吳 倩

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006）

隨著改革開放的深入，我國市場經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展，人民生活水平大幅度提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，醫(yī)療市場呈現(xiàn)出一片繁榮景象，但原有的基本衛(wèi)生服務(wù)已不能滿足人們多層次、多樣化的就醫(yī)需求，因此，一批專科特色明顯的民營醫(yī)院在醫(yī)療市場上應(yīng)運(yùn)而生。民營醫(yī)院的出現(xiàn)分擔(dān)了公立醫(yī)院的壓力，是公立醫(yī)院的有力補(bǔ)充，滿足了人們多樣化的醫(yī)療需求，促進(jìn)了醫(yī)療市場的競爭，成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的組成部分。經(jīng)過近20多年的發(fā)展，民營醫(yī)院取得了一定的成績，但在其發(fā)展過程中，仍有許多問題制約其可持續(xù)發(fā)展。

1 民營醫(yī)院發(fā)展瓶頸

1.1 缺乏穩(wěn)定的人才隊(duì)伍

民營醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)呈一種“啞鈴狀”，中間小、兩頭大。民營醫(yī)院大多由社會資本投資建成，醫(yī)護(hù)人員大多來自于公立醫(yī)院的退休人員、下崗醫(yī)務(wù)人員以及剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，而中青年骨干醫(yī)務(wù)人員數(shù)量相對較少，且人員進(jìn)出隨意性較大，人員流動性較大。隨著民營醫(yī)院的快速發(fā)展，民營醫(yī)院之間人才流動日益加劇[1]。醫(yī)務(wù)人員的流失，意味著技術(shù)、競爭力、發(fā)展力以及市場份額的流失，給醫(yī)院帶來的沖擊很大，對于醫(yī)院品牌形成及醫(yī)療質(zhì)量都有極大影響。

其次，民營醫(yī)院對現(xiàn)有的人才隊(duì)伍“重使用，輕培養(yǎng)”。由于民營醫(yī)院絕大多數(shù)都屬于營利性醫(yī)院，比較注重投資回報和短期效益。民營醫(yī)院寧愿花高價從公立醫(yī)院挖高層次高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，以獲得立竿見影的短期效益，也不愿意在員工繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科研項(xiàng)目上作投資，導(dǎo)致科研力量薄弱，使得民營醫(yī)院缺乏后勁。

1.2 內(nèi)部管理滯后

民營醫(yī)院管理方法簡單，管理思想落后[2]。許多民營醫(yī)院從整體上還缺乏科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理，管理在制度化、規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效等方面明顯不足，多為家族式和經(jīng)驗(yàn)式管理。醫(yī)院投資者與醫(yī)院管理者在醫(yī)院發(fā)展理念、經(jīng)營運(yùn)作、管理手段上容易產(chǎn)生分歧和沖突。許多民營醫(yī)院缺乏戰(zhàn)略性的長遠(yuǎn)規(guī)劃，有的醫(yī)院則錯把短期計劃當(dāng)作長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，缺乏系統(tǒng)分析和集體決策，組織形式過于簡化、責(zé)權(quán)不明、一人多職，內(nèi)部管理混亂、資源使用不合理現(xiàn)象較普遍。這些管理滯后造成醫(yī)院運(yùn)營效率低下，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的進(jìn)一步壯大和發(fā)展。

1.3 醫(yī)院文化缺乏

醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營活動中集體創(chuàng)造的、逐漸形成的并為員工所認(rèn)同的群體意識及社會公眾對醫(yī)院的整體認(rèn)知。大多數(shù)的民營醫(yī)院建立時間并不長，沒有文化傳統(tǒng)沉淀，員工主要由公立醫(yī)院的退休人員、下崗醫(yī)務(wù)人員以及剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校生構(gòu)成，某種程度上，都帶有原來所在公立醫(yī)院的態(tài)度和行為習(xí)慣，需要一段時間來適應(yīng)新的工作環(huán)境，而且人員流動性大，難以形成強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)精神。民營醫(yī)院的營利性質(zhì)決定了投資者主要是為追求經(jīng)濟(jì)利益，缺乏個性鮮明且為員工和社會所認(rèn)同的醫(yī)院文化。民營醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中求得長久的生存和發(fā)展，就必須重視醫(yī)院文化建設(shè)，營造健康的醫(yī)院環(huán)境。

1.4 社會信任度問題

民營醫(yī)院社會認(rèn)同度低, 陷入誠信危機(jī)[3]。有的醫(yī)院為了擴(kuò)大知名度，吸引更多患者，大力進(jìn)行虛假廣告，利用夸大療效、謊編醫(yī)生資質(zhì)、謊稱設(shè)備進(jìn)口等宣傳來吸引患者就醫(yī)，不少患者上當(dāng)受騙，對民營醫(yī)院失去了信任。有的則注重經(jīng)濟(jì)效益，為了追逐利益不惜對病人進(jìn)行過度醫(yī)療、開大處方、亂收費(fèi)，甚至超科目范圍經(jīng)營，為了降低成本而購進(jìn)假冒偽劣藥品或醫(yī)療器械，質(zhì)量無保證導(dǎo)致了安全隱患的存在。這些不良行為，嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院的社會公信度，破壞了民營醫(yī)院的整體形象。由于民營醫(yī)院的營利性質(zhì)，社會公眾容易對其產(chǎn)生偏見和歧視，民營醫(yī)院往往被認(rèn)為高收費(fèi)、低水平及不規(guī)范。

2 對民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的建議

2.1 民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是建立人才保障機(jī)制

首先，民營醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與公立醫(yī)院的交流與合作，由公立醫(yī)院定期派高資歷醫(yī)生到民營醫(yī)院開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如授課、講座以及研討會等，以提高民營醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)理論水平和專業(yè)技能水平，促進(jìn)民營醫(yī)院整體醫(yī)療水平和質(zhì)量的提高。其次，完善激勵機(jī)制，采取差異化和多樣化的激勵方法。民營醫(yī)院的管理者應(yīng)根據(jù)人才不同的需求和動機(jī)采取相應(yīng)的措施 ,并隨著時間、人員、環(huán)境的變化調(diào)整管理策略[4]。對于年輕醫(yī)生，可以多提供培訓(xùn)及進(jìn)修機(jī)會；對于骨干醫(yī)生，給予科研獎勵和其他物質(zhì)獎勵等；對于高層次的專家，給予榮譽(yù)等精神獎勵。第三，建立科學(xué)公正的績效考核制度和公平合理的薪酬分配制度，對不同績效的醫(yī)務(wù)人員給予不同的薪酬待遇，充分體現(xiàn)公平公正，留住人才。還要提高員工待遇，改善員工福利，充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性。第四，在醫(yī)院內(nèi)形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。民營醫(yī)院應(yīng)注重自有人才的培養(yǎng)，把員工看作是可持續(xù)發(fā)展資源，合理利用人才，加強(qiáng)培養(yǎng)人才，注重員工的培訓(xùn)。鼓勵員工參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，常舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，鼓勵員工參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，并給予一定的費(fèi)用報銷，加大對科研的投資力度，在院內(nèi)形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 科學(xué)管理，人性化管理

擯棄過去的家族式管理模式和雇傭意識，把經(jīng)營權(quán)與管理權(quán)分離開來，建立健全管理制度。引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才，尤其是集醫(yī)學(xué)知識、管理經(jīng)驗(yàn)以及經(jīng)營能力于一身的人才，且要做到用人不疑，疑人不用。當(dāng)所用人才有進(jìn)取心、有設(shè)想、有創(chuàng)意時，醫(yī)院應(yīng)該敢于授權(quán)并允許支持人才嘗試他們自己的想法, 并且容忍失敗，這樣不僅能夠滿足人才的自主權(quán)，而且還能激發(fā)人才的創(chuàng)造性[5]。

樹立科學(xué)的人力資源觀念，加強(qiáng)人力資源管理。樹立以人為本的思想，把人才當(dāng)作是能產(chǎn)生高效益的戰(zhàn)略性資源，尊重和愛惜人才，讓員工心情舒暢，才能最大限度的發(fā)揮他們的才能。制定醫(yī)院的崗位責(zé)任說明書，明確各個崗位職責(zé)、權(quán)力和工作標(biāo)準(zhǔn)，避免權(quán)責(zé)不清，做到因事設(shè)崗、因崗擇人、擇優(yōu)上崗。

2.3 加強(qiáng)民營醫(yī)院文化建設(shè)

首先，人才是民營醫(yī)院賴以生存的根本，民營醫(yī)院的醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)該注重“以人為本”。 做到尊重人、信任人、關(guān)心人、激勵人、凝聚人、培養(yǎng)人。實(shí)現(xiàn)人盡其才，人盡其用，充分發(fā)揮個人的能力及潛能，在這種良好的氛圍下，員工與醫(yī)院才能達(dá)成共識，和諧發(fā)展。其次，要培養(yǎng)公益文化，以德立院。大多數(shù)的民營醫(yī)院都是營利性質(zhì)，追求經(jīng)濟(jì)效益，但切忌把追求利潤作為唯一目標(biāo)。民營醫(yī)院也應(yīng)該適當(dāng)承擔(dān)一些社會責(zé)任，救死扶傷和服務(wù)社會，多做一些公益性的活動，例如免費(fèi)義診和派藥等，避免唯利是圖的不良社會形象。另外，還要培養(yǎng)誠信的文化[6]。切忌虛假宣傳、欺騙病人，讓員工感覺到醫(yī)院的誠信，進(jìn)而影響到員工自身的誠信，也能強(qiáng)化員工對醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感，并且鼓勵員工間的良性競爭，調(diào)動員工的積極性。

2.4 遵紀(jì)守法，規(guī)范經(jīng)營

首先，加強(qiáng)自律意識。民營醫(yī)院應(yīng)樹立規(guī)范化經(jīng)營、誠信辦院的理念，自覺提高自我約束力[7]，做到不過度治療，不誘導(dǎo)消費(fèi)，不虛假宣傳?？稍O(shè)置院內(nèi)監(jiān)管部門，監(jiān)督本院醫(yī)療服務(wù)行為，并自覺接受患者的投訴和質(zhì)詢，做到價格公開，收費(fèi)透明。只有依靠誠信、守法經(jīng)營，才能在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟，獲得長遠(yuǎn)利益。其次，衛(wèi)生部門要加大監(jiān)管力度。重點(diǎn)加強(qiáng)對民營醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療行為、醫(yī)療設(shè)備及藥品的準(zhǔn)入管理及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督。甚至可以聯(lián)合新聞媒體，把不合格的民營醫(yī)院公布在新聞媒體上，便于公眾輿監(jiān)督。另外，加大對違法違規(guī)醫(yī)院的處罰力度。嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告、開大處方等不良行為，對于不合格的民營醫(yī)院，限期整改，對不合要求的堅(jiān)決關(guān)閉，整頓醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療環(huán)境。對于一些技術(shù)高、服務(wù)佳的醫(yī)院，則應(yīng)多做正面宣傳，逐漸消除公眾對民營醫(yī)院形成的認(rèn)識誤區(qū)。

民營醫(yī)院作為國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的有力補(bǔ)充，是有著美好發(fā)展前景的。只要在發(fā)展過程中，積極應(yīng)對困難和面對問題，吸引并保留住優(yōu)秀人才，引進(jìn)科學(xué)的管理方法，加強(qiáng)以人為本的文化建設(shè)，建立良好的品牌和形象，即可實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。

[1] 楊偉祥.民營醫(yī)院人才流失原因與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(12)：103-104.

[2] 王 軍,王 偉,公長春.我國民營醫(yī)院戰(zhàn)略管理實(shí)施策略研究[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(2)：15-17.

[3] 吳玉婷,褚紅女.公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的SWOT分析及互補(bǔ)合作模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011,1(40)： 18-20.

[4] 陳哲娟,方素珍.民營醫(yī)院人才發(fā)展現(xiàn)狀與問題探析[C].北京：2012清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會議論文集,227-234.

[5] 許雙慶,劉海清.對待人才醫(yī)院如何變卡為留[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,9：598.

[6] 劉麗芹.培育醫(yī)院文化 提升核心競爭力[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(5).

[7] 劉 平,鄭 欣.民營醫(yī)院誠信建設(shè)存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2009,(1)：38.