李鵬飛

丹參酮治療急性腦梗塞40例

李鵬飛

（江蘇省淮安市洪澤縣共和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，淮安223124）

目的 分析在急性腦梗塞的臨床治療中應(yīng)用丹參酮的治療效果與用藥安全。方法 選取80例急性腦梗塞患者進行隨機分組，分別為丹參酮組與血塞通組，對兩組采用不同的治療方法，其中兩組的治療方法如組名，每組各40例患者。在經(jīng)過14d的治療后，對兩組的治療效果進行對比。結(jié)果 經(jīng)對比，在14d的治療后，丹參酮組的總有效率為92.5%，血塞通組的總有效率為72.5%，相比之下，丹參酮組的治療效果明顯優(yōu)于血塞通組，兩組療效比率存在明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在急性腦梗塞的臨床治療中應(yīng)用丹參酮，療效明顯，用藥安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急性腦梗塞；丹參酮；血塞通；臨床療效

腦梗塞屬于臨床上較為常見的疾病，其主要病因是患者腦動脈的血液循環(huán)發(fā)生障礙，該疾病的發(fā)病可能性較大。在腦梗塞的治療方面，過去常采用血塞通進行治療，血塞通屬于多種活血化瘀的中藥中較具代表性的藥物［1］。本研究通過對80例急性腦梗塞病人進行分組治療，通過與血塞通藥物的療效進行對比，以探討丹參酮在治療急性腦梗塞疾病的治療效果以及用藥安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例急性腦梗塞患者中，男45例，女35例；其中年齡最大為74歲，年齡最小為38歲，平均年齡（57.96±3.65）歲；所有患者均是在病發(fā)后的6～72h期間送到醫(yī)院診治。經(jīng)診斷，80例患者的臨床表現(xiàn)均與急性腦梗塞診斷標準相符，在頭顱CT檢查后，所有患者確診為急性腦梗塞，均無顱內(nèi)出血的癥狀。采用隨機分組方法將80例患者分為丹參酮組與血塞通組，兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、NIHSS評分等）無明顯差異，（P＞0.05）組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 在采用丹參酮或是血塞通進行治療急性腦梗塞前，兩組均首先根據(jù)患者的實際情況，進行基礎(chǔ)治療，例如降壓、降糖、脫水、抗感染等。

1.2.1 丹參酮組 以靜脈滴注的方式，給予患者40～80mg丹參酮以及250～500ml的葡萄糖注射液（濃度為5%），1次／日，持續(xù)治療14d。

1.2.2 血塞通組 以靜脈滴注的方式，給予患者400～800mg血塞通注射液以及500ml低分子右旋糖酐，持續(xù)治療14d。

1.3 療效評估標準 ①治愈：患者的NIHSS評分（即神經(jīng)功能缺損評分）相比治療前，降低90%以上；②顯效標準：患者的NIHSS評分相比治療前，降低45%以上；③有效：患者的NIHSS評分相比治療前，降低17%以上；④無效：患者的NIHSS評分相比治療前，降低分數(shù)低于17%，或者無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過14d的治療，丹參酮組的總有效率為92.5%，血塞通組的總有效率為72.5%，相比之下，丹參酮組的治療效果明顯優(yōu)于血塞通組，兩組療效比率存在明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 丹參酮組與血塞通組臨床效率對比［n（%）］

3 討論

在急性腦梗塞的臨床治療中，以缺血半暗帶的挽救最為關(guān)鍵，對缺血半暗帶的血流進行恢復(fù)，從而緩解腦細胞中缺血缺氧的情況。使腦細胞可恢復(fù)其生理功能，同時對再灌注損傷起到防治效果，實現(xiàn)腦保護功能［2］。由于中藥丹參所提取的丹參酮屬于有效的活性成分，有相關(guān)的生化研究以及臨床藥理觀察表明，丹參酮具備多種療效［2］：丹參酮對于腦循環(huán)起到改善的效果，可提高血流的速度，糾正流態(tài)，在不同程度上解聚紅細胞，以達到優(yōu)化腦循環(huán)的療效。此外，丹參酮對于腦血管所引發(fā)的腦損傷情況也有一定的防治效果。相比鈣拮抗劑尼莫地平，丹參酮對于腦血流的恢復(fù)以及脂質(zhì)的抗過氧化物等方面更具優(yōu)勢。丹參酮對于缺血再灌注損傷具有改善效果：①丹參酮可減少脂質(zhì)中所含有的過氧化物，對于生物膜起到一定的穩(wěn)定作用，同時可調(diào)動超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等的活性，對氧自由基有一定的抵抗能力；②對線粒體具有保護效果，丹參酮可轉(zhuǎn)變能量的代謝障礙，改善缺血以及再灌注損傷的不良基礎(chǔ)；③緩解鈣超載，提高鈣穩(wěn)定性：丹參酮對于細胞中的鈣離子具有降低作用，緩解缺血再灌注對細胞的損害情況；④丹參酮可降低血栓素A2的生成量，提高前列環(huán)素的含量，調(diào)節(jié)血栓素A2與前列環(huán)素，使兩者處于平衡狀態(tài)，使腦組織的病理損害最小化；⑤丹參酮對腺嘌呤核苷酸具有一定的抑制效果，使其發(fā)生變化，形成黃嘌呤核苷酸，實現(xiàn)在缺氧狀態(tài)下優(yōu)化能量以及腺苷酸的代謝情況，增強缺氧耐受能力；⑥丹參酮可增強機體的抗凝活性以及纖溶，有利于內(nèi)皮細胞中纖溶酶原激活物的分泌，擴大PGI2生產(chǎn)量，從而使纖溶酶原激活物抑制物的活性有所下降，并提高內(nèi)皮溶解量，使其產(chǎn)生變化，形成纖維蛋白原降解產(chǎn)物。

綜上所述，丹參酮可在急性腦梗塞的臨床治療中應(yīng)用丹參酮，療效明顯，用藥安全性高，本次研究結(jié)果的治療效果中也表明丹參酮的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］張馨娜，李寧．腦梗塞治療臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（1）：116-117．

［2］何芙蓉．丹參酮治療急性腦梗塞療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（5）：947-948．

［3］陽昀，劉開祥，李浩．丹參酮ⅡA治療腦梗塞的療效觀察及對自由基的影響［J］．時珍國醫(yī)國藥，2011，22（3）：617．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.020

1672-2779（2013）-17-0028-02

楊 杰

2013-07-17）