潘 燕

（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643000；自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

說課是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)、問題或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到互相交流，共同提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)[1]。說課要求教師用語言把自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達(dá)能力，是提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑[2]。筆者參加了學(xué)校組織的首屆說課比賽和全省衛(wèi)生職業(yè)院校的說課比賽，收獲頗多，現(xiàn)就“燒傷病人的護(hù)理”說課設(shè)計(jì)介紹如下。

1 說教材

1.1 對(duì)課程、教材和教學(xué)內(nèi)容的分析

外科護(hù)理學(xué)是研究和學(xué)習(xí)如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的課程，是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)理論課程，屬于臨床專業(yè)課，在護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要位置[3]。在教學(xué)中，我校使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的，由嚴(yán)鵬霄等主編的中職教材。該教材在內(nèi)容的取舍、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方面都緊貼護(hù)理專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容科學(xué)、實(shí)用，而且以護(hù)理程序?yàn)橹骶€突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)?！盁齻∪说淖o(hù)理”是該教材第八章“損傷病人的護(hù)理”中第二節(jié)的內(nèi)容。在日常生活及戰(zhàn)爭時(shí)都比較容易發(fā)生的燒傷，是損傷中的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重?zé)齻砂l(fā)生休克或感染而危及病人的生命，因此，燒傷病人的護(hù)理是學(xué)生需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。在教學(xué)安排上，將這部分內(nèi)容放在學(xué)習(xí)了有關(guān)休克、感染和損傷病人的護(hù)理總論后，這樣學(xué)生更容易理解。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱以及專業(yè)能力的培養(yǎng)要求確定以下教學(xué)目標(biāo)。

1.2.1 知識(shí)目標(biāo) 學(xué)生能說出對(duì)燒傷病人的評(píng)估方法，能提出相應(yīng)的護(hù)理診斷并制定具體的護(hù)理措施。

1.2.2 能力目標(biāo) 學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)齻∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。

1.2.3 情感目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通交流能力，組織協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力以及愛傷觀念。

1.3 教學(xué)重、難點(diǎn)的確定

在教學(xué)目標(biāo)確定的基礎(chǔ)上，將教學(xué)重點(diǎn)確定為掌握燒傷病人的護(hù)理措施；教學(xué)難點(diǎn)確定為對(duì)燒傷病人的傷情進(jìn)行正確的評(píng)估。

2 說教法

2.1 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象為護(hù)理專業(yè)二年級(jí)中專生。他們是初中畢業(yè)進(jìn)校，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)比較努力。通過對(duì)外科護(hù)理學(xué)前面7個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生已具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力，而且對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐充滿了好奇和期盼，渴望臨床見習(xí)。但部分學(xué)生面對(duì)具體問題時(shí)，由于獨(dú)立分析和解決問題能力較差，不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。

2.2 教法選擇

主要采用理實(shí)一體化教學(xué)法和案例教學(xué)法，目的是把理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。把學(xué)生帶到醫(yī)院的燒傷病房，讓他們親眼目睹燒傷病人的痛楚，融入真實(shí)的護(hù)理情境，并結(jié)合臨床典型燒傷病例，采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐零距離，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)思維能力。

3 說學(xué)法

主要采用以小組合作學(xué)習(xí)形式展開的討論法和學(xué)生講解展示。以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以問題為核心，激發(fā)學(xué)生思維的積極性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過積極思考討論、分析解決問題以及學(xué)生講解、展示其學(xué)習(xí)成果，更好地突出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

4 說教學(xué)過程

4.1 復(fù)習(xí)舊課

“燒傷病人的護(hù)理”共4課時(shí)，在上兩節(jié)課中學(xué)生學(xué)習(xí)了有關(guān)燒傷的疾病概要，因此，本節(jié)課前結(jié)合重點(diǎn)提出兩個(gè)問題：（1）燒傷的病程如何分期？（2）燒傷病情的輕重主要取決于哪兩個(gè)方面？從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)上節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行總體回顧。

4.2 導(dǎo)入新課

改變常規(guī)的課堂教學(xué)方式，把課堂搬到醫(yī)院的燒傷病房，讓學(xué)生見到真正的燒傷病人，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和熱情。

4.3 學(xué)習(xí)新課

4.3.1 準(zhǔn)備階段（1）分組，下達(dá)任務(wù)。把學(xué)生分成兩個(gè)大組，讓學(xué)生跟隨臨床帶教教師到燒傷病房分別評(píng)估兩位燒傷病人的病情，約10分鐘后兩組學(xué)生互換評(píng)估對(duì)象。

（2）發(fā)放任務(wù)單。要求學(xué)生在評(píng)估病情時(shí)主要從以下3方面去分析：①該病人的燒傷面積和燒傷深度是多少？②該病人可能存在的護(hù)理診斷是什么？③如何制定具體的護(hù)理措施來解決問題？通過任務(wù)的具體安排開展教學(xué)，突出教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，從而引導(dǎo)學(xué)生在面對(duì)具體病人時(shí)知道該做什么、怎么做。

4.3.2 實(shí)施階段 （1）評(píng)估病人，收集信息。學(xué)生分組評(píng)估病人，收集資料，大約需要25分鐘。

（2）小組討論。收集病人信息后，把學(xué)生帶到示教室，重新分成6個(gè)小組，結(jié)合任務(wù)討論剛才評(píng)估的燒傷病人情況，形成組內(nèi)決策，并將討論的結(jié)果寫在預(yù)先發(fā)放的卡紙上。20分鐘后，由各小組組長將卡紙貼在張貼板上。讓學(xué)生在問題的引導(dǎo)下學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、積極思考、互相幫助、共同完成任務(wù)，從中體會(huì)到學(xué)習(xí)、思考和合作的樂趣。整個(gè)過程中有個(gè)別學(xué)生參與討論不太積極，還有一些小組完成任務(wù)有一定困難，對(duì)此，教師有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和督促，使每個(gè)小組都在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)。

（3）小組展示，學(xué)生代表講解。隨機(jī)抽取兩個(gè)小組的代表，讓他們講解小組討論的結(jié)果，要求從病人的燒傷面積和燒傷深度，可能存在的護(hù)理診斷以及制定的具體護(hù)理措施方面進(jìn)行匯報(bào)。

（4）組間評(píng)價(jià)。當(dāng)?shù)诙韰R報(bào)完后，其他小組的學(xué)生可進(jìn)行補(bǔ)充或者說出自己不同的觀點(diǎn)和想法。通過這種方式，讓學(xué)生有充分展示自己的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的膽量和語言表達(dá)能力。

（5）教師總結(jié)評(píng)價(jià)。學(xué)生講解之后，教師根據(jù)他們的表現(xiàn)和回答給予總結(jié)和評(píng)價(jià)。雖然學(xué)生的語言還不夠精煉，內(nèi)容不太完整甚至有個(gè)別錯(cuò)誤的認(rèn)知，但還是以鼓勵(lì)和表揚(yáng)為主，以維護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和參與的熱情。

4.4 歸納總結(jié)

讓學(xué)生齊聲朗誦燒傷面積的計(jì)算口訣：333，567，571321，1313，會(huì)陰1，加強(qiáng)記憶；展示燒傷圖片，歸納燒傷深度的判斷：三度四分法；以高度概括的語言，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)燒傷病人護(hù)理的關(guān)鍵措施：遵醫(yī)囑抗休克、抗感染，做好燒傷創(chuàng)面的護(hù)理。通過運(yùn)用口訣、圖片和高度概括的語言進(jìn)行歸納和總結(jié)，使整個(gè)教學(xué)內(nèi)容形象直觀，容易記憶，便于學(xué)生更好地掌握本堂課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

4.5 布置課后作業(yè)

提供一份燒傷案例和與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的考題，讓學(xué)生進(jìn)一步鞏固本堂課所學(xué)知識(shí)。

5 說教學(xué)反思

5.1 特色和亮點(diǎn)

這堂課有效利用了我校和醫(yī)院合并的優(yōu)勢，直接把課堂搬到了病房，通過臨床典型病例采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，從而真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐零距離，有效培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)思維能力，為他們以后盡快適應(yīng)臨床工作打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)讓學(xué)生親眼目睹了燒傷病人，真實(shí)地感受了病人的痛苦，很好地培養(yǎng)了學(xué)生的愛傷觀念。并且小組合作的學(xué)習(xí)形式有效鍛煉了學(xué)生與人溝通交流、互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

5.2 不足及缺點(diǎn)

采取這種教學(xué)方式對(duì)教學(xué)資源提出了更高的要求，如需要臨床帶教教師的良好配合，需要典型的病例和病人的理解與支持。由于病房條件的限制和環(huán)境的要求，更適合小班教學(xué)。另外，也有個(gè)別學(xué)生在教學(xué)中參與度不高，討論不積極，需要教師加強(qiáng)引導(dǎo)和督促。

[1]饒建軍．《心肺復(fù)蘇術(shù)》說課的設(shè)計(jì)[J]．護(hù)理研究，2011（4）：1117．

[2]趙海燕．說課是提高教師素質(zhì)的催化劑[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011（8）：4114．

[3]潘翠．淺談《外科護(hù)理學(xué)》的說課[J]．中國醫(yī)藥指南，2010（4）：152．■