劉麗芬 徐 蕾 張春艷

中醫(yī)治療子宮肌瘤52例

劉麗芬1徐 蕾2張春艷2

（1吉林省九臺(tái)市中醫(yī)院中醫(yī)婦科，九臺(tái)130500；2吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討中醫(yī)治療子宮肌瘤的療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇子宮肌瘤患者104例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各52例，將治療組用中藥方法治療與對(duì)照組中成藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效31例（59.62%），總有效率90.39%；對(duì)照組顯效21例（40.38%），總有效率69.23%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)治療子宮肌瘤，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

中醫(yī)藥療法；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤（Uterus）是女性生殖器一種常見的良性腫瘤，其中含有少量纖維結(jié)締組織，主要發(fā)病于生育期的婦女。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的病因是七情內(nèi)傷、氣滯、血瘀、痰濕、正虛、臟腑功能失調(diào)，屬“癥瘕”的范疇［1］。近年來，中醫(yī)在治療子宮肌瘤的理論研究、藥物治療等方面取得了較大進(jìn)展，逐漸凸顯出中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)。筆者應(yīng)用中醫(yī)方法治療子宮肌瘤收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年6月我院收治的子宮肌瘤患者104例隨機(jī)分為兩組，其中治療組52例，年齡30～54歲，平均年齡40歲，發(fā)現(xiàn)肌瘤1～37個(gè)月；對(duì)照組52例，年齡34～59歲，平均年齡38歲，發(fā)現(xiàn)肌瘤2～40個(gè)月。兩組在年齡、肌瘤平均體積、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療方法（治療組）［2］藥物的組成：熟地黃30g，赤芍20g，夏枯草20g，牛膝20g，皂角刺60g，牡丹皮20g，王不留行10g，穿山甲10g，水蛭6g，土鱉蟲6g，云茯苓30g，澤蘭15g，桃仁10g，路路通10g，川芎10g。全方具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀、理氣溫中的作用。將該方制成消瘤湯口服食用，每日1劑，水煎2次，早晚分服1次，經(jīng)期停服。

1.2.2 中成藥治療（對(duì)照組） 使用桂枝茯苓丸。該藥的組成成分包括：桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍藥各等分。上為末，煉蜜為丸，和兔屎大。每日一丸，食前服用?？梢曰钛?、理氣行滯、攻積破瘀。治療組和對(duì)照組均是以90天為一療程，在治療過程中，患者不可以自行停藥或者服用其他治療子宮肌瘤的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 用藥前后分別進(jìn)行彩色多譜勒超聲檢查，準(zhǔn)確測(cè)量出子宮肌瘤的三維徑線長度，并且計(jì)算出子宮肌瘤的體積。顯效：肌瘤消失或肌瘤縮?。?.5cm，用藥后肌瘤體積縮?。?0%，月經(jīng)正常。有效：臨床癥狀減輕或消失，肌瘤縮小，用藥后肌瘤體積縮小程度在10%～30%之間，月經(jīng)有所改善。無效：肌瘤無變化或者增大，用藥后肌瘤體積縮?。?0%，月經(jīng)無改變用藥前后癥狀無明顯變化。顯效與有效兩者合計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 中藥、中成藥治療子宮肌瘤療效比較表［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“月經(jīng)過多”“癥瘕”“帶下”“崩漏”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤外因多為經(jīng)期或產(chǎn)后，寒邪、濕邪或熱邪侵入胞官，與氣血相搏結(jié)，氣滯血瘀，留止胞宮，久而發(fā)??；內(nèi)因則為正氣虛弱、情志過激、氣機(jī)郁滯，臟腑氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致邪氣積聚，所以成瘕。疾病的辨證分型對(duì)于指導(dǎo)疾病的治療具有非常重要的意義，中醫(yī)根據(jù)癥狀體征可以將子宮肌瘤分為以下兩種證型：①氣滯血瘀證。輕者月經(jīng)正常，重者經(jīng)行血崩或漏下不止，乳房脹痛，小腹出現(xiàn)脹痛或隱痛，肛門部有下墜感，舌質(zhì)暗紅，脈沉弦或細(xì)澀；②陰虛火旺證。下腹內(nèi)覺熱或胸中灼熱，乳頭癢、刺痛或脹痛，經(jīng)行血崩或漏下不止，經(jīng)后赤白帶下或黃白相雜，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。子宮肌瘤的臨床癥狀主要有月經(jīng)改變，月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量增多或陰道流血；白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液；肌瘤壓迫尿道或膀胱，引起尿頻、尿急、尿潴留或便秘；腹部脹大或出現(xiàn)腹塊，下腹有下墜感，下腹墜脹，腰酸背痛，腹痛劇烈時(shí)伴有發(fā)熱；肌瘤壓迫輸卵管，使宮腔變形導(dǎo)致不孕；繼發(fā)性貧血或低血糖。對(duì)于子宮肌瘤的治療研究，中醫(yī)具有療效好、副作用少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，中藥行氣活血、化瘀軟堅(jiān)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新的產(chǎn)物，以良好的療效震撼著現(xiàn)代醫(yī)壇。臨床上采用中醫(yī)治療子宮肌瘤效果比較顯著，盡管對(duì)照組僅采用中成藥也具有69.23%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，應(yīng)用中醫(yī)治療子宮肌瘤，使用是安全的，并且副作用小，值得臨床推廣。

［1］陳寧．醫(yī)治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（10）：2321．

［2］劉秀峰．醫(yī)辨證配合西藥治療子宮肌瘤臨床觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1160．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.024

1672-2779（2013）-17-0033-02

楊 杰

2013-07-13）