李艷紅，張振香，申秀玲，李 平，楊紀(jì)峰，周佩玲

（1.鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005；2.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元護(hù)理模式。護(hù)士是健康教育的主要實(shí)施者，健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理工作的生力軍，如何培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力，使其更好適應(yīng)今后工作崗位的需要，已成為護(hù)理教學(xué)亟待解決的問(wèn)題[1]。研究者有過(guò)相關(guān)的探索[2-3]，但對(duì)健康教育手抄報(bào)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究較少，且尚未有從護(hù)生的角度進(jìn)行質(zhì)性研究的報(bào)道。本研究通過(guò)對(duì)我校32名高級(jí)護(hù)理專業(yè)（五年制）學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，探討手抄報(bào)在護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究者所帶的2010級(jí)五年制高護(hù)專業(yè)4個(gè)班共200余名護(hù)生均參與了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中第一次手抄報(bào)編寫活動(dòng)，內(nèi)容為常見慢性病的健康教育，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。本研究采取立意取樣的方法，有代表性地選擇其中32名護(hù)生（男生12名，女生20名）進(jìn)行訪談。

1.2 方法

1.2.1 訪談內(nèi)容 研究者根據(jù)研究目的查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，制訂訪談提綱，并請(qǐng)專家修改。問(wèn)卷由一系列開放性問(wèn)題組成，如你對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中舉辦健康教育手抄報(bào)活動(dòng)的看法、辦報(bào)過(guò)程中你遇到哪些困難、怎樣解決的、你通過(guò)哪些途徑搜集資料、是獨(dú)立辦報(bào)還是與他人合作進(jìn)行、通過(guò)辦手抄報(bào)你有哪些收獲、對(duì)健康教育手抄報(bào)活動(dòng)的建議等。

1.2.2 資料收集和分析方法 訪談在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，訪談前向受訪護(hù)生解釋研究目的和意義，鼓勵(lì)其表達(dá)最真實(shí)的想法和意見，每次訪談時(shí)間約20～30分鐘。對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音并記錄，訪談結(jié)束后及時(shí)整理資料，用Colaizzi分析法，對(duì)資料進(jìn)行反復(fù)閱讀、分析、反思、編碼、分類，并提煉主題[4]。

2 結(jié)果

本研究通過(guò)對(duì)資料的分析，共提煉出6個(gè)主題，包括手抄報(bào)活動(dòng)對(duì)護(hù)生的積極作用、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施幾個(gè)方面。

2.1 健康教育手抄報(bào)加深了護(hù)生對(duì)相關(guān)疾病健康教育知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)

護(hù)生普遍認(rèn)為通過(guò)辦手抄報(bào)對(duì)所學(xué)理論知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，起到了復(fù)習(xí)鞏固理論知識(shí)和總結(jié)反思的作用。一位女護(hù)生說(shuō)：“以前教師講的時(shí)候聽完印象不深，辦報(bào)時(shí)又上網(wǎng)又翻書，再寫一遍，印象特別深”。一位男護(hù)生說(shuō)：“肯定對(duì)學(xué)習(xí)有幫助，比自己平時(shí)看書記憶深刻，遇見難題、知識(shí)點(diǎn)忘了，翻書，不會(huì)再上網(wǎng)查，和課本對(duì)照，是對(duì)知識(shí)的總結(jié)，平時(shí)都是寫作業(yè)，換一種方式也好。寫作業(yè)是機(jī)械抄寫，辦手抄報(bào)還要?jiǎng)幽X筋，對(duì)這個(gè)病了解比較透徹”。

2.2 健康教育手抄報(bào)增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)健康教育重要性的意識(shí)

有18名護(hù)生表示，通過(guò)辦報(bào)認(rèn)識(shí)到了健康教育的重要性。一位男護(hù)生說(shuō)：“以前我在醫(yī)院見習(xí)過(guò)，教師就給患者做健康指導(dǎo)，這次自己辦完（報(bào)），知道教育有哪些內(nèi)容，從哪兒入手了”。一位女護(hù)生說(shuō)：“可以加強(qiáng)宣傳力度，提高保健意識(shí)。高血壓這病常見，身邊親戚朋友（有這個(gè)?。┛梢越o他們講，得心應(yīng)手”。

2.3 健康教育手抄報(bào)是展示護(hù)生特長(zhǎng)和培養(yǎng)合作能力的一個(gè)有效平臺(tái)

通過(guò)手抄報(bào)活動(dòng)可以展示護(hù)生在繪畫、寫作、設(shè)計(jì)、創(chuàng)意等方面的才能，而這一現(xiàn)象也為護(hù)生開展合作辦報(bào)創(chuàng)造了良好條件。雖然活動(dòng)開始時(shí)教師并沒有提出讓學(xué)生合作辦報(bào)，但護(hù)生在遇到難題時(shí)還是積極采取了合作的學(xué)習(xí)方式。

2.4 護(hù)生在信息利用、手抄報(bào)的編寫方面存在一定的困難

32名受訪者中只有兩名認(rèn)為辦報(bào)不難，一名女護(hù)生說(shuō)：“以前在小學(xué)、初中經(jīng)常辦，知道手抄板咋辦，挺容易的”。一名男護(hù)生說(shuō)：“教師給的題材較廣，沒有太多限制，比單純寫作業(yè)好，覺得不難”。其余護(hù)生均反映有難度，主要原因在于不會(huì)篩選信息、排版、插圖有難度等。一位女護(hù)生說(shuō)：“不知道怎樣辦，不知道如何開始，不會(huì)畫畫，我的字寫的太難看”。另一位女護(hù)生說(shuō)：“壓力大，每人都辦，都是從網(wǎng)上搜的資料，害怕想法不夠新穎，和別人重復(fù)沒新意”。一名男護(hù)生說(shuō)：“信息收集難，網(wǎng)上查的資料太多，太亂，和書上不一樣，不會(huì)篩選”。

2.5 健康教育手抄報(bào)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)客觀全面，不能流于形式

訪談中發(fā)現(xiàn)一些護(hù)生對(duì)于手抄報(bào)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)并不清楚，甚至走入了誤區(qū)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)圖、文，而忽視了健康教育這一主題。一名男護(hù)生言辭激烈，認(rèn)為有的學(xué)生辦手抄報(bào)就是搞形式主義，而根本不考慮最重要的內(nèi)容部分，他說(shuō)：“男生粗心，女生注重細(xì)節(jié)，畫的好看，教師看著舒心，但其實(shí)有的內(nèi)容空洞，如果比賽，視覺上就得分高，就成形式主義了，真正意義不大，記在心里的少，這樣與其說(shuō)是辦手抄報(bào)，不如說(shuō)就提高了寫字和繪畫水平。內(nèi)容不看，只看版式，文字都是從網(wǎng)上抄的，太專業(yè)連自己都不懂。手抄報(bào)就應(yīng)該用通俗的話表達(dá)出來(lái)，（健康教育）面對(duì)的又不是專家，理解就行”。

2.6 手抄報(bào)活動(dòng)應(yīng)加以改進(jìn)

以合作學(xué)習(xí)形式辦報(bào)，和其他形式相結(jié)合，采取一定的激勵(lì)機(jī)制。護(hù)生普遍建議合作辦報(bào)。一名男護(hù)生說(shuō)：“個(gè)人力量有限，力不從心，一人辦想法太單一，以小組為單位辦就好了，5～7個(gè)人一組，大家分版塊辦，同學(xué)們也不會(huì)厭倦”。一名女護(hù)生說(shuō)：“一個(gè)寢室出一張，在班上交流，總結(jié)”。一名男護(hù)生建議：“手抄報(bào)最好和演講、辯論等形式相結(jié)合，健康教育就是要通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)”。兩名護(hù)生希望有激勵(lì)機(jī)制，但并沒有提到物質(zhì)的激勵(lì)，只是希望能得到關(guān)注、被認(rèn)可、有實(shí)用價(jià)值，他說(shuō)：“自己辦自己看，無(wú)宣傳意義，最好有人看”?！耙墙處煵贾玫淖鳂I(yè)，就是完成也是出于應(yīng)付，如果張貼出去展示，署名，一看哪個(gè)班的，那肯定好好辦，否則丟人?！?/p>

3 討論

3.1 健康教育手抄報(bào)活動(dòng)對(duì)護(hù)生知識(shí)和能力起到了積極的推進(jìn)作用

健康教育能力培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是一個(gè)循序漸進(jìn)的培養(yǎng)過(guò)程，需要護(hù)生和教師自覺主動(dòng)地把健康教育貫穿到課堂教學(xué)、社會(huì)活動(dòng)和臨床實(shí)踐中[5]。目前我國(guó)的護(hù)理教育主要是在各臨床護(hù)理課程中滲透各個(gè)疾病的健康教育，且安排在每個(gè)疾病的護(hù)理措施的最后部分，導(dǎo)致護(hù)生認(rèn)識(shí)不到健康教育的重要性[6]。內(nèi)科護(hù)理涉及的疾病多、病變復(fù)雜、難學(xué)難記，護(hù)生對(duì)于健康教育知識(shí)更是難以把握，并且，護(hù)生大多沒有臨床見習(xí)的經(jīng)歷，對(duì)健康教育只是停留在理論層面。通過(guò)辦手抄報(bào)，護(hù)生將從教材上學(xué)到的理論知識(shí)和健康教育實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，既鞏固和強(qiáng)化了知識(shí)，又對(duì)健康教育的意義有了具體的認(rèn)識(shí)。辦手抄報(bào)既動(dòng)手又動(dòng)腦，培養(yǎng)了護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣和動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力，也展示了護(hù)生的特長(zhǎng)，讓護(hù)生體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)和成功的喜悅。同時(shí)，通過(guò)訓(xùn)練護(hù)生的寫作技巧，使其也當(dāng)了一回教師，還可以提高其利用網(wǎng)絡(luò)搜集信息、加工、處理信息的能力[7]。而信息能力是提升一個(gè)人終身學(xué)習(xí)能力的必不可少的部分[8]。此外，通過(guò)排版和語(yǔ)言文字的編寫以及護(hù)生之間的合作也提高了他們的人際溝通能力和鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，這也是實(shí)施素質(zhì)教育、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的一條有效途徑。

3.2 存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議

針對(duì)護(hù)生辦報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題，教師應(yīng)給予及時(shí)的指引，如講解報(bào)刊編排中的一些基本規(guī)范，逐步培養(yǎng)護(hù)生利用信息的能力。開展合作學(xué)習(xí)，以小組為單位辦手抄報(bào)，充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。采取在班級(jí)內(nèi)、校內(nèi)展示評(píng)比的激勵(lì)措施，或者和社區(qū)聯(lián)系，將優(yōu)秀的作品在社區(qū)展出，真正發(fā)揮手抄報(bào)的宣傳教育作用，對(duì)護(hù)生也是極大的促進(jìn)和鼓勵(lì)。

手抄報(bào)作為提高護(hù)生健康教育能力的一種教學(xué)形式，是一個(gè)有效的學(xué)習(xí)載體。但千萬(wàn)不能流于形式，對(duì)手抄報(bào)的評(píng)價(jià)一定要客觀、全面。教師要正確引導(dǎo)護(hù)生，一定要將所收集資料進(jìn)行整理篩選。要求書寫正確而工整、版面樸素而活潑、插圖要因文而異，不宜過(guò)多，避免華而不實(shí)，做到圖文并茂，內(nèi)容和形式的統(tǒng)一，真正發(fā)揮手抄報(bào)提高護(hù)生健康教育能力的作用。

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