霍秀貞，阮慶文，霍秀明

(廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528216)

神經(jīng)衰弱屬神經(jīng)官能癥的一種類型，主要臨床表現(xiàn)為夜不能寐、多夢易醒、精神倦怠，疲勞乏力，常伴有情緒煩燥、心悸健忘等一系列心理生理癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查患者并無器質(zhì)性病變，但患者生活質(zhì)量受到極大影響。神經(jīng)衰弱在中醫(yī)理論屬不寐、健忘、郁證、虛損等病癥范疇。其病機(jī)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，變化多端，多由勞倦虛損、思慮過度等使機(jī)體內(nèi)在的氣血臟腑功能失調(diào)所致［1］?，F(xiàn)代研究表明，酸棗仁具有鎮(zhèn)靜、催眠、養(yǎng)心、安神的作用，是重要的養(yǎng)血安神的藥物［2］。我市所屬醫(yī)院對(duì)2010年6月至2011年7月收治的42例神經(jīng)衰弱患者給予酸棗仁方進(jìn)行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我市所屬醫(yī)院2010年6月至2011年7月收治的神經(jīng)衰弱患者42例，男29例，女13例，年齡19～54歲，平均(33.2±4.6)歲，病程1 ～6 年，平均(3.2 ±2.6)年，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效》和《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者均符合“失眠”的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和“神經(jīng)衰弱”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔懦商弁?、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等疾病和因素引發(fā)的睡眠障礙，排除妊娠期及哺乳期婦女，且均無合并嚴(yán)重的心腦血管疾病，肝腎疾病等并發(fā)癥。

1.2 治療方法:患者給予口服酸棗仁合劑(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，Z51020384)，10～15 mL/次，3次/d，連續(xù)治療兩周為1療程，患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):記錄患者的睡眠時(shí)間、睡眠深度及臨床伴隨癥狀的變化，臨床癥狀嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分別用0～3分四個(gè)分值表示，評(píng)判治療前后患者的睡眠的改善情況。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):患者通過治療夜晚睡眠正常，不易覺醒，白天精力充沛，無不適感，伴隨性癥狀完全消失為治愈;治療后睡眠明顯改善，睡眠深度增加，睡眠時(shí)間延長，白天無不適感，伴隨癥狀明顯改善為顯效;治療后睡眠好轉(zhuǎn)，白天有輕度不適感，伴隨癥狀減輕為有效;治療后睡眠無改善，伴隨癥狀無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療4個(gè)療程后，治愈15例(35.7%)，顯效20例(47.6%)，有效 5 例(11.9%)，無效2 例(4.8%)，總有效率95.2%。酸棗仁方用于神經(jīng)衰弱的治療，能有效改善患者睡眠，使患者睡眠深度增加，睡眠時(shí)間延長，各種伴隨癥狀明顯改善，臨床癥狀評(píng)分明顯改善。見表1。

表1 酸棗仁方用于神經(jīng)衰弱治療臨床癥狀評(píng)分

3 討論

神經(jīng)衰弱是臨床常見的一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏為主要表現(xiàn)，并伴有情緒煩惱和一系列生理心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。其發(fā)病機(jī)理是精神活動(dòng)長期面臨過度緊張狀態(tài)影響大腦功能，神經(jīng)活動(dòng)因大腦的興奮和抑制功能失調(diào)而受到影響。此病在祖國醫(yī)學(xué)屬失眠的范疇，早在《金匱要略》中就對(duì)“驚悸”、“不寐”等有所闡述［3］，在《內(nèi)經(jīng)》中，失眠被稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，《難經(jīng)》稱其為“不寐”，其辨證論治頗為豐富［4］。目前西醫(yī)對(duì)此病尚無有效的治療手段，臨床常用抗焦慮藥治療神經(jīng)衰弱，用于緩解病人的緊張情緒，改善其睡眠，但容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性等較大的毒副作用，長期服用可嚴(yán)重影響病人的智力，使患者記憶力衰退，抑制患者的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等，并會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的情感障礙，進(jìn)而形成新的精神壓力，導(dǎo)致惡性循環(huán)并可能引發(fā)醫(yī)源性抑郁等嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者的治療與康復(fù)［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由情志所傷，精神過度緊張或大病后久病體虛，氣血虛弱，勞逸失度等導(dǎo)致陰陽失調(diào)，或七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)傷及臟腑功能，邪氣阻滯，氣血失調(diào)，神志不寧所導(dǎo)致，病位在心，涉及肝、膽、胃、腎，中醫(yī)以養(yǎng)血和肝安神為治則［5］。酸棗仁為中醫(yī)首選安神藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，具有“補(bǔ)中益肝，堅(jiān)筋骨，助陰氣，皆酸棗仁之功也。”《本草綱目》列為本部類，有“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥;生用療膽熱好眠，皆足厥陰少陽藥也”的記載，《中藥學(xué)》教科書中列為養(yǎng)心安神藥類，性平味甘酸，歸心肝二經(jīng)，具有養(yǎng)心陰、補(bǔ)肝血、安神、斂汗等功效?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究表明，酸棗仁具有顯著的寧心安神、鎮(zhèn)靜催眠，養(yǎng)肝等作用，可使神經(jīng)衰弱患者的睡眠深度增加，睡眠時(shí)間延長，促進(jìn)患者體力及精力的恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)衰弱、頑固性失眠具有顯著的臨床療效。

酸棗仁方是從中藥酸棗仁中提取的有效成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，酸棗仁中含皂苷類，黃酮類，生物堿及脂肪酸類等物質(zhì)，其中的黃酮成分被人體吸收后能產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜催眠功效。本文研究表明，酸棗仁方能使神經(jīng)衰弱患者恢復(fù)正常睡眠，使患者睡眠深度增加，不易覺醒，睡眠時(shí)間延長，醒后體力充足，精力充沛，研究顯示，神經(jīng)衰弱患者連續(xù)治療四個(gè)療程后，治愈率35.7%，顯效率47.6%，有效率11.9%，總有效率95.2%，臨床療效顯著，且酸棗仁方是純中藥成分，長期服用不會(huì)產(chǎn)生依賴性、耐藥性等毒副作用，安全有效，可作為神經(jīng)衰弱患者的首選藥物。

綜上所述，酸棗仁方具有補(bǔ)血養(yǎng)肝、益氣安神等功效，用于治療神經(jīng)衰弱臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧景文.酸棗仁方用于神經(jīng)衰弱治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(1):205 －206.

［2］ 劉俊峰，康秀麗.自制酸棗仁丸治療嚴(yán)重神經(jīng)衰弱200例臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2009，24(10):1899.

［3］ 鄧景文.加味酸棗仁湯治療神經(jīng)衰弱86例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(10):116 －117.

［4］ 康文杰.酸棗仁湯加減治療失眠60例臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，10(下):4128 －4129.

［5］ 王月鳳.平衡手法治療神經(jīng)衰弱50例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(1):113.