蒲紅生，李世雄

（1.河北省無極縣婦幼保健院功能科，河北無極052460；2.河北省晉州市同濟(jì)醫(yī)院功能科，河北晉州052260）

·病例報(bào)告·

胎兒腎臟回聲增強(qiáng)超聲診斷3例

蒲紅生1，李世雄2

（1.河北省無極縣婦幼保健院功能科，河北無極052460；2.河北省晉州市同濟(jì)醫(yī)院功能科，河北晉州052260）

超聲檢查；胎兒，腎臟；診斷

在產(chǎn)前超聲檢查診斷過程中，胎兒腎臟回聲增強(qiáng)較為少見。河北省無極縣婦幼保健院自2010年7月—2012年8月，應(yīng)用飛利浦IU-22和邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)8 546例20～42歲、妊娠24～36周的孕婦進(jìn)行了常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的3例胎兒腎臟回聲增強(qiáng)典型患者的資料報(bào)告如下。

例1，27歲，孕28周，孕3產(chǎn)2。查胎兒超聲所見：胎頭雙頂徑69mm，腹圍238mm，其他各項(xiàng)測(cè)值均與孕周相符，胎心率138次/min，羊水指數(shù)47mm。雙腎大小分別為52mm×45mm×42mm，50mm×45mm×40mm，雙腎實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，分布不均勻，未見明顯占位，集合系統(tǒng)未見分離，彩色多普勒血流信號(hào)較少（圖1）。超聲提示：①宮內(nèi)孕單活胎；②嬰兒型多囊腎不除外；③羊水過少。胎兒經(jīng)引產(chǎn)后病理證實(shí)為嬰兒型多囊腎。追問孕產(chǎn)史：第1胎男嬰，出生后1周因多囊腎死亡；第2胎女嬰3歲，無異常。

例2，26歲，孕36周，孕2產(chǎn)1。查胎兒超聲所見：雙頂徑90mm，頭圍324mm，其他各項(xiàng)測(cè)值均與孕周相符，羊水指數(shù)103mm，胎心144次/min；雙腎體積增大，大小分別為59mm×57mm×40mm，57mm×55mm×42mm，雙腎皮質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，髓質(zhì)未見明顯異常（圖2），集合系統(tǒng)未見分離。超聲提示：①宮內(nèi)孕單活胎；②雙腎體積增大、腎臟皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。遂查孕婦雙腎：雙腎體積增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)無回聲區(qū)。超聲提示：孕婦多囊腎（圖3）。此胎兒引產(chǎn)后病理證實(shí)為成人型多囊腎。

例3，23歲，孕25周，孕1產(chǎn)0。查胎兒超聲所見：雙頂徑61mm，腹圍198mm，其他超聲測(cè)量與孕周相符，羊水指數(shù)84mm，胎心率160次/min，雙腎大小正常，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)（圖4），集合系統(tǒng)未見分離。超聲提示：①宮內(nèi)孕單活胎；②雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。遂查孕婦及丈夫的雙腎，均未見異常；家族史及遺傳史未見異常；優(yōu)生4項(xiàng)檢查正常。建議染色體檢查，省產(chǎn)前診斷中心回報(bào)：未發(fā)現(xiàn)明顯異常核型。出生后1周超聲檢查雙側(cè)腎臟未見明顯異常，現(xiàn)隨訪中。

圖1 嬰兒型多囊腎（LK：左腎；RK：右腎）

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.008

R735.7

C

1007-3205（2013）08-0891-02

2013-02-05；

2013-04-15

蒲紅生（1976-），男，河北無極人，河北省無極縣婦幼保健院主治醫(yī)師，從事超聲產(chǎn)前篩查研究。