魏興宏

腦心清膠囊治療急性腦缺血27例

魏興宏

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院三中分院，東莞523660）

目的 探討腦心清膠囊治療急性腦缺血的臨床療效。方法 將52例發(fā)病3天以內(nèi)的急性腦缺血患者按隨機數(shù)字表法分為治療組27例，對照組25例，兩組患者均按急性腦缺血的常規(guī)綜合治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用腦心清膠囊。觀察指標為神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分自第7天開始差異有顯著意義，P＜0.05，28天后神經(jīng)功能缺損得分比較差異有極顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 兩種腦神經(jīng)保護劑在治療急性腦缺血上均有較好的療效，兩者相比腦心清膠囊效果更明顯。

眩暈；腦心清膠囊；急性腦缺血；神經(jīng)功能缺損；中醫(yī)藥療法

缺血性腦血管疾病是威脅人類健康與生存的主要疾病之一，是中老年人常見病，具有高發(fā)病率、高患病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點，是目前重點防治的一種疾病。研究表明早期對缺血“瀑布效應(yīng)”的干預(yù)及對危險因素的控制尤為重要。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療中常用腦神經(jīng)保護劑、中成藥對心腦血管的治療作用明顯。筆者在臨床中應(yīng)用腦心清膠囊治療急性腦缺血發(fā)作取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院內(nèi)科2009年6月至2012年4月住院治療的52例急性缺血性腦卒中患者，符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》標準［1］。入選標準：①經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦缺血性疾??；②首次發(fā)病，發(fā)病時間在6小時～3天之內(nèi)；③年齡75歲以下。排除標準：各類腦出血、凝血系統(tǒng)異常、1月內(nèi)有大手術(shù)及嚴重肝腎功能疾患者。按隨機數(shù)字表法將52例患者分為治療組和對照組，其中治療組27例，男15例，女12例；年齡（55.25±11.71）歲；神經(jīng)功能缺損積分為（26.18±2.65）分。對照組25例，男14例，女11例；年齡（56.13±12.45）歲；神經(jīng)功能積分為（25.65±2.78）。兩組一般資料經(jīng)χ2檢驗，差異著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者依據(jù)中國腦血管病防治指南中關(guān)于腦梗死治療方法［2］，包括一般處理和對癥治療。保持呼吸道通暢，吸氧，按腦梗死患者進行常規(guī)護理。維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)和酸堿平衡，根據(jù)病情應(yīng)用吸氧、控制血壓、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、降顱壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，使用舒血寧注射液，每次25ml（5ml／支），每日一次，配5%葡萄糖溶液或0.9%氯化納注射液500ml靜脈滴注，療程15天。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時使用腦心清膠囊（組成：黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭等），3粒／次，3次／日，口服，28d為一療程。兩組均治疔2療程，在治療期間兩組并定期檢測血、尿常規(guī)及肝、腎功能等，于0天、14天、28天進行神經(jīng)功能缺損評分比較。

1.2 療效判定標準 參照全國第四屆腦血管疾病會議制定的《神經(jīng)功能缺損評分標準》進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以s表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)方差齊性檢驗后，進行單因素方差分析，組間均數(shù)差異采用q檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組療效顯著優(yōu)于對照組。見表1，表2。

表1 急性腦缺血兩組患者治療后療效比較［n（%）］

表2 急性腦缺血兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

表2 急性腦缺血兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

注：與治療前比較△P＜0.05，*P＜0.01；與對照組比較#P＜0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組

組別n 0天14天28天對照組25 24．39±2．63 24．22±2．13△15．46±3．24*治療組27 26．05±2．42 26．77±2．12△12．15±2．16*#

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，急性腦缺血發(fā)作屬“眩暈”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。朱丹溪提出“無痰不作?！?，張仲景強調(diào)“無虛不作眩”，還有的學(xué)者認為“無瘀不作?！钡龋?］。在西醫(yī)中，對于急性腦缺血的發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者傾向于微栓塞學(xué)說，認為動脈粥樣硬化斑塊及其潰瘍時附壁血栓凝塊的碎屑隨血液進入腦中導(dǎo)致微栓塞，出現(xiàn)局部缺血癥狀，使間腦、枕葉、部分顳葉、腦干、小腦、內(nèi)耳等血流量減少，導(dǎo)致腦細胞損傷。具有突然起病、腦或視網(wǎng)膜的局灶性缺血癥狀、持續(xù)時間短暫、恢復(fù)完全、反復(fù)發(fā)作的特點。它預(yù)示著患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死和其他血管意外的高度危險中。因此，正確及時處理其危險因素，對于阻止或減少急性腦缺血進一步發(fā)展的可能性具有重要意義。

腦心清膠囊是由黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭等藥物組成，方中主藥黃芪具有補氣升陽以助血行之功效，《珍珠囊》云：“黃芪甘溫純陽，其用有三：補諸虛不足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也”。桃仁、紅花、當歸、丹參、赤芍活血化瘀，桂枝、桑枝、雞血藤溫經(jīng)通絡(luò)，《本經(jīng)疏證》云：“桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈?！比?、地龍熄風(fēng)通絡(luò)，《開寶本草》云：“全蝎療中風(fēng)半身不遂，口眼斜，語澀，手足抽掣?！敝T藥合用，共奏益氣活血、通絡(luò)、祛瘀、止痛之功［4］。本臨床觀察表明，腦心清膠囊組的臨床總療效、神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)證候積分等方面均優(yōu)于對照組，這提示以益氣、活血、化瘀法指導(dǎo)下的腦心清膠囊對氣虛血瘀型中風(fēng)有較好療效。

綜觀全方，腦心清膠囊中有水蛭素、蚓激酶、抗血栓素、肝素樣物質(zhì)，它們可以調(diào)節(jié)脂代謝、抗血小板積聚、降低血液粘稠度、改善血液流變學(xué)指標，使血漿中纖維蛋白原水平明顯下降，活化部分凝血酶時間明顯延長，抑制凝血酶的促凝作用，使凝血過程減慢，對治療腦梗死有較好的作用，且毒副作用較小。該藥還有抗氧自由基損傷、降低腦組織興奮性氨基酸水平、減輕腦水腫的作用，是目前治療急性腦梗死可靠而理想的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

［2］饒明俐．中國腦血管病防治指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：41-108．

［3］張波，鮑遠程，陳懷珍，等．溫陽通脈顆粒治療椎B基底動脈供血不足脾腎陽虛型眩暈的臨床觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（7）：585-586．

［4］劉金華．腦心通治療老年心腦血管病110例療效觀察［J］．實用老年醫(yī)學(xué)，1997，11（5）：238

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.023

1672-2779（2013）-17-0032-02

楊 杰

2013-07-07）