梁 成

補腎通絡(luò)方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛41例

梁 成

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，宣化075100）

目的 觀察補腎通絡(luò)方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法 把79例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為治療組和對照組，分別觀察兩組的療效。結(jié)果 補腎通絡(luò)方治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。二者的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 補腎通絡(luò)方可以有效地治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；皮膚??；中醫(yī)藥療法；補腎通絡(luò)方

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neurelgia，PHN）是臨床常見的一種頑固性皮膚病癥，臨床治療困難。以補腎通絡(luò)方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛41例，取得了較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 PHN患者79名，為我院中醫(yī)科2007年3月至2012年11月的門診病人，按病人就診先后，按隨機排列表，隨機分為2組。治療組41例，男23例，女18例；年齡50～80歲；病程1個月～8個月。對照組38例，男21例，女17例；年齡50歲～78歲；病程1～10個月。兩組患者性別，年齡，病程等比較無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 PHN的診斷標準參照《皮膚性病學(xué)》［1］中的PHN的診斷標準：有帶狀皰疹的病史，皮疹消退后，疼痛持續(xù)超過1個月；神經(jīng)痛包括自發(fā)痛、持續(xù)性灼痛、持續(xù)性跳痛、痛覺過敏，或難以忍受的瘙癢。納入標準是符合PHN診斷的50歲以上的患者。

1.3 治療方法 ①治療組：補腎通絡(luò)方，每日1劑，以自動煎藥機煎煮，每次服150ml，每日服2次。補腎通絡(luò)方組成：淫羊藿10g，黃芪20g，狗脊10g，續(xù)斷10g，桑寄生10g，川牛膝10g，黃柏10g，虎杖10g，苦參10g，全蝎3只，蜈蚣2條。②對照組：卡馬西平0.1g，3次／d；維生素B1片20mg，3次／d；甲鈷胺0.5g，3次／d。

兩組均以20天為療程。

1.4 臨床療效評定標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］制定療效評定標準。臨床痊愈：疼痛發(fā)作消失；顯效：發(fā)作次數(shù)減少，或疼痛明顯減輕，可忍耐，夜間正常睡眠，正常生活不受影響；有效：發(fā)作次數(shù)或疼痛較治療前減輕，但仍影響夜間睡眠；無效：治療前后癥狀無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)一療程的治療，兩組臨床療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

3 討論

帶狀皰疹是因感染了水痘-帶狀皰疹病毒，在急性期使受累的神經(jīng)發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維水腫、變性、壞死。老年人組織修復(fù)能力差，受損的神經(jīng)結(jié)構(gòu)修復(fù)緩慢，功能難以恢復(fù)，約9%～13%的帶狀皰疹患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛時間可持續(xù)3～5年，年齡越大疼痛就越難消除，有研究顯示62%的50歲以上的帶狀皰疹患者發(fā)生PHA，其中20%疼痛持續(xù)時間超過6個月［3］。

PHN的發(fā)生與腎的精氣虛衰密切相關(guān)。絕大多數(shù)PHN發(fā)生在50歲以上的病人，《素問·上谷天真論》認為人過五八腎氣虛衰，表現(xiàn)發(fā)墜齒槁，面焦，發(fā)鬢斑白，抵御外邪的作用減弱，以致潛伏在體內(nèi)的帶狀皰疹病毒激活，并大量繁殖，發(fā)生皰疹，并損害脊神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)節(jié)位于椎管內(nèi)，和脊髓一樣是由腎中精氣所化生，腎虛就會使脊髓、神經(jīng)節(jié)失養(yǎng)，神經(jīng)痛經(jīng)久不愈。這類病人除了神經(jīng)痛，多數(shù)患者還表現(xiàn)精神不振、腰酸乏力、睡眠多夢、頭暈耳鳴等精氣虛衰征象。

帶狀皰疹急性發(fā)作時，皮膚發(fā)生成簇的水泡，其周圍紅腫，證屬濕熱壅盛。若腎精氣虛衰，濕熱毒邪循經(jīng)如里，損經(jīng)阻絡(luò)。濕性粘滯，病變經(jīng)久不愈。帶狀皰疹發(fā)病迅速，很快出現(xiàn)大片簇狀皰疹，并且迅速傷害位于神經(jīng)中樞附近的神經(jīng)節(jié)，也具有風(fēng)邪善行數(shù)變的致病特征。病久風(fēng)濕熱邪衰退，皮疹痊愈，但病邪循經(jīng)入里，余邪未盡。

PHN是腎精氣虛衰，風(fēng)濕熱邪侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)展來的病癥。治療PHN應(yīng)該補腎養(yǎng)經(jīng)、祛風(fēng)濕熱、通絡(luò)熄風(fēng)止痛并舉。補腎通絡(luò)方以淫羊藿、黃芪補腎益氣養(yǎng)經(jīng)為主藥；狗脊、續(xù)斷、桑寄生、川牛膝補腎強筋骨止疼痛；黃柏、虎杖、苦參清濕熱祛風(fēng)濕；全蝎、蜈蚣通絡(luò)熄風(fēng)止痛。本方針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的多方面病理變化都有很強的針對性，因而可以有效的治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得良好的療效。

［1］張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［S］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：197．

［3］蒲小蘭，張毅．活血化瘀法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究概況［J］．甘肅中醫(yī)，2008，21（4）：14．

［4］崔鴻，張池金．疏肝解郁湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例［J］．吉林中醫(yī)藥，2011，31（2）：153-172．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.027

1672-2779（2013）-17-0037-01

楊 杰

2013-07-12）