王晉林

（甘肅省委黨校，甘肅 蘭州 730070）

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在黨中央和邊區(qū)政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下得到了迅速發(fā)展，極大地改變了過去缺醫(yī)少藥的狀況，提高了邊區(qū)人民群眾的健康水平，促進了邊區(qū)各項建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，為爭取抗戰(zhàn)勝利做出了貢獻。

1 邊區(qū)政府建立前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況

1.1 經(jīng)濟文化落后

陜甘寧邊區(qū)曾經(jīng)是經(jīng)濟文化十分落后的地區(qū)，農(nóng)耕技術(shù)落后，自然災(zāi)害頻繁，同時這里山大溝深，交通阻塞，工商業(yè)經(jīng)濟凋敝，教育文化十分落后。據(jù)統(tǒng)計，“平均起來，全邊區(qū)識字的人僅占到總?cè)藬?shù)的1%，小學(xué)只有120所，社會教育則絕無僅有”[1]。由于地主階級對農(nóng)民的殘酷剝削和壓迫，使分散落后的農(nóng)村經(jīng)濟一直處于停滯狀態(tài)，社會分工和商品經(jīng)濟很不發(fā)達，自給自足的自然經(jīng)濟統(tǒng)治著廣大鄉(xiāng)村，廣大農(nóng)民終日辛勞而難得溫飽。這里一般是方圓幾十里找不到一所學(xué)校，窮人子弟入學(xué)無門，“全區(qū)150萬人口中，成年人文盲率高達99%”[2]。這就使得邊區(qū)經(jīng)濟文化非常落后，也是邊區(qū)建立前衛(wèi)生醫(yī)療狀況極差的社會原因。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員極度缺乏

由于邊區(qū)經(jīng)濟文化落后，導(dǎo)致長期以來邊區(qū)區(qū)域衛(wèi)生環(huán)境極差，缺醫(yī)少藥，醫(yī)療衛(wèi)生人員極度缺乏。陜甘寧邊區(qū)基本上沒有西醫(yī)，僅有的少數(shù)中藥鋪大都集中在城鎮(zhèn)，廣大貧苦農(nóng)民有病卻無錢醫(yī)治，深受疾病困擾和死亡威脅。1936年初，中共中央進駐延安時，延安僅有六七家藥鋪和少數(shù)坐堂的中醫(yī)，沒有一名西醫(yī)，醫(yī)療人員極度缺乏。

1.3 流行病頻發(fā)，巫醫(yī)盛行

由于邊區(qū)經(jīng)濟文化落后，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員匱乏，也使得邊區(qū)區(qū)域流行病大量發(fā)生。長期以來，邊區(qū)群眾存在落后的封建迷信思想和不講衛(wèi)生的習(xí)慣，加之絕大多數(shù)群眾不識字，普遍缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識，因而流行病和傳染病在邊區(qū)大量發(fā)生并蔓延，導(dǎo)致巫醫(yī)盛行，全邊區(qū)共有巫神二千余人，利用迷信，招搖撞騙，甚至用各種巫術(shù)折磨殘害病人，全邊區(qū)成人死亡率達3%，嬰孩死亡率高達60%[3]，嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康。

2 邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展

2.1 邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

抗日戰(zhàn)爭時期，中共中央和陜甘寧邊區(qū)政府為了盡快改善邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，逐步建立了較為完備的醫(yī)療衛(wèi)生體系，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，以提高邊區(qū)人民的健康水平。中共中央和中央紅軍長征到達陜北后，先后在陜甘根據(jù)地建立了4所后方醫(yī)院，共有19個醫(yī)療所，大約有400名工作人員，這些醫(yī)院主要是為紅軍部隊和中央機關(guān)提供醫(yī)療保障，但由于各方面條件的限制，很難滿足邊區(qū)醫(yī)療工作的需要?？箲?zhàn)爆發(fā)后，這4所醫(yī)院的醫(yī)療人員大部分被派往抗日前線，因此，黨中央和邊區(qū)政府根據(jù)邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，為盡快改變邊區(qū)的衛(wèi)生狀況，開始建立了一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

陜甘寧邊區(qū)政府成立后，在邊區(qū)政府民政廳下設(shè)立了衛(wèi)生科（后改為衛(wèi)生處），專門負責(zé)開展邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作，各分區(qū)和一些縣政府也隨之設(shè)立了相應(yīng)的工作機構(gòu)。同時，在原紅軍一個衛(wèi)生所的基礎(chǔ)上建立了邊區(qū)醫(yī)院，隸屬于邊區(qū)政府衛(wèi)生處。邊區(qū)醫(yī)院院部和病室設(shè)在延安城內(nèi)，在城外還設(shè)有門診部，以方便群眾就醫(yī)。1938年，邊區(qū)政府民政廳成立保健藥社，這是為邊區(qū)群眾服務(wù)醫(yī)藥并舉的醫(yī)療機構(gòu)。1939年5月，中央軍委衛(wèi)生部在延安成立了八路軍軍醫(yī)院。1939年11月，黨中央在延安創(chuàng)辦了延安中央醫(yī)院。至此，邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療體系初步建立，基本形成了中央系統(tǒng)、軍隊系統(tǒng)和地方系統(tǒng)的醫(yī)療體系。

2.2 邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)和發(fā)展

邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建立后，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，為八路軍駐邊區(qū)部隊和邊區(qū)人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，并在黨中央和邊區(qū)政府的關(guān)心和扶持下，得到了迅速發(fā)展。1938年，邊區(qū)民政廳創(chuàng)辦的保健藥社擴大為邊區(qū)制藥廠，以制造中成藥為主，供應(yīng)邊區(qū)的醫(yī)療單位，同時以中醫(yī)就診，收費低廉，對軍烈屬優(yōu)惠。1940年邊區(qū)保健藥社在邊區(qū)各分區(qū)、縣都設(shè)立分社，出售藥品并進行醫(yī)療服務(wù)，推動了邊區(qū)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。邊區(qū)各級政府還積極鼓勵群眾集資入股，創(chuàng)辦了許多醫(yī)藥保健合作社，堅持自力更生，就地采集藥材，炮制加工成中成藥品，積極為群眾醫(yī)病解痛，較好地解決了群眾就醫(yī)吃藥的困難，使廣大群眾減輕了疾病帶來的痛苦和生活負擔(dān)。邊區(qū)地方醫(yī)療系統(tǒng)也先后建立了邊區(qū)醫(yī)專、干部休養(yǎng)所等醫(yī)療機構(gòu)，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系得到了進一步發(fā)展。

1939年11 月，八路軍軍醫(yī)院改名為“白求恩國際和平醫(yī)院”，中央軍委增撥經(jīng)費用于增加病房和改進醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院的醫(yī)療水平有了很大提高，病床床位由初建時的100張增加到了500張。延安中央醫(yī)院創(chuàng)辦后，在黨中央的關(guān)懷和廣大醫(yī)務(wù)人員的努力下，經(jīng)過幾年的建設(shè)，醫(yī)院規(guī)模逐步擴大，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，到1942年已有病床170張，設(shè)置有內(nèi)、外、兒、婦、傳染、結(jié)核等科，還設(shè)立了檢驗室和X光室。為適應(yīng)邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)發(fā)展的需要，中央系統(tǒng)和軍隊系統(tǒng)又先后在邊區(qū)建立了學(xué)生療養(yǎng)院、野戰(zhàn)醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。

2.3 邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)教育

抗戰(zhàn)時期，為解決邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員匱乏的問題，更好地促進邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，黨中央和邊區(qū)政府開展了醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)教育，先后建立了一批醫(yī)療衛(wèi)生教育學(xué)校，開始有計劃地組織和培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員?？箲?zhàn)爆發(fā)后，紅軍衛(wèi)生學(xué)校改名為八路軍衛(wèi)生學(xué)校，黨中央和邊區(qū)政府抽調(diào)了900名青年知識分子和八路軍部隊的衛(wèi)生人員入校學(xué)習(xí)。1941年，為適應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的需要，八路軍衛(wèi)生學(xué)校改名為中國醫(yī)科大學(xué)，適當(dāng)延長了學(xué)制，增加了教學(xué)內(nèi)容，采取因人而異的教學(xué)方式，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。中國醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生干部和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才。除中國醫(yī)科大學(xué)外，黨中央和邊區(qū)政府還先后在邊區(qū)建立了邊區(qū)醫(yī)藥學(xué)校、西北醫(yī)藥專門學(xué)校、延安醫(yī)科學(xué)校、白求恩護士學(xué)校等一批衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，為陜甘寧邊區(qū)、八路軍部隊以及整個敵后抗日根據(jù)地培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)干部和基層醫(yī)務(wù)工作者。

邊區(qū)除了在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員之外，還在邊區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開辦了各種不定期或短期訓(xùn)練班，為地方訓(xùn)練和培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員，為邊區(qū)各地培養(yǎng)了一大批基層衛(wèi)生工作人員。如邊區(qū)政府1944年開辦的助產(chǎn)士訓(xùn)練班，1945年開辦的中醫(yī)訓(xùn)練班，中央醫(yī)院開辦的護士學(xué)習(xí)班等。邊區(qū)各分區(qū)也通過各種形式開展了培養(yǎng)衛(wèi)生人員工作，以促進醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。如1941年4月，隴東分區(qū)在駐軍三五八旅野戰(zhàn)醫(yī)院的幫助下，開辦了醫(yī)療培訓(xùn)班，培訓(xùn)了衛(wèi)生人員120人，為隴東分區(qū)各縣培養(yǎng)了一批醫(yī)療衛(wèi)生骨干[4]。

3 邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成效

3.1 逐步改善了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

抗日戰(zhàn)爭時期，為改善邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況，黨中央和邊區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)作為抗日根據(jù)地建設(shè)的一項重要任務(wù)來抓。采取了各種措施建立醫(yī)療衛(wèi)生體系，從人力、物力、財力上支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大力培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員，迅速在邊區(qū)建立了中央系統(tǒng)、軍隊系統(tǒng)和地方系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，為改善邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況提供了良好的條件。在邊區(qū)各級政府的支持下，普遍建立了各級醫(yī)院和保健藥社、衛(wèi)生保健合作社，較好地解決了群眾就醫(yī)吃藥的問題，以往缺醫(yī)少藥的狀況得到了較大改善。邊區(qū)八路軍駐軍各醫(yī)院，在完成收治前線傷病員的任務(wù)之外，還積極為當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)治疾病，促進了地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。如1945年春，駐守隴東合水縣西華池的358旅第5團衛(wèi)生隊，在兩個月中免費治療軍烈屬和貧苦農(nóng)民病人452人[4]。

3.2 增強了邊區(qū)人民群眾的衛(wèi)生意識

邊區(qū)政府在大力開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時，還積極宣傳和普及衛(wèi)生知識，建立和完善公共衛(wèi)生設(shè)施，增強人民群眾的衛(wèi)生意識。通過開展醫(yī)療衛(wèi)生活動，邊區(qū)許多病人和地方流行病得到了有效的醫(yī)治，科學(xué)治病防病的事實使邊區(qū)人民群眾開始相信科學(xué)醫(yī)療，講究衛(wèi)生，防病治病，自覺與愚昧、迷信和不講衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭。邊區(qū)政府還對巫醫(yī)、神漢等進行了教育改造，大力開展文化教育和社會教育，提高了邊區(qū)人民群眾的文化知識水平，增強了人民群眾的衛(wèi)生意識。

3.3 有力地支援了邊區(qū)的各項建設(shè)事業(yè)

邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是與邊區(qū)的各項建設(shè)事業(yè)同步進行的，在一定程度上支援了邊區(qū)其他的建設(shè)事業(yè)。在邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的教育和宣傳中，不僅提高了人民群眾的衛(wèi)生意識和醫(yī)療知識水平，也提高了群眾的文化知識水平，提高了人民群眾踴躍參加文化學(xué)習(xí)的積極性，推動了邊區(qū)文化教育事業(yè)的發(fā)展。邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展，使邊區(qū)人民群眾的健康水平有了較大提高，人民群眾響應(yīng)黨和政府的號召，積極參加民主政權(quán)建設(shè)，參加勞動生產(chǎn)，發(fā)展邊區(qū)經(jīng)濟建設(shè)，建設(shè)和鞏固邊區(qū)。邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者長期堅持為人民服務(wù)，不僅解除了人民的痛苦，還密切了黨群關(guān)系和軍民關(guān)系，為爭取抗戰(zhàn)的最后勝利奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。

3.4 為新中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)提供了經(jīng)驗

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在黨中央和邊區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下得到了迅速發(fā)展，不僅建立了完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系和網(wǎng)絡(luò)，還培養(yǎng)了大批的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，極大地改變了邊區(qū)過去缺醫(yī)少藥的狀況，提高了人民群眾的健康水平，增強了人民群眾治病防病的能力，促進了邊區(qū)各項建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，為爭取抗戰(zhàn)勝利做出了積極貢獻。同時，邊區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)中的做法，如堅持自力更生，發(fā)揚艱苦創(chuàng)業(yè)精神，實行中西醫(yī)結(jié)合以及優(yōu)待知識分子和培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員等，為新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗。

[1]社論．為掃除3000文盲而斗爭[N].新中華報，1939-04-19．

[2]李維漢．回憶與研究[M].北京：中共黨史資料出版社，1986．

[3]李鼎銘.邊區(qū)文教工作的方向[M].北京：中央黨校出版社，1985.

[4]王晉林．隴東革命根據(jù)地史[M].蘭州：甘肅人民出版社，2009．