王朝陽

單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)用治療冠心病心絞痛63例

王朝陽

（江西省都昌縣中醫(yī)院，都昌332600）

目的 探討單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)用治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取2011年7月～2012年9月期間在我院治療的冠心病心絞痛患者126例，隨機(jī)將126例患者分成對照組和觀察組，每組各63例患者，兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均給予常規(guī)藥物和飲食治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予單硝酸異山梨醇酯治療，觀察組患者則給予單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)用治療的方法。兩組患者均治療兩個月，治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組患者的治療有效率為84.1%，觀察組患者的治療有效率為93.7%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)合使用可以明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛的發(fā)作，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

單硝酸異山梨醇酯；麝香保心丸；冠心病心絞痛

為了探討治療冠心病心絞痛的最佳治療效果，在2011年7月至2012年9月期間以我院收治的126例冠心病心絞痛患者作為研究對象，使用單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛，取得了不錯的效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2012年9月期間在我院治療的冠心病心絞痛患者126例，所有患者均有胸悶、胸痛等癥狀，均經(jīng)冠心病心絞痛診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男78例，女48例；年齡范圍40～78歲，平均年齡48.3歲，發(fā)病時間為2～26天，平均為13.2天。在126例患者中，其中病情較為穩(wěn)定的患者92例，病情不穩(wěn)定的患者34例。發(fā)作程度較重的患者38例，次之的患者42例，較輕的患者44例。隨機(jī)將126例患者分成對照組和觀察組，每組各63例患者，兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療包括使用調(diào)脂和抗凝藥物，同時囑咐患者進(jìn)行低鹽低脂飲食，合理運動，并保持良好的生活習(xí)慣。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，僅給予單硝酸異山梨醇酯片，口服治療，每日一次，每次60mg。觀察組患者在單硝酸異山梨醇酯治療的基礎(chǔ)上，給予麝香保心丸（每丸22.5mg）治療，每日3次，每次2丸。兩組患者均治療2個月。所有患者在治療前后均要給予血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能、心率、血壓、肝功能以及心電圖檢查。治療結(jié)束后對患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.3 療效評價 本研究將患者的治療效果分為三個等級：顯效、有效和無效。其中顯效是指患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯減少，胸悶、心悸癥狀漸漸消失，心電圖顯示良好；有效是指患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)有所減少，胸悶、心悸癥狀依然存在，心電圖顯示有所改善；無效是指患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)沒有減少甚至出現(xiàn)增多，各項癥狀無改善，心電圖顯示也無好轉(zhuǎn)［1］。有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討論

硝酸酯類能減少靜脈回心血量，有效地控制心肌耗氧量的增加［2］。麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、人參提取物、麝香、蘇合香、牛黃、肉桂以及冰片等［3］。麝香保心丸可以抑制血清中的TC及LDL-C的過量生成，有效的保護(hù)機(jī)體的血管內(nèi)皮細(xì)胞以及基底膜的完整性，并可以抑制血管壁炎癥的發(fā)生以及動脈粥樣硬化，同時麝香保心丸還能夠改善冠心病心絞痛患者的心肌代謝，提高心肌細(xì)胞的耐缺氧能力，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，增強(qiáng)心肌能量儲備以及心肌收縮力等［4］。此外，麝香保心丸還可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抑制機(jī)體的NO以及腫瘤壞死因子等炎癥物質(zhì)的產(chǎn)生，減輕機(jī)體組織的損傷程度，還可以通過降低內(nèi)皮素的濃度來阻斷心室重構(gòu)［5］。相關(guān)研究還表明，單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)和使用來治療冠心病心絞痛時，可以起到協(xié)同作用，可以更好的改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，這與本研究結(jié)果相一致［6］。

綜上所述，單硝酸異山梨醇酯與麝香保心丸聯(lián)合使用可以明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛的發(fā)作，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］簡兵，周強(qiáng)，李培軍，顧學(xué)林，王瓊英．單硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，（16）：3070-3072．

［2］蒼生，解中華．硝酸異山梨醇酚治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2007，47（31）：40．

［3］周芳玲．丹參粉針合硝酸異山梨醇酚治療冠心病心絞痛35例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2 004，31（3）：214．

［4］蘇錦興，鐘振宇．麝香保心丸聯(lián)合硝酸異山梨醇酯片治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］．中成藥，2010，31（3）：212-213．

［5］洪淇．麝香保心丸聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011（10）：136-137．

［6］于明，陳澤濤．麝香保心丸在心血管疾病二級預(yù)防中的應(yīng)用前景［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2009，25（7）：502-503．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.048

1672-2779（2013）-17-0063-02

楊 杰

2013-07-10）