耿 偉，趙 強，朱 紅，董瑞國

徐州醫(yī)學院現(xiàn)代教育技術(shù)中心暨醫(yī)學信息學院，江蘇 徐州 221004

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，各行各業(yè)都在不斷推進自身產(chǎn)業(yè)信息化進程。信息技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展十分迅速，如在醫(yī)院信息管理、醫(yī)療專家咨詢決策、醫(yī)學情報檢索等方面的工作愈來愈依賴于信息技術(shù)。因此，醫(yī)學院校對醫(yī)學生的信息技術(shù)能力培養(yǎng)應(yīng)當滿足社會發(fā)展的需求。就當前醫(yī)學院校的本科教育來看，醫(yī)學生的信息素養(yǎng)與醫(yī)院的信息化程度相比仍顯滯后。該文就醫(yī)學院校學生信息技術(shù)能力培養(yǎng)中存在的一些問題進行探討，提出相應(yīng)的解決思路和對策。

1 存在的問題

據(jù)我們調(diào)查，高校學生在中學時代已經(jīng)或多或少地學習了一些信息技術(shù)基礎(chǔ)知識。中學時代沒學過信息技術(shù)課程的學生占極少數(shù)，大部分都學習過計算機基礎(chǔ)知識、辦公軟件，還有一小部分學過網(wǎng)頁制作、Photoshop、Visual Basic語言，等。當前醫(yī)學院校對在校醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)，大都只是在大學一年級期間向?qū)W生開設(shè)計算機基礎(chǔ)課程和一門計算機語言程序設(shè)計課程。計算機基礎(chǔ)課程的內(nèi)容主要是計算機基礎(chǔ)和Office辦公軟件應(yīng)用等知識，學校開設(shè)計算機語言類課程也多是為了滿足學生參加計算機等級考試的需求。在教學的途徑上，則是單一的課堂教學。從教學效果來看，學生的信息技術(shù)應(yīng)用能力提高不明顯。

對于醫(yī)學生應(yīng)當具備的信息技術(shù)能力，國際醫(yī)學教育專門委員會在本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”指出:醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息;計算機和通訊技術(shù)的進步對教育和信息的分析及管理提供了有效的工具和手段;使用計算機系統(tǒng)有助于從文獻中尋找信息，分析和聯(lián)系患者的資料。因此，畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識的用途及局限性，并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)［1］。然而，醫(yī)學院校對信息技術(shù)與醫(yī)學相結(jié)合的學科課程(如醫(yī)學信息學)沒有給予應(yīng)有的重視。

針對當前醫(yī)學院校面向醫(yī)學生的信息技術(shù)能力培養(yǎng)中存在的教學內(nèi)容滯后、教學途徑單一問題，需要對傳統(tǒng)的信息技術(shù)課程體系進行改革。此外，大多醫(yī)學專業(yè)學生的課程負擔較重、專業(yè)的總學時量相對較高，信息技術(shù)系列課程所占的學時比較珍貴。因此，還應(yīng)考慮如何有效利用有限的課時資源、優(yōu)化教學內(nèi)容、改革教學方法等策略來提高教學效果。

2 面向醫(yī)學生的信息技術(shù)課程體系設(shè)計

2．1 醫(yī)學生信息技術(shù)素養(yǎng)的要求

信息素養(yǎng)即信息能力、信息素質(zhì)，是用計算機或信息技術(shù)高效獲取、正確評價和善于利用信息的能力［2］，包括:信息技術(shù)應(yīng)用的能力、主動檢索獲取信息的能力、加工處理分析信息的能力、評判利用信息的能力、信息傳播的能力［3］。一個醫(yī)學生所應(yīng)具備的信息素養(yǎng)，被稱為醫(yī)學信息素養(yǎng)。一個醫(yī)學本科畢業(yè)生的信息能力應(yīng)達到:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學信息;②從臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中檢索特定患者的信息;③運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防，以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控;④懂得信息技術(shù)的運用及其局限性;⑤保存醫(yī)療工作的記錄，以便進行分析和改進［4］。

2．2 層次化的醫(yī)學信息技術(shù)課程體系

醫(yī)學信息學是研究生物醫(yī)學信息、數(shù)據(jù)知識的存儲、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中作出決策和解決問題的科學。它是信息技術(shù)學與醫(yī)療衛(wèi)生科學的交叉學科［5］。對于醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)，除了高等院校通常所設(shè)的信息技術(shù)課程之外，還應(yīng)增加醫(yī)學信息學這門課程，以培養(yǎng)學生在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用信息技術(shù)的能力，提高學生利用信息技術(shù)進行醫(yī)學研究與創(chuàng)新的能力。

早在1996年，全國高校計算機基礎(chǔ)教育研究會提出了層次教育的觀點。對于非計算機專業(yè)大學生應(yīng)具備的計算機能力的培養(yǎng)，提出“文化”、“技術(shù)”、“應(yīng)用”三個層次的計算機基礎(chǔ)教學體系［6］。對于醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)，層次教育的觀點有著重要的指導意義。

高等學校培養(yǎng)學生信息技術(shù)能力的系列課程一般為:信息技術(shù)基礎(chǔ)、計算機語言及程序設(shè)計。針對醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)，需在這個體系中加入醫(yī)學信息學課程。按照層次化原則，將整個醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系調(diào)整為:信息技術(shù)基礎(chǔ)、計算機語言及程序設(shè)計、醫(yī)學信息學。

醫(yī)學信息學課程可拆分為兩個模塊:一是醫(yī)院信息系統(tǒng)，二是醫(yī)學信息決策與醫(yī)學數(shù)據(jù)挖掘。醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊設(shè)在信息技術(shù)基礎(chǔ)和計算機語言課程以后，重在向?qū)W生講授:醫(yī)院信息化應(yīng)用現(xiàn)狀，醫(yī)院信息流程，醫(yī)護工作站、電子病歷、醫(yī)學影像等重要醫(yī)院信息系統(tǒng)的認識及使用;醫(yī)學信息決策與醫(yī)學數(shù)據(jù)挖掘模塊重在培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)學信息智能處理的認識與應(yīng)用能力，這方面的能力有助于醫(yī)學生在將來臨床工作中綜合利用信息、進行科研創(chuàng)新。醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系的內(nèi)容如表1所示。

表1 醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系

3 課程實施策略

3．1 課時資源的優(yōu)化

醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系擴展后，整體課程所需學時總量將要增加。對于這個問題的解決需要從兩個方面著手:一是“開源”，增加必修課學時;二是“節(jié)流”，裁剪冗余和不必要的教學內(nèi)容。對于開源，由于各學校、各專業(yè)情況各異，所以，通過節(jié)流的方式來優(yōu)化使用寶貴的課時資源是必須要考慮的。

統(tǒng)觀整個醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系，對于學時的分配采用“節(jié)前補后”的策略。這里的“前”是指信息技術(shù)基礎(chǔ)和計算機語言及程序設(shè)計兩個模塊的課時;“后”主要指醫(yī)學信息學課程的課時。從醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系前面的模塊中節(jié)省出課時，可采用以下做法:

①對入校的新生進行一個全面的信息技術(shù)基礎(chǔ)能力的調(diào)研和摸底，調(diào)查學生在中學時代到底都學了哪些信息技術(shù)方面的知識以及對這些知識的掌握情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對現(xiàn)有的信息技術(shù)基礎(chǔ)課教學大綱進行精簡優(yōu)化，從而節(jié)省出課時。

②利用計算機等級考試“反哺”醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系。當前，高校多數(shù)學生報名參加計算機等級考試是為了拿到合格證書，最終為自己獲取獎學金以及將來的就業(yè)等增加砝碼。學生的這種目的顯然具有功利性和局限性。但對于教師來講，可跳出局限、著眼于醫(yī)學生信息素養(yǎng)整體上的培養(yǎng)。計算機等級考試作為國家級或省級的統(tǒng)一考試，有著完善的大綱、教材、考試以及服務(wù)體系。在計算機語言必修課的教學上，可選取適合醫(yī)學生的計算機語言，選擇計算機語言中較為通用和基礎(chǔ)的知識用于課堂教學，精選一些實用的、與醫(yī)學有結(jié)合的實例運用到教學中。計算機語言類課程內(nèi)容不宜過難、過偏，不完全針對等級考試大綱要求。這樣，計算機語言類課程的學時數(shù)就會得到有效的控制。有了一定的語言基礎(chǔ)，學生就可以參加計算機等級考試，“拿到合格證”的目標自然會鞭策著學生針對等級考試的過關(guān)要求進一步地“自主學習”。從而實現(xiàn)計算機等級考試“反哺”醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)。

3．2 “1+X”模式的多樣化教學途徑

“改變單一教學模式，創(chuàng)新教學方法”?；谶@樣的指導思想和理念，為充分利用有限的學時資源、提高教學效果，在此提出以“1+X”模式來優(yōu)化教學效果?！?+X”模式基于采用多樣化的教學途徑來對醫(yī)學生進行信息技術(shù)能力培養(yǎng)，以課堂教學(必修課+選修課)為主、并輔以課外專題講座、實踐教學以及網(wǎng)絡(luò)學習等教學途徑。這里的“1”是指“課堂教學”，亦是主線，這是指采用必修課和選修課形式在課堂上進行教學;“X”是指專題講座、實踐教學以及網(wǎng)絡(luò)學習，等。這是輔線，也是課堂教學必要和有益的補充。

3．2．1 課堂教學(必修課+選修課) 課堂教學是一種傳統(tǒng)的、重要的教學方式，是對醫(yī)學生進行醫(yī)學信息技術(shù)能力培養(yǎng)的核心途徑。它分為必修課教學和選修課教學兩種形式，其中，必修課教學是基礎(chǔ)形式。將醫(yī)學生信息技術(shù)課程體系中最為基礎(chǔ)、通用和統(tǒng)一的知識內(nèi)容優(yōu)先納入必修課類別中。在學時相對不足的情況下，可以將體系中有一定可選性、補充性、嘗試性的課程納入選修課類別中。

3．2．2 專題講座 盡管修完了一系列信息技術(shù)的課程，學生在后來的學習和生活中，仍然難以全面地、較好地利用信息技術(shù)去解決部分問題。這可能是由于課堂教學中存在薄弱環(huán)節(jié)所致，也可能與信息技術(shù)及應(yīng)用發(fā)展速度較快有關(guān)。為此，針對學生在信息技術(shù)應(yīng)用上的需求，開展形式多樣的專題講座和培訓可以較好地提高學生的信息技術(shù)水平。專題講座形式靈活、務(wù)實。通過講座可以讓學生學到實用和流行的技術(shù)，激發(fā)學生學習和應(yīng)用信息技術(shù)的熱情，提高學生的整體信息素養(yǎng)。另外，通過考察學生對講座的聽講情況，對講座的內(nèi)容進行自我評價，可以給課堂教學大綱的進一步修訂提供有益的參考。

3．2．3 實踐教學 實踐教學主要包括實習期的學習和科研活動兩個環(huán)節(jié)。第一，利用臨床實習進行信息技術(shù)教學。在醫(yī)學院校本科教育中，信息技術(shù)培養(yǎng)課程的總量尚少，在實習期，結(jié)合醫(yī)院信息技術(shù)的應(yīng)用，進行醫(yī)學本科生信息技術(shù)能力的重點培養(yǎng)，是彌補上述不足的有效途徑［7］，醫(yī)學院校的帶教教師可以明確醫(yī)學生在實習期需要掌握的信息技術(shù)內(nèi)容，讓學生在實習報告中體現(xiàn)出所掌握的情況，將其作為考核實習質(zhì)量的指標之一;第二，鼓勵學生利用信息技術(shù)進行科研活動。鼓勵學生利用信息技術(shù)來解決學習、生活以及醫(yī)學領(lǐng)域中的一些問題，進行科學研究與應(yīng)用創(chuàng)新;通過科研與創(chuàng)新活動的帶動，來提高一批學生的信息技術(shù)水平，并起到表率作用。

3．2．4 網(wǎng)絡(luò)學習 傳統(tǒng)的集中授課方式有其自身的優(yōu)點，但其缺點也較為明顯，它易受到時間和空間的束縛。利用網(wǎng)絡(luò)學習平臺可以實現(xiàn)學生自主學習、遠程學習、開放式學習、互動式學習。醫(yī)學信息技術(shù)具有涉及知識面廣、知識更新速度快的特點，需要有一個開放的學習與交流環(huán)境。這也符合我國“推進信息技術(shù)在教學中的應(yīng)用，增強學生運用網(wǎng)絡(luò)資源學習能力”的要求。網(wǎng)絡(luò)學習的形式是課堂教學形式的重要拓展。

4 實踐與總結(jié)

近年來，徐州醫(yī)學院面向全校本科醫(yī)學生開設(shè)了《醫(yī)學信息學》(醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊)公共選修課。該課程講解醫(yī)學信息學的概論、當前醫(yī)院信息化狀況、醫(yī)院中主要業(yè)務(wù)的信息流程，對醫(yī)院中的一些常用信息系統(tǒng)，如臨床信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)等進行介紹。在該課程的實驗教學上，我們建設(shè)了醫(yī)院信息系統(tǒng)模擬環(huán)境，可模擬醫(yī)院工作中完整的信息處理及操作流程。此外，為拓展課堂教學，我們建設(shè)了《醫(yī)學信息學》專題學習網(wǎng)站，該網(wǎng)站上提供了本課程的教學講義、課件、視頻、自測題庫以及相關(guān)學術(shù)報告等資源，并可以實現(xiàn)師生互動交流。多次的課程調(diào)查表明，《醫(yī)學信息學》公共選修課取得了較好的教學效果，得到了學生的好評。

經(jīng)過這幾年的實踐和探索，我們在醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)上積累了一些經(jīng)驗和思考，在此提出一些思路和實施策略供同行們參考與探討。提高醫(yī)學生的信息技術(shù)能力是一項系統(tǒng)工程，它不僅需要承擔信息技術(shù)類課程的教師要跟上發(fā)展的潮流、不斷提高自身知識水平，同時還需要學校領(lǐng)導、教務(wù)管理部門、醫(yī)學專業(yè)的負責人等對醫(yī)學生信息技術(shù)能力的培養(yǎng)予以關(guān)注和支持。

［1］美國中華醫(yī)學基金會．全球醫(yī)學教育最低基本要求［J］．醫(yī)學教育，2002，(4):23-25

［2］湯嬋娟．培養(yǎng)和提高大學生信息素養(yǎng)能力的實踐與思考［J］．渭南師范學院學報，2005，20(5):91-92

［3］劉娜．我國醫(yī)學生信息技術(shù)能力培養(yǎng)的研究與實踐［D］．武漢:華中科技大學，2008:9

［4］方之瑜．論高等院校醫(yī)學生醫(yī)學信息技術(shù)素養(yǎng)的培育［J］．中國電化教育，2012，(300):29-32

［5］董建成．醫(yī)學信息學的現(xiàn)狀與未來［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(4):232-235

［6］周潔．對我校醫(yī)學生計算機基礎(chǔ)教學改革的探討［J］．科技資訊，2007，(31):154-155

［7］左婭佳，趙強．論醫(yī)學生實習期信息技術(shù)能力培養(yǎng)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(2):179-180