傅小蘭

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的應(yīng)用

傅小蘭

（江西省撫州市中醫(yī)院，撫州344000）

目的 探討分析婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹脹的原因及中醫(yī)護(hù)理對策。方法 回顧性分析我院婦產(chǎn)科2012年1月至2013年1月收治的70例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者的臨床病例資料，分析其發(fā)生腹脹的原因，按照隨機(jī)的方法將其分為觀察組與對照組，每組各35例，觀察組患者采取正常護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的方法；對照組采取常規(guī)的護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組所有35例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者術(shù)后腹脹的臨床癥狀均得以解決，均無并發(fā)癥的發(fā)生，所有患者恢復(fù)良好，正常出院；對照組中3例患者腹脹未緩解出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患者精神不佳、情緒低落，兩組間差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 深入分析婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹脹的原因，并采取針對性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理對策，可有效地解決患者腹脹，使患者在最短的時間內(nèi)得到康復(fù)，患者易于接受，值得在臨床上推廣使用。

婦產(chǎn)科術(shù)后；腹脹；原因分析；中醫(yī)護(hù)理

婦產(chǎn)科手術(shù)后，患者胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，不能從肛門順利排除，常造成患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹，在臨床工作中較為常見。使患者感到不適，對患者的飲食、休息產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至影響患者的傷口愈合，導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［1］。因此，盡早采取有效的護(hù)理措施緩解患者的術(shù)后腹脹，減少并發(fā)癥的發(fā)生顯得至關(guān)重要。本研究回顧性分析我院婦產(chǎn)科2012年1月至2013年1月收治的70例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者的臨床病例資料，分析其發(fā)生腹脹的原因，并采用增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產(chǎn)科2012年1月至2013年1月收治的70例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者，年齡21～42歲，平均（28±0.5）歲，所有患者符合婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床上表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、精神不佳、情緒低落，觀察組與對照組患者的年齡、身體一般狀況等方面的差異（P＞0.05），兩組患者間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組患者采取正常護(hù)理聯(lián)合飲食、心理、針灸、按摩等相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理對策的方法；對照組采取常規(guī)的正常護(hù)理，對比分析兩組患者的腹脹不適及腹脹持續(xù)時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體分析見表1。

表1 兩組治療結(jié)果的比較（n，%）

3 討論

3.1 腹脹的原因分析 婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹原因主要有：①婦產(chǎn)科急診手術(shù)，手術(shù)前未禁食或禁食時間不夠；部分患者為了增加分娩時的產(chǎn)力，產(chǎn)前攝入大量高熱量高蛋白的食物，使胃容量增加，造成術(shù)后腹脹；另外有些即將臨產(chǎn)的孕婦，內(nèi)心恐懼，疼痛、呻吟、抽泣，拼命屏氣，造成患者胃內(nèi)積氣，從而導(dǎo)致術(shù)后腹脹。②手術(shù)中由于麻醉、手術(shù)器械等外界刺激使創(chuàng)傷的腸管受到激惹，腸管在空氣中暴露的時間過長，胃腸道平滑肌痙攣、腸管麻痹，胃腸蠕動減慢，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，不能從肛門順利排除，常造成患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹；此外，麻醉藥物可抑制副交感神經(jīng)，使胃腸蠕動減慢，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，不能從肛門順利排除，常造成患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹［2］。③婦產(chǎn)科均為女性患者進(jìn)行手術(shù)，女性患者對疼痛更為敏感，內(nèi)心更為脆弱，可因創(chuàng)口疼痛而呻吟、抽泣，拼命屏氣，使吞氣量增加；造成患者胃內(nèi)積氣，從而導(dǎo)致術(shù)后腹脹［3］。

3.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

3.2.1 飲食 心理護(hù)理 麻醉作用在婦產(chǎn)科術(shù)后6～8小時后消失，患者的胃腸道功能逐漸恢復(fù)正常，此時產(chǎn)婦可以適當(dāng)進(jìn)食，刺激胃腸的蠕動，可鼓勵患者于術(shù)后6小時開始飲用蘿卜湯，每次100～150ml，每隔4小時服用一次，對緩解患者腹脹癥狀有奇效。同時患者術(shù)后心理壓力較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及時溝通，告知患者緩解疼痛的方法及相關(guān)知識，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

3.2.2 活動指導(dǎo) 要求患者手術(shù)前及手術(shù)后進(jìn)行早期的適當(dāng)活動，手術(shù)后可指導(dǎo)并協(xié)助活動患者的雙下肢，包括雙腿的適度伸展，適度的屈曲運動及幫助患者進(jìn)行足背、腳趾的活動。堅持每20～30分鐘活動一次，直至患者的下半身恢復(fù)知覺。術(shù)后6小時內(nèi)，每隔2小時幫助患者翻身1次，術(shù)后12小時可指導(dǎo)患者采取半臥位，患者咳嗽，打噴嚏時，應(yīng)用手掌按壓切口敷料處，避免用力過大導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后24～48小時患者可視情況下床活動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，但患者應(yīng)在病區(qū)內(nèi)活動，防止摔跤，同時注意保溫保暖，避免著涼［4］。

3.2.3 熱敷 將熱水袋內(nèi)加入2／3 50～60℃的熱水，避開手術(shù)切口，直接敷于患者的腹部10分鐘，通過熱敷可促進(jìn)胃腸蠕動，有效減輕患者的術(shù)后腹脹。同時給予患者熱水泡腳，每次泡10分鐘，每天泡2～3次，促進(jìn)足底的血液循環(huán)，加強(qiáng)胃腸道器官的功能，進(jìn)而促進(jìn)胃腸蠕動排氣，有效減輕患者的術(shù)后腹脹。

3.2.4 按摩 針灸 用緩和的手法按摩腹部，可抑制交感神經(jīng)，促進(jìn)腸蠕動，松弛肛門括約肌，使肛門排氣的時間提早，可有效減輕術(shù)后腹脹。按摩手法由弱到強(qiáng)，由慢到快，每日按摩2次。同時對患者進(jìn)行針灸，針灸的穴位包括：內(nèi)關(guān)、足三里、手三里等，通過針灸也可有效的減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。

總之，通過深入分析婦產(chǎn)科術(shù)后患者腹脹的原因，并采取針對性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理對策，能有效地解決患者腹脹，使患者在最短的時間內(nèi)得到康復(fù)，并且患者易于接受。本研究中觀察組所有35例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者，術(shù)后腹脹的臨床癥狀均得以解決，均無并發(fā)癥的發(fā)生，所有患者恢復(fù)良好，正常順利出院，且腹脹持續(xù)時間均明顯低于對照組患者，患者滿意度較高。

［1］薛靜麗．婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評價［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：161-162．

［2］陳小紅．婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的中醫(yī)護(hù)理對策［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（12）：80-81，90．

［3］胡仙芳，徐曉艷．中藥敷臍治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹54例臨床護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志·外科護(hù)理，2010，（2）：74-75．

［4］秦久芳．卡孕栓治療產(chǎn)后術(shù)后尿潴留和腹脹72例臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：495-496．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.099

1672-2779（2013）-17-0139-02

吳義紅

2013-07-13）