針刺腎俞、關元穴有補腎填精、強筋壯骨的作用。因此,可以通過調(diào)理脾胃、補腎填精消除運動性疲勞。因此,我們目前將足三里、腎腧、關元考慮為艾灸抗運動疲勞的熱敏化腧穴,在之后實際運用中,我們將進一步探尋更多熱敏化腧穴,明確運動疲勞艾灸熱敏化腧穴的分布規(guī)律。2)灸法有多種,探尋最佳灸法,并運用這種灸法能充分激發(fā)經(jīng)氣運行,從而達到提高療效目的。我們運用腧穴熱敏化規(guī)律,探查最佳的灸法,使艾灸抗運動疲勞的效果得以充分發(fā)揮。3)灸量即艾灸的每次有效作用劑量,適當?shù)木牧扛欣诎目惯\動疲勞研究的進行。顧一煌等研究表明,艾灸時不同灸量在能有效降低運動疲勞后血清肌酸激酶、乳酸的產(chǎn)生并存在差異[6]。

3 結語

運動疲勞屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“虛癥”的范疇,艾灸經(jīng)過千萬年歷史的錘煉已明確其在防病治病中的重要地位,艾灸抗運動疲勞的研究時日雖短,但其作用機理日益清晰。寒證、熱證、虛證、實證均可運用熱敏化灸療,運動疲勞辨證為“虛證”,運用艾灸熱敏化腧穴作為切入點,使艾灸治療運動疲勞的作用效果充分發(fā)揮,為運動和醫(yī)學“抗運動疲勞”提供簡便有效的方法,有非常廣闊的發(fā)展空間。

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