李淑芳

捏脊療法配合補鋅預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染38例

李淑芳

（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)兒科，北京102618）

目的 探討捏脊療法配合補鋅預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法 將73例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機分為治療組40例和對照組33例。對照組用口服葡萄糖酸鋅口服液。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，采用捏脊療法，連續(xù)三個月，隨訪一年觀察呼吸道感染的頻次及實驗室理化指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 治療組總有效率為89.47%，對照組總有效率為68.57%（P＜0.05），有顯著性差異。結(jié)論 捏脊可以激活免疫系統(tǒng)，提高血清IgG、IgA，從而提高免疫機能，是防治小兒反復(fù)呼吸道感染的有效方法。

捏脊療法；補鋅；小兒反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection），RRTI是指在1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道或下呼吸道感染的次數(shù)過于頻繁，超過了一定范圍的呼吸道感染。簡稱復(fù)感兒［1］。本病往往病情反復(fù)、遷延難愈，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒的身心健康和生長發(fā)育以及生活質(zhì)量，筆者采用捏脊療法配合補鋅預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染，獲效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2011年3月我院門診就診的RRI患兒73例，男40例，女33例；年齡2～12歲。隨機分成治療組38例和對照組35例。治療組男22例，女16例；年齡（6.8±4.62）歲；病程（2.0± 0.62）年。對照組男20例，女15例；年齡（6.9±4.73）歲；病程（2.0±0.58）年。兩組患兒性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 一般資料比較

表1 一般資料比較

注：與對照組比較P＞0．05

組別n性別男女病程（年）年齡（歲）治療組38 22 16 2．0±0．62 6．81±4．73 62對照組35 20 15 2．0±0．58 6．91±4．

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2007年中華醫(yī)學(xué)會修訂的“反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則”，見表2。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照北京市中國管理局和北京中醫(yī)協(xié)會制定《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》［2］相關(guān)內(nèi)容。

表2 小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（次／年）

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；年齡2～12歲；符合反復(fù)呼吸道感染診斷；中醫(yī)癥狀總評分≥6分。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜2歲，或＞12歲；原發(fā)性免疫缺陷；先天性呼吸道畸形；并有心肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾??；不配合者；過敏體質(zhì)。

1.4 治療方法 治療組：捏脊療法配合補葡萄糖酸鋅口服液，捏脊十天一個療程，連續(xù)3個月，口服葡萄糖酸鋅口服液，2～5歲一次1支，一天1次，連服2月，5歲以上一次1支，一天2次，連服3月。捏脊療法操作：患兒俯臥。背部保持平直，放松，術(shù)者立于患兒左側(cè)，兩手半握拳，二食指抵于脊骨之上，兩拇指垂直，自尾骨端的長強穴起，沿督脈向上捏至風(fēng)府穴。共捏六次，捏到第四遍時，每捏三次提一次，稱“捏三提一”，重點提腎俞、脾俞、肝俞、心俞、厥陰俞，最后揉按腎俞1分鐘，每日一次。對照組：口服葡萄糖酸鋅口服液，2～5歲一次1支，一天1次，連服2月，5歲以上一天1支，一天2次，連服3月。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床療效比較 顯效：三個月未發(fā)病或僅發(fā)病1次，且發(fā)病癥狀減輕，病程縮短；有效：發(fā)病次數(shù)減少或未減少，但病情較前減輕，病情縮短（2～3天）；無效：發(fā)病次數(shù)、病程及癥狀無變化。

1.5.2 中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，＜95%；有效：臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，＜70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，證候積分減少＜30%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療組總有效率為89.47%，對照組總有效率為68.57%。治療組與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組治療前后免疫功能的變化 治療前免疫功能普遍降低，治療組IgG、IgA明顯提高（P＜0.05），IgM有所降低（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組，見表4。說明捏脊療法能增加免疫功能。

表4 兩組治療前后免疫功能的變化，g／L）

表4 兩組治療前后免疫功能的變化，g／L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別n IgG IgA Ig M治療組38治療前7．8±2．2 1．02±0．18 1．16±0．36治療后10．6±2．1△*1．59±0．17△*1．14±0．27△*對照組35治療前7．8±2．1 1．03±0．19 1．62±0．25治療后8．8±2．0△1．14±0．18△1．44±0．24△

2.3 兩組血微量元素含量比較 治療前兩組微量元素普遍降低，治療后治療組Zn、Fe、Ca、Cu含量明顯提高（P＜0.05），Mg含量無明顯升高。治療組明顯優(yōu)于對照組，見表5。說明捏脊療法能增加Zn、Fe、Ca、Cu的含量。

表5 兩組治療前后血微量元素含量比較的變化 S mmol／L）

表5 兩組治療前后血微量元素含量比較的變化 S mmol／L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別n Zn Fe Ca Cu Mg治療組38治療前60．3±10．10 7．24±0．15 1．52±0．15 22．65±0．15 4．32±0．15治療后72．3±11．20△*8．46±0．25△*1．78±0．18△*24．57±8．84△*4．47±0．18對照組35治療前60．2±10．20 7．26±0．14 1．54±0．12 22．26±0．13 4．22±0．16治療后68．52±12．16△7．94±0．30△1．66±0．36△23．23±6．15△4．47±0．16

2.4 治療組與對照組血常規(guī)比較 治療前WBC、N%，L%普遍偏高，RBC、Hb普遍偏低，治療后治療組WBC、N%、L%明顯降低（P＜0.05），RBC、Hb明顯升高（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組，見表6。

表6 兩組治療前后血常規(guī)比較的變化（χ±S）

2.5 中醫(yī)證候療效比較 治療組與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表7。

表7 兩組中醫(yī)證候療效比較［n（%）］

2.6 癥狀積分療效比較 兩組治療前癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性；兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表8。

表8 兩組治療前后積分比較

表8 兩組治療前后積分比較

注：與對照組比較，aP＞0．05；與本組治療前比較，bP＜0．05；與對照組治療后比較，cP＜0.05

組別治療前治療后治療組6．68±2．32a2．41±0．63bc6．16±1．76 4．98±1．23對照組

2.7 安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)情況 兩組患者治療前后血壓、心率、呼吸、體溫、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖均無明顯異常。治療組有2例患者出現(xiàn)不同程度的頭暈、咳嗽、大便干結(jié)；對照組出現(xiàn)1例；能堅持治療．組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染，簡稱“復(fù)感兒”，是小兒常見病和多發(fā)病，占兒科門診患兒的30%。0～6歲兒童復(fù)感兒發(fā)病率為9.0%～13.2%，并且正在不斷上升。積極防治本病具有重要意義。近來隨著臨床及實驗研究的不斷深入，中西醫(yī)對該病病因及病理機制的認(rèn)識日趨全面，在治療上也取得顯著成績，RRTI病因病機復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)不一，防治方法各異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，小兒反復(fù)呼吸道感染的主要機制是各種原因?qū)е旅庖吖δ艿拖录盃I養(yǎng)物質(zhì)缺乏，易受病毒或細(xì)菌感染，感染后又往往造成免疫功能低下和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏加重，形成惡性循環(huán)。在治療上，西醫(yī)則多采用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑及補充營養(yǎng)物質(zhì)的方法，單純用上述方法臨床療效不明顯。反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“感冒”范疇［3］，由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪。筆者采用捏脊療法配合補鋅預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染。捏脊療法是通過刺激背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，促進氣血運行，改善臟腑功能，起到標(biāo)本兼治的作用。經(jīng)過捏脊療法治療后，治療組總有效率高于對照組，兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。治療前兩組免疫功能普遍降低，多數(shù)患兒有輕度貧血。本研究表明，捏脊可以激活免疫系統(tǒng)，提高血清IgG、IgA，從而提高免疫機能。捏脊療法治療能使WBC、N%、L%明顯降低，RBC、Hb平均升高。治療前兩組微量元素普遍降低，治療后治療組Zn、Fe、Ca、Cu含量明顯提高，Mg含量無明顯升高，治療組明顯優(yōu)于對照組，這說明捏脊療法能增加Zn、Fe、Ca、Cu的含量。鋅、鐵、銅等微量元素的異常，影響人體正常免疫機制，使人體防御機能和免疫功能程度不同的下降，容易發(fā)生感染。鋅缺乏癥和鐵缺乏癥患者往往反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，體內(nèi)微量元素含量是處于一種相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡狀態(tài)，打破這一平衡狀態(tài)無疑會引起機體生理機能的改變，甚至?xí)鸺膊?。捏脊通過刺激體表局部組織，增加局部供血，改善微循環(huán)，改善細(xì)胞供氧和代謝，提高人體必須的微量元素（如Fe、Zn、Cu）的含量，降低非必須元素（如Cd）的含量，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。捏脊療法配合補鋅預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染，簡便易行，兒童易于接受，且療效明顯，值得推廣。

［1］林峰，陳家洲．兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案［M］．天津：天津科技出版社，1990：91．

［2］北京市中國管理局，北京中醫(yī)協(xié)會·北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)（一）［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：472-473．

［3］王萍芬．中醫(yī)兒科學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.053

1672-2779（2013）-17-0070-02

蘇 玲

2013-07-05）