王燏芳

（大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

中等衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)要求相適應(yīng)，與就業(yè)崗位要求相符合，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的技能型高素質(zhì)勞動(dòng)者。職業(yè)教育教學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)“必需、夠用”，重點(diǎn)強(qiáng)化技能培養(yǎng)，因此，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)就成了教學(xué)的重要手段。中職衛(wèi)生學(xué)校大多沒有自己的附屬醫(yī)院，臨床課程在上實(shí)踐課時(shí)基本沒有條件讓學(xué)生到醫(yī)院去見習(xí)，只能在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)操作，于是實(shí)訓(xùn)就成了衛(wèi)生學(xué)校實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)。

1 智能嬰兒的應(yīng)用背景

在兒科護(hù)理學(xué)中，對(duì)嬰兒的日?；A(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，包括給嬰兒喂奶、沐浴、更換尿布、穿衣等。通過對(duì)嬰兒的日常觀察，學(xué)生才會(huì)了解嬰兒是否正常，比如嬰兒肚子餓了、尿濕了或者不舒服時(shí)，就會(huì)用哭來表達(dá)，但不同情形下嬰兒的哭聲會(huì)不一樣。只有通過多接觸、多觀察，才能使學(xué)生會(huì)判斷、會(huì)應(yīng)對(duì)，也只有通過多練習(xí)，才能使學(xué)生在接觸嬰兒時(shí)能更好護(hù)理嬰兒。

以往我們實(shí)訓(xùn)室只有一般的塑料嬰兒模型，沒有條件讓學(xué)生對(duì)嬰兒進(jìn)行日常觀察，自從2008年我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建成以后，兒科實(shí)訓(xùn)室購(gòu)買了8具智能嬰兒模型，因此嬰兒日常護(hù)理的相關(guān)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目就能順利地開展了。

2 智能嬰兒模型簡(jiǎn)介

智能嬰兒模型造型逼真，特別適合護(hù)理和兒科臨床工作者用于練習(xí)有關(guān)嬰兒日常護(hù)理所需的各種技能和技巧，可設(shè)定6種不同場(chǎng)景以實(shí)施對(duì)嬰兒的不同護(hù)理。

模型模擬了嬰兒的6種模式：饑餓、過飽、尿濕、發(fā)熱、恐懼、正常。各模式可自動(dòng)循環(huán)或在某些操作完成后按模式鍵相互切換。按下開關(guān)鍵，嬰兒進(jìn)入安靜的正常狀態(tài)，會(huì)發(fā)出一聲“呀”音，提示開機(jī)狀態(tài)；如為自動(dòng)循環(huán)則經(jīng)過96分鐘后進(jìn)入饑餓狀態(tài)，給嬰兒喂奶150秒轉(zhuǎn)入正常；如此時(shí)繼續(xù)喂奶，即可進(jìn)入過飽狀態(tài)；經(jīng)過120分鐘后會(huì)出現(xiàn)尿濕，給嬰兒換完尿布后又轉(zhuǎn)入正常狀態(tài)；此后小兒會(huì)啼哭，哭聲低弱，提示進(jìn)入發(fā)熱模式，而且體溫、脈搏會(huì)持續(xù)上升，此時(shí)給嬰兒額頭敷冰袋1分鐘后則可回到正常模式；若在嬰兒旁邊有較大的響動(dòng)，會(huì)使嬰兒突然哭鬧，提示嬰兒進(jìn)入恐懼狀態(tài)，此時(shí)給予安撫，嬰兒的哭聲就會(huì)逐漸減小，并逐復(fù)正常。

3 智能嬰兒在實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

3.1 提高學(xué)生的觀察和溝通能力

在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，要求操作者要與嬰兒有一定的交流。在正常模式狀態(tài)下，撫摸嬰兒頭部會(huì)發(fā)出隨機(jī)的“呀呀”聲；撫摸嬰兒背部會(huì)發(fā)出笑聲；將奶瓶接近嘴部時(shí)會(huì)發(fā)出吃奶聲。如按住嬰兒左手脈搏鍵5秒鐘后，就會(huì)自動(dòng)報(bào)出脈搏頻率，將體溫計(jì)插入肛門10秒鐘后拔出，就會(huì)自動(dòng)報(bào)出體溫值。在饑餓、尿濕、發(fā)熱、恐懼模式時(shí)，嬰兒會(huì)哇哇大哭，這時(shí)就需要判斷嬰兒哭鬧的原因并及時(shí)給予正確的護(hù)理方能使嬰兒安靜下來。這就要求學(xué)生要注意觀察，學(xué)會(huì)正確地判斷嬰兒的狀態(tài)是否正常，通過對(duì)智能嬰兒啼哭聲音的大小、持續(xù)時(shí)間及劇烈程度等情況來了解并判斷嬰兒所處的狀態(tài)是饑餓、尿濕、恐懼還是生病。掌握與嬰兒交流和溝通的技巧，能夠有效地促使嬰兒安靜下來，并在實(shí)訓(xùn)過程中不斷地加強(qiáng)與嬰兒的溝通，通過有效的護(hù)理使嬰兒恢復(fù)正常。

3.2 提高學(xué)生的操作技能

在進(jìn)行嬰兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)時(shí)，要求學(xué)生要像對(duì)待真實(shí)嬰兒一樣對(duì)待模型，不可魯莽操作，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)不可用力過猛。要將其當(dāng)作一個(gè)真實(shí)的嬰兒，抱的手法、注意事項(xiàng)等都要一一地認(rèn)真去體會(huì)，從而使學(xué)生學(xué)會(huì)抱嬰兒，并能正確地護(hù)理嬰兒。

模型嬰兒在饑餓模式下，應(yīng)及時(shí)給予喂奶，將奶瓶接近嬰兒嘴部，嬰兒吃奶時(shí)會(huì)發(fā)出吃奶聲，若嬰兒沒吃飽便移開奶瓶，嬰兒則會(huì)繼續(xù)發(fā)出哭聲，直至吃飽，大約需要150秒鐘；在尿濕模式下，應(yīng)及時(shí)更換尿布，更換尿布時(shí)將配套的尿布通過腰部?jī)蓚?cè)的按扣固定在嬰兒的屁股上，或者將尿濕的尿布取下即可；若在發(fā)熱模式下，嬰兒的體溫、脈搏會(huì)持續(xù)上升，測(cè)體溫則會(huì)超過38.5℃，此時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)嬰兒敷冰袋，將冰袋敷在嬰兒額頭持續(xù)1分鐘左右，嬰兒就會(huì)停止哭聲，體溫會(huì)逐漸下降，直至恢復(fù)正常狀態(tài)；若在恐懼模式下，要輕輕地多次撫摸嬰兒的頭部或背部，嬰兒的哭聲就會(huì)逐漸減小，直至恢復(fù)正常狀態(tài)；若是嬰兒吃飽后繼續(xù)對(duì)其喂奶，嬰兒就會(huì)進(jìn)入過飽模式，它就會(huì)發(fā)出聲音表示“我吃飽了”，此時(shí)拍打或撫摸其背部，嬰兒就會(huì)發(fā)出打嗝聲。

學(xué)生要掌握正確的操作技巧，并學(xué)會(huì)如何給不同狀態(tài)的嬰兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，只有給嬰兒做出相應(yīng)的、正確的護(hù)理操作，才能使嬰兒恢復(fù)到正常狀態(tài)；如果操作不正確或動(dòng)作不到位，都不能使嬰兒安靜下來。

在實(shí)訓(xùn)中要求學(xué)生要反復(fù)練習(xí)，要做到盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)讓嬰兒恢復(fù)正常。實(shí)踐證明，通過不斷練習(xí)可以有效提高學(xué)生的操作技能。

3.3 提高學(xué)生分析和處理問題的能力

讓學(xué)生在護(hù)理嬰兒的過程中反復(fù)練習(xí)操作技能，針對(duì)不同情境分析嬰兒的狀態(tài)并給予正確的護(hù)理。每次實(shí)訓(xùn)課，筆者都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，筆者會(huì)隨機(jī)設(shè)定模型的模式，讓學(xué)生根據(jù)筆者設(shè)定的模式，判斷嬰兒所處的情境，并要求他們給予相應(yīng)的護(hù)理讓嬰兒恢復(fù)正常。每次考核都記成績(jī)，如考核成績(jī)不合格的學(xué)生，筆者會(huì)在晚自習(xí)時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，讓他們反復(fù)練習(xí)，然后重新考核，直至成績(jī)合格。這樣可以避免他們機(jī)械地按程序練習(xí)，能促使他們分析嬰兒所處的各種情境，并有效地做出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，并提高了他們分析、處理問題的能力。

4 總結(jié)

4.1 通過對(duì)智能嬰兒的護(hù)理操作，有效地縮短了學(xué)生的臨床上崗適應(yīng)期

自從2008年我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建成至今，已有4屆學(xué)生通過在兒科實(shí)訓(xùn)室對(duì)智能嬰兒的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中掌握了嬰兒的日常護(hù)理措施與技巧，他們能夠正確判斷嬰兒的狀態(tài)，并與其溝通，做出正確的護(hù)理。這些學(xué)生在進(jìn)入兒科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，能立即正確、有效地護(hù)理嬰兒，動(dòng)作嫻熟、得心應(yīng)手，與以往未經(jīng)過實(shí)訓(xùn)的學(xué)生在進(jìn)入兒科臨床時(shí)的不知所措形成了鮮明的對(duì)比，他們贏得了科室醫(yī)護(hù)人員的稱贊，也贏得了嬰兒家屬的信賴?？s短了他們適應(yīng)臨床的時(shí)間，使他們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)得到較了大的收獲與提高。并且其中部分學(xué)生在畢業(yè)后被分配到了兒科，他們能很好地適應(yīng)自己的工作崗位，也能夠順利、自如地開展有關(guān)嬰兒的各項(xiàng)護(hù)理工作，有效地縮短了適應(yīng)期和學(xué)習(xí)期。

4.2 通過對(duì)智能嬰兒的反復(fù)護(hù)理操作訓(xùn)練，有效地強(qiáng)化了學(xué)生的綜合護(hù)理技能

以往學(xué)生一開始見習(xí)就面對(duì)真實(shí)的嬰兒，出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)失誤就會(huì)遭到家長(zhǎng)的指責(zé)與質(zhì)疑，從而使他們手忙腳亂，不知如何應(yīng)對(duì)，而現(xiàn)在讓其對(duì)模型進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，就可以避免這些不必要的麻煩。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)時(shí)的一些不足，如動(dòng)作不夠輕柔、態(tài)度不夠和藹等，都可以通過練習(xí)得到改善，從而使他們的護(hù)理技術(shù)得到強(qiáng)化與提高。

總之，智能嬰兒在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中極有應(yīng)用價(jià)值，通過反復(fù)練習(xí)，學(xué)生基本都能掌握對(duì)嬰兒的各項(xiàng)日常護(hù)理操作方法與技巧。經(jīng)過對(duì)智能嬰兒的護(hù)理實(shí)訓(xùn)，能夠使學(xué)生較好地適應(yīng)臨床對(duì)嬰兒的護(hù)理需求，使學(xué)生能順利地開展對(duì)嬰兒的日常護(hù)理工作?！?/p>