陸如新

瓜蔞通腑湯治療急性腸梗阻22例

陸如新

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)小紀(jì)中心衛(wèi)生院，揚(yáng)州225241）

目的探討急性腸梗阻應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年2月至2013年3月我普外科共收治44例急性腸梗阻患者的臨床資料，并將所有患者隨機(jī)劃分成應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療的實(shí)驗(yàn)組和實(shí)施常規(guī)治療的對照組，對比兩組患者經(jīng)治療后的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.4%，對照組的總有效率為86.4%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用瓜蔞通腑湯對急性腸梗阻患者實(shí)施治療，效果顯著，進(jìn)一步提高了疾病的治愈率，值得在臨床上推廣和使用。

急性腸梗阻；瓜蔞通腑湯；療效觀察

急性腸梗阻在普外科臨床中是一種極為常見的多發(fā)性急腹癥，其主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹脹和嘔吐等，對人們的身心健康造成直接性影響。該疾病一旦救治不當(dāng)，就極有可能引發(fā)中毒性休克、腸壞死與感染等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)：Φ交颊叩纳踩?］。本文選擇2012年2月至2013年3月在我院應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療的22例急性腸梗阻患者，均獲得了良好的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年2月至2013年3月我普外科共收治44例急性腸梗阻患者的臨床資料，本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。把所有患者隨機(jī)劃分成22例實(shí)驗(yàn)組和22例對照組，其中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療，男15例，女7例；實(shí)際年齡為21～70歲，平均年齡（43.5±1.6）歲；18例患者因飲食致病，4例患者因異物、蛔蟲團(tuán)與糞便團(tuán)阻塞腸腔致病。對照組實(shí)施常規(guī)治療，男12例，女10例；實(shí)際年齡為23～75歲，平均年齡（45.7±1.8）歲；14例患者因飲食致病，8例患者因異物、蛔蟲團(tuán)與糞便團(tuán)阻塞腸腔致病。兩組患者的年齡、身高、體重、病因等基礎(chǔ)資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 22例對照組患者予以禁食、抑酸、營養(yǎng)支持、胃腸減壓以及糾正水電解質(zhì)紊亂等多種常規(guī)治療，以避免中毒、感染等情況發(fā)生。22例實(shí)驗(yàn)組患者予以瓜蔞通腑湯實(shí)施治療，主要成分有麻子仁15g，瓜蔞15g，生地黃15g，桃仁9g，厚樸9g，柴胡9g，延胡索9g，生大黃9g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，黃芩9g，生甘草6g，枳殼6g，杏仁6g，木香6g，芒硝5g。每日水煎2次，1付／d，相互混合后每日早晚分別服用1次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征已全部消失，通過理化檢查發(fā)現(xiàn)已完全恢復(fù)正常為治愈；患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征已明顯消除，通過理化檢查發(fā)現(xiàn)已基本恢復(fù)正常位顯效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征已得到良好改善，通過理化檢查發(fā)現(xiàn)逐步恢復(fù)正常為有效；患者治療前后臨床癥狀和體征無任何改變，甚至有癥狀加劇者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 急性腸梗阻患者的所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理分析，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，兩組患者之間的比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.4%，對照組的總有效率為86.4%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床治療效果的比較［n（%）］

3 討論

急性腸梗阻是普外科疾病中的常見病和多發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹脹和嘔吐等，對人們的身心健康造成直接性影響。該疾病主要是在飲食不節(jié)、蛔蟲聚團(tuán)、勞累過度、瘀血留滯、寒邪凝滯、燥屎內(nèi)結(jié)、熱邪郁悶等多種因素的影響下致病，治療時(shí)應(yīng)以消瘀散結(jié)、活血祛瘀、清熱解毒、通里攻下、理氣止痛為主，以取得最佳治療效果［2］。瓜蔞通腑湯的主要成分有麻仁、瓜蔞、生地、桃仁、厚樸、柴胡、延胡索、生大黃、當(dāng)歸、赤芍、黃芩、生甘草、枳殼、杏仁、木香、芒硝，其中麻仁、桃仁、杏仁和生地黃可達(dá)到潤腸通便功效；瓜蔞與生大黃可達(dá)到潤燥滑腸、理氣寬胸及散結(jié)消癰功效；厚樸性溫味苦，可達(dá)到消脹除滿功效；延胡索和當(dāng)歸可達(dá)到理氣活血功效；赤芍可達(dá)到活血散瘀功效；枳殼微寒味苦，可達(dá)到行氣導(dǎo)滯功效。此外，瓜蔞通腑湯還具有通氣通便、減輕惡心嘔吐、降低腹脹腹痛功效。如果治療過程中患者臨床癥狀與生命體征不斷加劇，例如連續(xù)性劇烈腹痛，腸鳴音變?nèi)?、陣發(fā)性加重和腹膜刺激征等，那么血象就會不斷上升，這時(shí)應(yīng)立即采取手術(shù)治療措施，以緩解患者癥狀［3］。從本文研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.4%，實(shí)施常規(guī)治療的對照組總有效率為86.4%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較存在顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腸梗阻應(yīng)用瓜蔞通腑湯實(shí)施治療，具有顯著性臨床療效，可進(jìn)一步提高疾病治愈率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這對于急性腸梗阻的臨床診治來說具有非常重要的作用和意義。

［1］林英健，齊玲芝，于燕．急性腸梗阻100例臨床分析［J］．中國老年學(xué)雜志，2011，31（11）：2115-2116．

［2］于勇．老年急性腸梗56例病因及治療分析．［J］．山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33（4）：269-270．

［3］李德慶，劉麗芳，廖玉華．老年急腹癥52例臨床診斷體會［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，（16）：112．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.007

1672-2779（2013）-17-0012-02

楊 杰

2013-07-10）