張秀,楊瑛,宋揚

(1 青島大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系,山東青島 266021; 2 青島阜外心血管病醫(yī)院)

2011年青島市在職職工脂肪肝患病狀況調查分析

張秀1,楊瑛2,宋揚1

(1 青島大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系,山東青島 266021; 2 青島阜外心血管病醫(yī)院)

目的了解青島市在職職工脂肪肝患病狀況,分析脂肪肝相關危險因素,探討降低脂肪肝患病率的方法和預防措施。方法用分層抽樣和簡單隨機抽樣的方法,抽取2011年1月—2012年1月在青島阜外醫(yī)院進行健康查體的6 063名在職職工的健康檔案,收集身高、體質量、血壓、空腹血糖、血脂和B超檢查結果進行統(tǒng)計分析。結果青島市在職職工脂肪肝患病率為25.14%,男性和女性患病率分別為31.5%、13.0%,男性明顯高于女性(χ2＝248.515,P＜0.01);55～年齡組患病率最高,65歲之前脂肪肝患病率隨著年齡的升高而升高,65歲之后患病率有所下降(χ2＝213.628,P＜0.01)。體質量超標準(超標)、肥胖、血壓異常、膽固醇異常、三酰甘油異常、血糖異常者分別為37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,脂肪肝組上述指標異常均高于非脂肪肝組,差異均有顯著意義(χ2＝69.087～1 029.952,P＜0.01)。結論青島市在職職工脂肪肝患病率較高,男性高于女性。超標、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高糖血癥是其危險因素。提高全民健康意識,積極控制體質量,是預防脂肪肝的關鍵。

脂肪肝;患病率;危險因素;青島;數據收集

隨著現(xiàn)代勞動方式、飲食習慣、生活方式等的改變,各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病情況日趨嚴重,已經成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題,引起了人們越來越多的關注。最新出臺的《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》中指出,慢性病發(fā)生和流行與經濟社會、生態(tài)環(huán)境、文化習俗和生活方式等因素密切相關。為了解青島市在職職工脂肪肝患病狀況及相關影響因素,本文對其健康查體結果進行了總結分析。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查對象為2011年1月—2012年1月在青島阜外醫(yī)院進行健康查體的中國銀行、青島市市北司法局、中國民航等十多個行業(yè)內的70家企事業(yè)單位20 000名在職職工。以工作單位分層,用分層抽樣的方法確定從各個單位中應抽取的樣本數,再用簡單隨機抽樣的方法抽取樣本。共抽取6 063名職工,健康檔案中均包括性別、年齡、身高、體質量、血壓、空腹血糖、血脂和腹部B超檢查結果。

1.2 診斷標準

脂肪肝根據腹部彩超檢查結果診斷[1],采用德國西門子公司的Acusonx 300型超聲診斷儀進行檢查。脂肪肝診斷符合2006年2月中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和乙醇性肝病學組共同修訂的《非乙醇性脂肪性肝病診療指南》[2]的標準。體質量超標準(超標)和肥胖診斷采用《中國成人超標和肥胖預防與控制指南》[3]中推薦的標準,以體質量指數(BMI)＜18.5為體質量過低,18.5≤BMI＜24.0為正常,24.0≤BMI＜28.0即為超標,BMI≥28.0為肥胖。高血壓診斷采用《中國高血壓防治指南》[4]中的標準。根據《中國糖尿病防治指南》推薦的標準,以空腹血糖＞6.1 mmol/L為空腹血糖異常[5]。根據《中國成人血脂異常防治指南》中的標準,以空腹血三酰甘油＞2.25 mmol/L為異常,空腹血總膽固醇＞6.19 mmol/L為異常[6]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 脂肪肝患病率

脂肪肝總患病率為25.1%(1 520/6 063),男性和女性患病率分別為31.5%(1 246/3 960)、13.0% (274/2 103),男性患病率明顯高于女性,差異有顯著性(χ2＝248.515,P＜0.01)。18～、25～、35～、45～、55～、65～歲年齡組脂肪肝患病率分別為7.9%(31/394)、16.2%(243/1 502)、26.0%(483/ 1 855)、30.9%(449/1 454)、37.4%(214/572)、35.0%(100/286),以55～歲年齡組患病率最高,65歲之前脂肪肝患病率隨著年齡的升高而升高,65歲之后患病率有所下降,各年齡組之間患病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝213.628,P＜0.01)。

2.2 脂肪肝相關因素異常情況

2.2.1 體質量 37.7%(2 282/6 063)的調查者體質量處于超標準狀態(tài),17.2%(1 043/6 063)處于肥胖狀態(tài)。其中脂肪肝組的超標、肥胖患病率分別為46.6%(708/1 520)、44.2%(672/1 520),非脂肪肝組分別為34.6%(1 574/4 543)、8.2%(371/4 543),脂肪肝組超標和肥胖患病率均顯著高于非脂肪肝組(χ2＝6 9.087、1 029.952,P＜0.01)。

2.2.2 血壓 調查人群中高血壓患病率為22.8% (1 381/6 063),其中脂肪肝組高血壓的患病率為42.3%(643/1 520),而非脂肪肝組為16.2%(738/ 4 543),脂肪肝組高血壓患病率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝439.669,P＜0.01)。

2.2.3 空腹血總膽固醇 調查人群中空腹血總膽固醇異常率為19.7%(1 197/6 063),其中脂肪肝組異常率為30.7%(466/1 520),非脂肪肝組為16.1% (731/4 543),脂肪肝組空腹血總膽固醇異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝152.532,P＜0.01)。

2.2.4 空腹血三酰甘油 調查人群中空腹血三酰甘油異常率為21.8%(1320/6 063),脂肪肝組異常率為47.8%(726/1 520),非脂肪肝組為13.1% (594/4 543),脂肪肝組空腹血三酰甘油異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝804.651,P＜0.01)。

2.2.5 空腹血糖 調查人群中空腹血糖異常率為12.5%(756/6 063),其中脂肪肝組異常率為25.3% (384/1 520),非脂肪肝組為8.2%(372/4 543),脂肪肝組空腹血糖異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝304.236,P＜0.01)。

3 討 論

3.1 脂肪肝患病狀況

本次調查結果顯示,2011年青島市普通職工脂肪肝患病率為25.14%。有調查顯示,2010年成都、酒泉、昆明三市居民和銀川市職工脂肪肝患病率分別為13.24%、24.2%、21.57%、20.9%[7-8]?？梢钥闯?青島市脂肪肝患病情況比非沿海城市嚴峻。

值得一提的是,此次調查結果比張建華[9]調查的2007年青島市企事業(yè)單位人群30.08%的脂肪肝患病率低,比2004年青島港職工26.5%的脂肪肝患病率[10]也偏低,與2002年付麗娜等[11]調查的脂肪肝患病率(25.06%)相差不大。這可能與職工近5年來每年進行健康查體時都會針對所查出的疾病進行相關健康教育有關,健康教育始終貫穿在整個查體過程中,促使查體人群對自己健康狀況更加重視,生活中有意識地糾正不良生活習慣,減少疾病發(fā)生。

3.2 影響因素

本次調查結果顯示,脂肪肝組超標、肥胖、高血壓、膽固醇異常、三酰甘油異常及血糖異常的率患病分別為46.6%、44.2%、42.3%、30.7%、47.8%、25.3%,均明顯高于非脂肪肝組,這與范建高等[12]報道的高三酰甘油血癥、糖尿病、空腹血糖增高、高血壓、BMI升高是脂肪肝的危險因素的結論一致。

2002年全國調查顯示,超標、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、糖尿病患病率分別為22.8%、7.1%、18.8%、2.9%、11.9%、2.6%[13],而此次調查結果顯示上述各相關指標異常率分別為37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,與2002年全國水平相比均明顯升高。近10年間肥胖、高血壓等疾病增長幅度最小有21%,最大竟高達579%。提示慢性非傳染病形式嚴峻,對于慢性非傳染病必須進一步加強重視。

3.3 建議

綜合來看,要降低脂肪肝的患病率,減少人體能量攝入、控制體質量,進而降低脂肪肝、肥胖癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病率是關鍵。因此,必須加強對人們的健康教育,提高人們對健康的關注和對慢性病危害的重視,促使人們學會健康的生活方式和良好的飲食習慣。具體實施上,可針對不同時期居民健康狀況和熱點咨詢問題,定期舉辦脂肪肝、高血壓、糖尿病等慢性病的預防知識健康講座,通過網絡、電視、報紙等媒體進行普及宣傳,潛移默化地影響人們的日常生活方式;醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療單位應在衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心等衛(wèi)生部門的輔助下,積極宣傳及開展健康體檢,促使人們養(yǎng)成每年定期進行健康體檢的習慣,建立完善的社區(qū)健康檔案網絡;衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心等衛(wèi)生部門,應建立專門的慢性病工作小組,加強對慢性病的監(jiān)控,及時公布各種慢性病的狀況,制定疾病預防控制措施及相關政策并監(jiān)督實施等。

[1]黃文宇.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床意義[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(9):1464-1465.

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[3]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:3.

[4]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,8(1):94-102.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.《中國糖尿病防治指南》(試行本)(節(jié)選)[J].中國慢性病預防與控制,2004,12(6):283-285.

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[9]張建華.青島市企事業(yè)單位體檢人群脂肪性肝病的患病率及相關因素分析[D].青島大學,2009.

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(本文編輯 馬偉平)

PREVALENCE OF FATTY LIVER IN ON-THE-JOB WORKERS OF QINGDAO IN 2011

ZHANG Xiu,YANG Ying,SONG Yang (Department of Public Health,Qingdao University Medical College,Qingdao 266021,China)

ObjectiveTo investigate the prevalence of fatty liver in on-the-job workers in Qingdao,analyze the correlated risk factors,and study the measures to reduce the incidence and prevention.MethodsHealth records of 6 063 on-the-job workers who had physical examination in Qingdao Fuwai Hospital－from January 2011 to January 2012—were collected by stratified sampling and simple random sampling.The information of body height,body weight,blood pressure,fasting blood sugar, blood lipid and ultrasonography were analyzed statistically.ResultsThe prevalence of fatty liver was 25.14%in the workers investigated,31.5%in male and 13.0%in female,with a higher prevalence in male(χ2＝248.515,P＜0.01).The highest prevalence was recorded in 55-year-old group,the prevalence rate increased along with the increase of age before 65,and then with some degree of descent(χ2＝213.628,P＜0.01).The abnormal rate of overweight,obesity,blood pressure,cholesterol,triglycerides and blood glucose was 37.7%,17.2%,22.8%,19.7%,21.8%and 12.5%,respectively.Each index in fatty liver group was higher than that in the non-fatty-liver group(χ2＝69.087－1 029.952,P＜0.01).ConclusionThe prevalence of fatty liver in workers of Qingdao is relatively high,with more men than women.Overweight,obesity,high blood pressure,high cholesterol,high triglycerides and high blood glucose are the contributing factors.Raising health consciousness of entire people and controlling body weight is the key to prevent the disease.

fatty liver;prevalence;risk factors;preventive measures;Qingdao;data collection

R575.5011

A

1008-0341(2013)04-0339-03

10.11712/qlyx201304019

2012-10-27;

2012-12-03

張秀(1988-),女,在讀碩士研究生。

宋揚(1968-),男,博士,教授,博士生導師。