安麗華 張惠敏

淺談中醫(yī)體質(zhì)與亞健康狀態(tài)※

安麗華 張惠敏*

（1北京市石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100041；2北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029）

體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面固有的、相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特性。亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。體質(zhì)影響著亞健康狀態(tài)的發(fā)生、表現(xiàn)特征及預(yù)后。本文首先對(duì)體質(zhì)與亞健康的概念進(jìn)行了辨析，進(jìn)而探討了偏頗體質(zhì)對(duì)亞健康狀態(tài)的發(fā)生、表現(xiàn)及預(yù)后的影響，為從偏頗體質(zhì)著手防治亞健康狀態(tài)提供了理論依據(jù)。

中醫(yī)體質(zhì)；亞健康

1 體質(zhì)與亞健康的概念辨析

體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面固有的、相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特性［1］。亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

由于偏頗體質(zhì)與亞健康狀態(tài)的某些癥狀體征相似，容易使人們誤認(rèn)為偏頗體質(zhì)就是亞健康狀態(tài)，因此有必要對(duì)這兩個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行辨析。下面就將兩者進(jìn)行比較，詳見(jiàn)下表。

表 體質(zhì)與亞健康的概念比較

2 體質(zhì)與亞健康的發(fā)生

亞健康的發(fā)生，是疾病的起始階段，標(biāo)志著人體從健康狀態(tài)進(jìn)入亞健康狀態(tài)。致病因素作用于人體是否導(dǎo)致亞健康的發(fā)生，取決于邪正雙方的力量對(duì)比。體質(zhì)從一定程度上反映了正氣的盛衰狀況，是亞健康發(fā)生與否的根本原因。

2.1 體質(zhì)與病邪的易感性 每一個(gè)個(gè)體具有不同的體質(zhì)特點(diǎn)，其五臟的結(jié)構(gòu)和功能之差異，精氣血津液之盈虧，陰陽(yáng)寒熱之偏頗，決定了個(gè)體處于不同的機(jī)能狀態(tài)，從而對(duì)各種致病因素的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同。中醫(yī)有“同氣相求”的說(shuō)法，即不同的體質(zhì)類(lèi)型，容易感受相應(yīng)的邪氣，易患某類(lèi)特定的疾病。清代醫(yī)家吳德漢《醫(yī)理輯要·錦囊覺(jué)后篇》云：“要知易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽(yáng)氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必?fù)p。須知發(fā)病之日，即正氣不足之時(shí)?！泵鞔_指出了體質(zhì)的差異往往決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性。

2.2 體質(zhì)與亞健康的發(fā)生 偏頗體質(zhì)是亞健康發(fā)生的基礎(chǔ)。亞健康發(fā)生與否取決于體質(zhì)對(duì)致病因素的反應(yīng)程度?！鹅`樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！斌w質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得的在防御功能、代償及修復(fù)功能等方面表現(xiàn)出的特征。來(lái)自?xún)?nèi)外兩方面的致病因素，作用于某一體質(zhì)狀態(tài)的強(qiáng)度超出了這一體質(zhì)所特有的防御功能、代償及修復(fù)功能，使體內(nèi)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)環(huán)境失于平衡，則對(duì)人體產(chǎn)生危害作用。如風(fēng)雨寒熱、喜怒憂(yōu)思、飲食勞倦等內(nèi)外因素都是常見(jiàn)的生活環(huán)境因素。當(dāng)這些因素過(guò)于突然、激烈或持久時(shí)，則會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良刺激，但能否發(fā)病取決于體質(zhì)狀態(tài)。同樣的刺激，體質(zhì)不同、反應(yīng)狀態(tài)不同。有人會(huì)猝發(fā)急病或誘發(fā)宿疾，有人會(huì)平安健康，有人未達(dá)到引起發(fā)病的刺激量，但機(jī)體已造成損害，這種情況就是亞健康狀態(tài)。所以，機(jī)體是否成為亞健康狀態(tài)不僅與刺激種類(lèi)、刺激的量及質(zhì)有關(guān)，更重要的是與機(jī)體體質(zhì)有關(guān)。

3 體質(zhì)類(lèi)型與亞健康的表現(xiàn)

偏頗體質(zhì)的形成是機(jī)體在某些致病因素的作用下，產(chǎn)生了陰陽(yáng)偏盛偏衰，或氣血虧損，或氣血瘀滯，或有某些病理性產(chǎn)物的積聚，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)某種致病因子有趨向性及易感性。亞健康狀態(tài)是機(jī)體的陰陽(yáng)氣血偏離平衡，而偏離的程度和方向與每一個(gè)體的體質(zhì)類(lèi)型密切相關(guān)。所以偏頗體質(zhì)是亞健康狀態(tài)發(fā)生的基礎(chǔ)，亞健康狀態(tài)則是偏頗體質(zhì)的表現(xiàn)特征和外顯形式。亞健康的外在表現(xiàn)可因體質(zhì)不同而有差異。如氣虛體質(zhì)亞健康狀態(tài)之人，以氣短懶言、精神不振、疲乏無(wú)力、自汗等氣虛的癥狀為主要表現(xiàn)；陰虛體質(zhì)亞健康狀態(tài)之人，以手足心熱、雙目干澀、口干咽燥、皮膚偏干等陰虛癥狀為主要表現(xiàn)；氣郁體質(zhì)者平時(shí)抑郁寡歡、容易緊張焦慮，情緒波動(dòng)大，如果發(fā)生亞健康狀態(tài)，則以焦慮、煩躁易怒、失眠為主要表現(xiàn)。

4 體質(zhì)與亞健康的預(yù)后

亞健康的預(yù)后是指預(yù)測(cè)亞健康的可能病程和結(jié)局。它既包括判斷亞健康的特定后果（如康復(fù)，某種癥狀、體征和并發(fā)癥等其他異常的出現(xiàn)或消失及死亡），也包括提供時(shí)間線(xiàn)索，如預(yù)測(cè)某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種結(jié)局的可能性。體質(zhì)的偏頗程度以及兼挾狀況可以影響亞健康的預(yù)后。

4.1 體質(zhì)的偏頗程度影響亞健康的預(yù)后 偏頗體質(zhì)也有程度之分。其偏頗程度可以采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，該標(biāo)準(zhǔn)可以對(duì)每一種體質(zhì)類(lèi)型打分，分?jǐn)?shù)越高其體質(zhì)的偏頗程度就越高。體質(zhì)的偏頗程度會(huì)影響亞健康的結(jié)局，即亞健康狀態(tài)向疾病方向進(jìn)展或者向健康方面好轉(zhuǎn)。比如甲乙二人均處于亞健康狀態(tài)，氣虛體質(zhì)甲的氣虛轉(zhuǎn)化分為60分，氣虛體質(zhì)乙的氣虛轉(zhuǎn)化分為40分，那么甲的氣虛程度比乙的氣虛程度大，甲就比乙更容易發(fā)展為氣虛相關(guān)的疾病，如反復(fù)感冒、臟器下垂等，同時(shí)甲比乙較難從亞健康狀態(tài)恢復(fù)為健康狀態(tài)。

4.2 體質(zhì)的兼挾狀況影響亞健康的預(yù)后 兼挾體質(zhì)是指同一機(jī)體同時(shí)具有兩種以上體質(zhì)特征的體質(zhì)狀態(tài)，兼挾體質(zhì)普遍而廣泛地存在于人群中，是常見(jiàn)而普遍的體質(zhì)現(xiàn)象。辨別體質(zhì)的兼挾情況對(duì)于預(yù)測(cè)處于亞健康狀態(tài)之人進(jìn)一步發(fā)展為何種疾病具有更明確的指向性，同時(shí)也能判斷是否容易恢復(fù)為健康狀態(tài)。如痰濕兼瘀血質(zhì)的亞健康者比單純的痰濕體質(zhì)亞健康者更容易患心腦血管疾病；陰虛抑郁質(zhì)亞健康者更容易患焦慮癥，而氣虛抑郁質(zhì)亞健康者更容易患抑郁癥；同時(shí)兼挾體質(zhì)者比單一體質(zhì)者較難恢復(fù)為健康狀態(tài)。

［1］王琦．9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，（4）：1-8．

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)．亞健康中醫(yī)臨床指南（ZYYXH／T2—2006）［S］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：1-2．

［3］高京宏，蓋海山，李英帥．淺論調(diào)節(jié)體質(zhì)改善亞健康［J］．山東中醫(yī)雜志，2006，（4）：225-227．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.087

1672-2779（2013）-17-0122-02

吳義紅

2013-07-22）

北京中醫(yī)藥大學(xué)自主課題

*通訊作者