萬(wàn)慧娟

（南華大學(xué)附屬二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué) 湖南 衡陽(yáng) 421000）

臨床護(hù)理路徑（CNP），它是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)士針對(duì)病人具體情況，把時(shí)間作為橫軸，再以入院宣教、診斷、各種檢查、用藥情況、治療情況、護(hù)理工作、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)以及出院計(jì)劃為縱軸，制定一個(gè)全面系統(tǒng)的日程表。明確什么時(shí)候該做什么治療、護(hù)理及檢查，病情該發(fā)展到什么程度，什么時(shí)間可以出院。CNP是一種全面系統(tǒng)有計(jì)劃的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，它規(guī)避了傳統(tǒng)護(hù)理隨機(jī)性大，盲目性大的劣勢(shì)。本文，選取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者作為研究對(duì)象，干預(yù)組（63例）應(yīng)用CNP開(kāi)展護(hù)理工作，收效良好。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般性資料：選取我院2011年8月－2012年10月收治的126例CHF患者，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組（63例）和干預(yù)組（63例）。在對(duì)照組（63例）中，男－27例，女－36例；患者年齡在53－82歲，平均年齡為（68.2±4.3）歲；干預(yù)組（63例）中，男－26例，女－37例；患者年齡在55－80歲，平均年齡為（69.3±4.0）歲。比較兩組一般資料，P＞0.05，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組（63例）應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，對(duì)患者行常規(guī)健康宣教，即患者入院初始及出院前各進(jìn)行一次健康宣教，其他時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 干預(yù)組（63例）在患者入院后，按照臨床護(hù)理路徑表開(kāi)展護(hù)理工作，如表1。具體如下：（1）患者入院初期，由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行入院宣教，向患者解釋臨床護(hù)理路徑的概念及內(nèi)容，取得患者同意后，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。（2）對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理路徑表上標(biāo)記患者有需要的及已經(jīng)完成的護(hù)理內(nèi)容。（3）每天，護(hù)士按照護(hù)理路徑日程表，結(jié)合患者的需求及具體情況（年齡，性別，活動(dòng)能力，心理社會(huì)狀況及家庭支持情況）對(duì)患者的病情進(jìn)展、心理狀況、社會(huì)支持情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，然后針對(duì)存在或潛在的問(wèn)題，落實(shí)到具體的護(hù)理措施，從而達(dá)到規(guī)范化護(hù)理的目的。（4）完善的監(jiān)督體系［1］。CNP小組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)不定期到病房檢查臨床護(hù)理路徑的落實(shí)情況，起到監(jiān)督，督促的作用。

表1 CHF患者的護(hù)理路徑日程表

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者出院前，對(duì)患者健康知識(shí)的掌握狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，達(dá)到90分者為合格。對(duì)于患者滿意度的調(diào)查我們同樣采取調(diào)查問(wèn)卷的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與對(duì)照相比，干預(yù)組患者滿意度更高，P＜0.01，x2＝10.38，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度比較n（%）

2.2 與對(duì)照相比，干預(yù)組患者知識(shí)掌握情況更好，P＜0.05，x2＝5.14，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 兩組患者知識(shí)掌握情況比較n（%）

3 討論

現(xiàn)今，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療消費(fèi)觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)不再是衡量醫(yī)療質(zhì)量的唯一指標(biāo)，患者的滿意度逐漸成為衡量醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院水平的重要指標(biāo)。CNP要求護(hù)士有針對(duì)性的、系統(tǒng)的向病患闡釋疾病知識(shí)，讓患者更了解疾病進(jìn)展，增加患者的信任感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。本文中，與應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照相比，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)組患者滿意度更高，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床路徑比傳統(tǒng)健康教育更具實(shí)用性、有效性及規(guī)范性［3］?；颊哂谧≡浩陂g，應(yīng)用CNP對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，系統(tǒng)全面的講解疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)等，利于患者對(duì)自身疾病有較為全面的認(rèn)識(shí)，也利于患者進(jìn)行自我健康促進(jìn)。護(hù)士1對(duì)1的進(jìn)行宣教，也確保了宣教的臨床效果。本研究者，與對(duì)照相比，應(yīng)用CNP的干預(yù)組患者知識(shí)掌握情況更好。

CNP是由醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員一同制定的［4］。它是針對(duì)某手術(shù)或診斷所做的有順序性、有針對(duì)性、有時(shí)間性、系統(tǒng)全面的照看計(jì)劃，可以減少盲目性，隨機(jī)性護(hù)理，更節(jié)約醫(yī)療資源，更利于患者康復(fù)。健康教育是整個(gè)護(hù)理流程中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)［5］。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)CHF患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的、有計(jì)劃的健康教育，患者滿意度更高，知識(shí)掌握情況更好。

［1］ 楊蕓，沈吉梅，陳泳.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭中的護(hù)理效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（6）：16－17

［2］ 裴利敏，李志梅，馬燕霞，劉麗軍，信栓力.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，9（35）：157－158

［3］ Hofmann PA.Critical path method：An important tool for coordinatingclinical care［J］.Journal on Quality Improvement，2007，3，19（7）：235－246

［4］ 黃美琴.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理與臨床，2012，16（36）：4833－4834

［5］ 袁小輝.臨床護(hù)理路徑在老年不典型心衰患者住院護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：732－733