董曉微

據(jù)國(guó)家健康調(diào)研結(jié)果表明：學(xué)生體質(zhì)健康存在著不容忽視的問題，如體質(zhì)下降、肥胖學(xué)生、心血管系統(tǒng)機(jī)能下降等等疾病嚴(yán)重影響了學(xué)生的身心健康和學(xué)習(xí)生活。1988年，世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士強(qiáng)調(diào)指出：“健康并不代表一切，但失去健康便喪失了一切”這句話闡明了生活、事業(yè)與健康的辯證關(guān)系。居里夫人也曾指出：“科學(xué)的基礎(chǔ)是健康的身體?！笨梢姡眢w健康的重要性。為了解中學(xué)生的身體健康狀況并分析原因，改善中學(xué)生健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。在2010年10月13、14、19日，成都龍泉第一人民醫(yī)院仁愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到學(xué)校對(duì)龍泉七中三個(gè)年級(jí)共2586名學(xué)生進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)將體檢異常結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取成都龍泉七中三個(gè)年級(jí)共2586名學(xué)生進(jìn)行了健康體檢，其中初一學(xué)生891人、初二學(xué)生843人，初三學(xué)生852人。體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、五官科以及口腔科。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照“中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況監(jiān)測(cè)”的測(cè)試細(xì)則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了健康體檢及多項(xiàng)形態(tài)、機(jī)能指標(biāo)的測(cè)試。

2 結(jié)果

本次健康體檢發(fā)現(xiàn)，龍泉七中學(xué)生存在的主要問題是：學(xué)生視力下降和齲齒發(fā)病率高。少數(shù)學(xué)生存在體重超重、沙眼、心臟聽診異常的問題。體檢較常見異常結(jié)果總體情況見表1。

表1 龍泉七中學(xué)生體檢異常結(jié)果（n）

1.2 內(nèi)科 血壓偏高：按血壓分類標(biāo)準(zhǔn)，凡收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓[1]。本次體檢中，檢出血壓偏高218人，檢出率為8.43%。其中一年級(jí)68人，二年級(jí)79人，三年級(jí)71人。檢出血壓偏高的學(xué)生多為舒張壓偏高且舒張壓不超過100mmHg，少數(shù)收縮壓偏高，最高不超過146mmHg。這可能與部分學(xué)生測(cè)量血壓時(shí)比較緊張或在等待體檢過程中嬉戲、跑跳，未在安靜狀態(tài)下測(cè)量有關(guān)。我們建議這部分學(xué)生在安靜狀態(tài)下重新測(cè)量血壓。心臟聽診有收縮期雜音23人，建議做心臟彩超排除病理性雜音。

1.3 外科 體重偏重：根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24即為體重超重[2]。本次體檢共檢出106人體重偏重，檢出率0.041%。原因與營(yíng)養(yǎng)不夠均衡、運(yùn)動(dòng)不足等有關(guān)。

1.4 五官科 視力低下：采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，判斷標(biāo)準(zhǔn)為雙眼視力均在5.0及以上為視力正常，4.8～4.9為輕度視力低下，4.6～4.7為中度視力低下，4.5以下為重度近視[3]。本次體檢中，檢出視力低下854人，檢出率為33.02%。其中一年級(jí)214人，二年級(jí)292人，三年級(jí)348人。視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，與學(xué)齡呈正相關(guān)。原因主要與近距離用眼過度、用眼習(xí)慣不良有關(guān)。

沙眼：體檢中有206個(gè)人檢出沙眼，沙眼檢出率為0.08%。

1.5 齲齒 在786名學(xué)生中，共檢出齲齒827人，檢出率為31.98%。齲齒發(fā)病率高與口腔衛(wèi)生習(xí)慣不佳、未定期進(jìn)行口腔保健、零食較多等原因有關(guān)。

3 討論

3.1 開展用眼衛(wèi)生健康教育 引起患者視力下降的因素有很多種。主要是：近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)、學(xué)習(xí)環(huán)境不好、讀寫姿勢(shì)不正確、身體虛弱、貧血、內(nèi)分泌障礙、過度疲勞等。因此，家長(zhǎng)和學(xué)校老師要給孩子提供一個(gè)良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減少造成孩子視力下降的因素，進(jìn)而保障孩子的健康成長(zhǎng)。限制近距離用眼時(shí)間：合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，需要較長(zhǎng)時(shí)間近距離學(xué)習(xí)時(shí)，采用間斷休息的方式保護(hù)視力每天保證一小時(shí)以上的課外活動(dòng)，同時(shí)保證睡眠充足。重視讀寫衛(wèi)生：閱讀、書寫時(shí)坐姿要端正，眼書距離保持在30～50 cm左右[4]。開展體育鍛煉，增加室外活動(dòng)。合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)[5]。改善學(xué)校環(huán)境，課間做眼保健操，定期檢查視力[6]；積極治療近視。沙眼的預(yù)防重點(diǎn)是防止接觸感染，主要措施是：積極治療沙眼患者；培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，洗臉器具不能混用等。

3.2 開展口腔衛(wèi)生健康教育 家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率和重視程度對(duì)孩子的口腔保健情況具有非常重要的作用[7]。父母的知識(shí)、文化水平、觀念、行為對(duì)孩子的口腔衛(wèi)生和健康具有直接的影響[8]。經(jīng)過調(diào)查顯示，成都市龍泉驛區(qū)雖然人均家庭經(jīng)濟(jì)收入和大人接受文化教育的水平不斷提高，但家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)仍然缺乏。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有86.1%的家長(zhǎng)知道六齡牙的重要性，然而卻只有13.9%的家長(zhǎng)知道氟化物有防齲的效果。有47.6%的家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉防齲有一定的認(rèn)識(shí)，但是家長(zhǎng)卻對(duì)窩溝封閉的作用還是不是很明白。很多家長(zhǎng)認(rèn)為做完封閉，孩子就不需要刷牙。加強(qiáng)口腔保健宣傳，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確得刷牙方法；定期口腔檢查，早期治療；合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉；到口腔科進(jìn)行窩溝封閉，預(yù)防齲齒[9]。要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的宣傳和教育工作，在對(duì)刷牙指導(dǎo)和窩溝封閉防齲之間的關(guān)系，家長(zhǎng)還存在一定的誤區(qū)[10]。所以需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳[11]。增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)口腔健康知識(shí)的宣傳和教育[12]。到目前為止，在預(yù)防和控制口腔健康疾病，醫(yī)務(wù)人員還是主要的宣傳和教育主體[13]。醫(yī)務(wù)人員要從思想上去對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行影響，讓家長(zhǎng)能夠接受和影響孩子[14]。醫(yī)務(wù)人員在給家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣傳時(shí)，要應(yīng)深入到社區(qū)和學(xué)習(xí)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的講座，讓患者了解口腔健康的重要性，另外還可以通過媒體、電視、網(wǎng)絡(luò)等對(duì)口腔健康知識(shí)進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)家長(zhǎng)在口腔健康和保健等方面的意識(shí)，將家長(zhǎng)在預(yù)防和控制口腔疾病中的作用充分發(fā)揮出來。將孩子在口腔保健上的錯(cuò)誤行為和不良習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正[15]，進(jìn)而促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。

3.3 開展健康體重教育 教育學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃或少吃垃圾食品（指高熱量，其他營(yíng)養(yǎng)素含量很低的食品）；體重超重學(xué)生應(yīng)限制過量進(jìn)食，定期監(jiān)測(cè)體重；加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，養(yǎng)成每天堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣。

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