朱江春 許蘭竹

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科，昆明650041）

中醫(yī)藥治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治患者的療效評(píng)價(jià)

朱江春 許蘭竹

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科，昆明650041）

目的 為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致復(fù)治肺結(jié)核實(shí)踐過程中采用中醫(yī)藥治療方法的比較優(yōu)勢(shì)，從而為臨床治療實(shí)踐提供指導(dǎo)和參考。方法 本文選取了2010年12月至2012年12月期間我院收治的免疫功能低下導(dǎo)治肺結(jié)核致復(fù)患者96例為研究對(duì)象，進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 ①兩組患者采用不同治療方法，前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較結(jié)果如下：治療前，兩組患者的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等四項(xiàng)指標(biāo)水平差異不大，且組間比較P均＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的CD3、CD4、CD4／CD8等三項(xiàng)指標(biāo)水平組間比較，治療組患者的三項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的三項(xiàng)指標(biāo)，且P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②吸收率組間比較，治療組患者的吸收率顯著地高于對(duì)照組患者的吸收率，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治患者的實(shí)踐過程中，采用中醫(yī)治療方法的臨床效果顯著，患者的免疫機(jī)能得到了有效改善，是臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核患者的可靠選擇。

中醫(yī)；免疫功能低下；肺結(jié)核；療效評(píng)價(jià)

回顧以往臨床上治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核的同類報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)［1-2］：采用中醫(yī)和西醫(yī)治療方法均能取得一定的臨床實(shí)踐效果。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核實(shí)踐過程中采用中醫(yī)藥治療方法的比較優(yōu)勢(shì)，從而為臨床治療實(shí)踐提供指導(dǎo)和參考，本文選取了2010年12月至2012年12月期間我院收治的免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治患者96例為研究對(duì)象，進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治的患者中男56例，女40例；年齡40～56歲，平均年齡（45.13±4.11）歲。根據(jù)患者實(shí)施治療方法的不同，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組和對(duì)照組，每組48例患者。兩組患者的一般臨床資料比較無明顯差異。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組的治療方法 治療組采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療：黃芪30g，黨參30g，百合15g，白及10g，百部10g，黃精30g，麥冬10g，生地黃12g，黃芩10g，貓爪草30g，1天1劑，水煎煮分2次服［3-4］。

1.2.2 對(duì)照組的治療方法 對(duì)照組抗結(jié)核藥方案為對(duì)氨基水楊酸異煙肼0.3／3次／日、利福平0.45／次／日、吡嗪酰胺0.5／3次／日、乙胺丁醇0.75／1次／日，左氧氟沙星0.4／次／日，胸腺肽腸溶片40mg／次／日。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者實(shí)施不同治療后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況和胸部病灶影像學(xué)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同治療方法前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較結(jié)果 兩組患者采用不同治療方法前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較結(jié)果如下：治療前，兩組患者的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等四項(xiàng)指標(biāo)水平差異不大，且組間比較P均＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的CD3、CD4、CD4／CD8等三項(xiàng)指標(biāo)水平組間比較，治療組患者的三項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的三項(xiàng)指標(biāo)，且P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者采用不同治療方法前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較結(jié)果（χ±S）

2.2 兩組患者采用不同治療方法后的胸部病灶影像學(xué)變化情況比較結(jié)果 兩組患者采用不同治療方法后的胸部病灶影像學(xué)變化情況比較結(jié)果如下：治療組的48例患者中吸收32例，未變14例，惡化2例，吸收率為66.67%；對(duì)照組的48例患者中吸收29例，未變12例，惡化7例，吸收率為60.42%。吸收率組間比較，治療組患者的吸收率顯著地高于對(duì)照組患者的吸收率，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者采用不同治療方法后的胸部病灶影像學(xué)變化情況比較結(jié)果［n（%）］

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中，肺結(jié)核屬于中醫(yī)學(xué)理論中所說的“肺癆”范疇。從中醫(yī)發(fā)展的歷史上來分析，采用中醫(yī)藥進(jìn)行肺結(jié)核治療的經(jīng)驗(yàn)歷史悠久。正如《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》所說：“治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本；一則補(bǔ)虛，以復(fù)其真元?！泵鳌じ鹂删谩妒幧駮肥蛰d十方，為我國(guó)現(xiàn)存的一部肺癆治療專著。明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》則提出“殺蟲”和“補(bǔ)虛”兩大原則。明代李中梓《醫(yī)宗必讀·癆瘵》確立了“補(bǔ)虛以補(bǔ)其元，殺蟲以絕其根”的治療大法。明、清及民國(guó)初年的大量醫(yī)案、醫(yī)話中，記載了很多癆病案例，其中不乏許多成功經(jīng)驗(yàn)。總之，中醫(yī)在治療肺癆上有其獨(dú)特、有效的方法。

隨著西醫(yī)的不斷發(fā)展以及相關(guān)藥物臨床應(yīng)用的不斷推廣，西醫(yī)治療肺結(jié)核取得了突出的成績(jī)和效果。從目前臨床實(shí)踐治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治的相關(guān)臨床實(shí)踐和報(bào)道結(jié)果上分析，針對(duì)肺結(jié)核患者采用中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的方法均能取得一定的治療效果。但是中醫(yī)治療方法在提高患自身者免疫機(jī)能方面表現(xiàn)出了一定的臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在實(shí)際控制病灶的效果上也更加出色［6］。

本研究所用藥物中黃芪、黨參益氣固本；黃精、百合潤(rùn)肺補(bǔ)腎益精；白及治癆補(bǔ)肺氣，生肌斂瘡；黃芩、百部、貓爪草殺蟲抑菌。諸藥相輔相成，扶正祛邪，起到積極調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)的作用［7-8］。

本研究的相關(guān)比較數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說法：①兩組患者采用不同方法治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較結(jié)果如下：治療前，兩組患者的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等四項(xiàng)指標(biāo)水平差異不大，且組間比較P均＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的CD3、CD4、CD4／CD8等三項(xiàng)指標(biāo)水平組間比較，治療組患者的三項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的三項(xiàng)指標(biāo)，且P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②吸收率組間比較，治療組患者的吸收率顯著地高于對(duì)照組患者的吸收率，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，通過以上的分析和闡述，同時(shí)結(jié)合本文的相關(guān)比較數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核患者復(fù)治的實(shí)踐過程中，采用中醫(yī)治療方法的臨床效果顯著，患者的免疫機(jī)能得到了有效改善，是臨床治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核患者的可靠選擇。

［1］狄燕玲．肺結(jié)核咯血的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（3）：730-731．

［2］黃智祥．中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療72例肺結(jié)核患者的臨床療效［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：267-268．

［3］郭曉燕，張惠勇，鹿振輝，等．中醫(yī)藥治療耐藥肺結(jié)核的研究進(jìn)展［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（8）：2028-2029．

［4］劉賢會(huì)，羅威．120例初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者中醫(yī)證候規(guī)律總結(jié)［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，03（21）：3-5．

［5］王勝圣，周杰，董芳．肺結(jié)核中醫(yī)證候規(guī)律及其與客觀指標(biāo)相關(guān)性的研究［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，03（15）：13-14．

［6］李安德，王曉才，孫利紅，等．北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)狀況分析［J］．中國(guó)防癆雜志，2011，33（9）：575-577．

［7］吳玲，陳杰勇．中醫(yī)藥治療慢性再生障礙性貧血合并肺結(jié)核10例［J］．航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：814．

［8］高娟．肺結(jié)核的中醫(yī)藥臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（9）：10-12．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.013

1672-2779（2013）-15-0021-02

楊 杰

2013-06-26）