高素珍

中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病55例

高素珍

（河南省長葛市婦幼保健院，長葛461500）

目的 觀察龍膽瀉肝丸配合甲硝唑結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效。方法 選擇2012年7月至2013年3月的患者110例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用龍膽瀉肝丸配合甲硝唑陰道泡騰片，對(duì)照組單純采用甲硝唑陰道泡騰片治療。療程7天，停藥21～35天隨訪。結(jié)果 試驗(yàn)組治愈率為92.73%，停藥復(fù)發(fā)率為7.27%，對(duì)照組治愈率78.18%，復(fù)發(fā)率21.82%，兩組治愈率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 龍膽瀉肝丸配合甲硝唑結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病臨床效果理想，值得臨床推廣。

細(xì)菌性陰道?。恢形麽t(yī)結(jié)合

細(xì)菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性婦科疾病，發(fā)病率較高。是由于陰道微生態(tài)平衡失調(diào)，厭氧菌和陰道黏膜炎癥再現(xiàn)的綜合癥。臨床主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、腥臭味，伴有外陰瘙癢及燒灼感。由于本病是陰道內(nèi)菌群失調(diào)的混合性感染，而且致病的微生物和含量差異很大，因此細(xì)菌性陰道病治療是非常必要的。我科采用龍膽瀉肝丸配合甲硝唑陰道泡騰片治療本病取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均來自2012年7月至2013年3月在我院婦科門診治療，診斷為細(xì)菌性陰道病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各55例。試驗(yàn)組年齡最小23歲，最大45歲，平均年齡（35±3.2）歲；對(duì)照組最小21歲，最大48歲，平均年齡（34±4.4）歲。試驗(yàn)組平均病程（1.7± 0.7）年，對(duì)照組平均病程（1.3±0.8）年。兩組在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照婦產(chǎn)科學(xué)［1］制定，下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽性者即可診斷為細(xì)菌性陰道病。①陰道分泌物質(zhì)稀、色白，常粘附于陰道壁；②陰道p H＞4.5；③胺味試驗(yàn)陽性；④線索細(xì)胞陽性。

1.3 方法 試驗(yàn)組采用龍膽瀉肝丸配合甲硝唑陰道泡騰片治療，龍膽瀉肝丸口服每次1丸，每日2次；甲硝唑陰道泡騰片采用陰道給藥，用手指戴指套塞入陰道深處，每晚1次。對(duì)照組采用甲硝唑陰道泡騰片治療，陰道給藥，用手指戴指套塞入陰道深處每晚一次。療程均為7天，治療過程中禁性生活和陰道沖洗，全身及陰道局部避免使用其它抗生素等藥物。停藥后21～35天隨訪觀察復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組治愈率為92.73%，對(duì)照組治愈率為78.18%，試驗(yàn)組臨床組治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.27%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為18.18%，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床治愈率、復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3 討論

細(xì)菌性陰道病在病理特征上表現(xiàn)為菌群失調(diào)引起的混合感染，并未發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)炎性改變。本病多因?yàn)殛幍纼?nèi)乳桿菌減少，從而導(dǎo)致厭氧菌為首的其它細(xì)菌含量增多。從而出現(xiàn)陰道微生態(tài)平衡被破壞，出現(xiàn)了細(xì)菌性陰道病的臨床癥狀。治療上往往單純采用抗生素治療，臨床發(fā)現(xiàn)單純采用局部甲硝唑治療常常出現(xiàn)即時(shí)效果明顯、復(fù)發(fā)高特點(diǎn)。有報(bào)道顯示，采用中藥配合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病，臨床效果往往由于西藥，且能顯著降低復(fù)發(fā)率［2-3］。

中醫(yī)治療以調(diào)和陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)為主，可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，提高新陳代謝，恢復(fù)陰道內(nèi)的微生物平衡。龍膽瀉肝丸是治療肝郁濕熱的經(jīng)典中成藥，臨床上多用于治療肝膽濕熱、頭暈?zāi)砍?、耳鳴耳聾、脅痛口苦、濕熱帶下等病。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，方中龍膽草、黃芩具有抗菌、抗病毒、抗炎的作用。而且，黃芩甙對(duì)金黃葡萄群菌、大腸桿菌、溶血性鏈群菌有明顯的抑制作用。楊彥［4］研究發(fā)現(xiàn)龍肝瀉肝丸治療細(xì)菌性陰道病，痊愈率可達(dá)62.51%，優(yōu)于甲硝唑療效。與本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果基本吻合。而且，本次臨床試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，停藥后1個(gè)月左右，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。因此，采用中藥治療本病，可以降低患者的復(fù)發(fā)率。彌補(bǔ)了單純采用西藥的不足。

綜上，中藥采用龍膽瀉肝丸配合西藥甲硝唑陰道泡騰片臨床效果良好，還能降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

［1］豐有吉，沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：279-285．

［2］齊建強(qiáng)．中藥洗方劑治療細(xì)菌性陰道病80例［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，（1）：53．

［3］徐杰．菌凈洗劑治療細(xì)菌性陰道病69例臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9（5）：40．

［4］楊彥，范紅霞．龍膽瀉肝丸（湯）治療細(xì)菌性陰道病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（11）：1277-1279．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.042

1672-2779（2013）-17-0056-01

楊 杰

2013-07-23）