吳麗彩

（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，佛山528300）

生精膠囊治療輕度弱精子癥30例

吳麗彩

（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，佛山528300）

目的 觀察生精膠囊治療輕度弱精癥的臨床療效。方法 60例輕度弱精癥患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予口服生精膠囊治療，對照組給予口服鋅硒寶片，療程均為3個月，療程結束后觀察療效及精子活力指標的變化。結果 治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為76.67%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后精子活力指標比較，均有顯著性差異（P＜0.01）；治療組治療后精子活力指標與對照組比較有差異（P＜0.05）。結論 鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊治療輕度弱精癥療效可靠，能有效改善精子活力。

生精膠囊；鋅硒寶；輕度弱精癥

弱精癥是指精液參數(shù)中向前運動的精子數(shù)（a級＋b級）小于50%或a級運動的精子數(shù)小于25%的病癥，弱精癥又叫精子活力低下。弱精癥患者嚴重影響生育能力，因為當精子活力下降時，精子前行困難，難以穿過子宮頸管和宮腔，不能直達輸卵管與卵子結合，進而影響受精。WHO對于精子活力檢查分為四級［1］：a級：精子快速向前運動；b級：精子慢速或呆滯向前運動；c級：非向前運動；d級：不動。引起弱精癥的原因有很多，包括感染、精液液化異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素、染色體因素、精索靜脈曲張等。筆者通過對30例輕度弱精癥患者采用口服生精膠囊治療3個月，發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均來自佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院的輕度弱精癥患者，隨機分為治療組30例，對照組30例。治療組年齡范圍23～43歲，平均年齡（32.77± 6.10）歲，病程范圍2～14年，平均病程（6.43±3.74）年；對照組年齡范圍21～41歲，平均年齡（31.57±5.48）歲，病程范圍1～16年，平均病程（5.33±3.09）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予口服鋅硒寶片（濟南恒康健生物品有限公司生產(chǎn)），每次5片，每日3次。治療組在對照組的基礎上給予口服生精膠囊（遵義廖元和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次4粒，每日3次。兩組均連續(xù)服用3個月為1個療程，治療前2周停止一切治療不育的藥物及療法，并每月復查精液常規(guī)。

1.2.2 檢測方法 患者禁欲3～7天后采用手淫方法取精液于干燥消毒量杯內(nèi)，置37℃水浴箱內(nèi)，1小時液化后，檢驗科采用CASAS-QH-111型清華同方精子動（靜）態(tài)圖像檢測分析系統(tǒng)檢查，記錄患者的精子活力。

1.3 診斷標準 參照WHO診斷標準［1］，精液參數(shù)中的向前運動的精子（a級＋b級）小于50%或a級運動的精子數(shù)小于25%，即可診斷為弱精癥。輕度弱精癥是指向前運動的精子（a級＋b級）小于50%但大于30%，或a級運動的精子小于25%但大于10%；中度弱精癥指向前運動的精子（a級＋b級）小于50%但大于30%，其中a級運動的精子小于10%；重度弱精癥指向前運動的精子（b級＋c級）小于30%，其中a級精子為零。

1.4 納入標準 年齡在20～45歲的已婚男性，夫妻同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而不育，女方婦科檢查無生殖功能異常；符合男性不育輕度弱精癥的診斷標準；行精液常規(guī)檢查2次，并在檢查前3～7天禁欲；未參加其他相關臨床試驗。

1.5 排除標準 ①急、慢性淋??；非淋菌性尿道炎；②心、肝、腎等嚴重疾病者；③服藥依從性差；不能遵守試驗方案要求者；④出現(xiàn)藥物不良反應不能堅持服用者；⑤內(nèi)分泌異常；⑥抗精子抗體陽性；⑦患有慢性全身性疾?。虎嚯[睪、睪丸發(fā)育不良；⑨外周血檢查染色體異常；⑩服用抗癲癇、抗腫瘤等有礙生精及精子活力的藥物者。

1.6 觀察指標 治療3個月后，觀察兩組患者臨床療效及治療前后精子活力指標的變化。

1.7 療效評定標準 根據(jù)WHO［1］的標準進行評定：痊愈：精液參數(shù)恢復正常，配偶受孕；顯效：雖未受孕，但a＋b級精子百分率≥50%或a級精子百分率＞25%；有效：a＋b級精子百分率或a級精子百分率的提升＞30%；無效：治療后精子活力提高不明顯或無提高，a＋b級或a級精子百分率的提升＜30%或治療后無變化。

1.8 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量計量采用t檢驗，P＜0.05認為具有統(tǒng)計學差異，P＜0.01認為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組痊愈7例，顯效10例，有效9例，無效4例，總有效率86.67%；對照組痊愈3例，顯效9例，有效11例，無效7例，總有效率76.67%。兩組患者的臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組治療前后精子活力比較 兩組患者治療后的精

子活力a級百分率及a＋b級百分率均較治療前有提升，兩組治療前后差異有顯著性差異（P＜0.01），提示兩組均能明顯改善精子活力。治療組治療后的精子活力a級百分率及a＋b級百分率與對照組治療后的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組對提升精子活力指標的作用優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組治療前后精子活力比較（%，χ±S）

3 討論

中醫(yī)認為，腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖。《素問·六節(jié)藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”腎精是產(chǎn)生精子的重要物質(zhì)基礎，而腎陽是推動精子活力的主要動力，故腎陽虛是導致弱精癥的主要原因［2］。男性弱精癥的發(fā)生與“精寒”“精冷”有關，辨證主要為腎虛精虧，治療以補腎溫陽，益精填髓為主，通過補腎益精填髓能夠提高男性生育能力。《素問·上古天真論》言：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……”正常的生育功能與腎藏精的功能有密切的關系，腎氣充盛則精氣滿溢，陰陽調(diào)和，故能有子。生精膠囊是在具有補腎壯陽的古方五子衍宗丸的配伍理論上研究出的新型中藥制劑，主要由人參、鹿茸、枸杞、淫羊藿、黃精、菟絲子、冬蟲夏草等19味中藥組成，具有補腎壯陽、益陰生精等功效。實驗證實，生精膠囊可以促進大鼠曲細精管細胞的發(fā)育，提高精子的活動強度，增加精子的數(shù)目，同時還可降低精子的畸形率，顯著地提高精子對金黃鼠卵的穿透率。通過本次臨床觀察，可見鋅硒寶聯(lián)合生精膠囊能有效提高精子的活力，在臨床應用中有較好的臨床療效，值得臨床推廣和應用。

［1］谷栩群，陳振文，于和鳴，等譯．WHO人類精液及精子宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：29，48-49．

［2］何學酉，吳意光，王春楊，等．右歸膠囊治療弱精子癥的臨床療效觀察研究［J］．中華男科學雜志，2012，18（3）：281-283．

［3］農(nóng)君仁．生精膠囊治療男性性功能障礙的療效分析［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：33．

［4］王晟，秦達念．菟絲子總黃酮對大鼠睪丸曲細精管無血清培養(yǎng)所致細胞凋亡的保護作用［J］．中國藥理通報，2006，22（8）：984-987．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.009

1672-2779（2013）-15-0016-02

楊 杰

2013-06-25）