楊偉品

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂 276000）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的核心課程。1988年的世界醫(yī)學(xué)教育峰會發(fā)布了《愛丁堡宣言》，指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，”這就要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)從治療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面保護和促進人群健康的新型醫(yī)生[1]。然而，長期以來，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)不夠重視，上課積極性不高，認為預(yù)防醫(yī)學(xué)屬預(yù)防專業(yè)范疇，與自己無關(guān)，僅有少數(shù)學(xué)生對這門課程感興趣，因此教學(xué)效果不是很好。

古代教育家孔子說過“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。興趣是最好的老師，因此，如何激發(fā)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極能動性，提高教學(xué)質(zhì)量，就成為一個值得探討的問題。筆者結(jié)合工作實際，將體會總結(jié)如下。

1 強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，引起學(xué)生的高度重視

兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人，而是能夠預(yù)防疾病的人，充分強調(diào)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從醫(yī)學(xué)的整體性出發(fā)，分析了生物、心理和社會因素對健康和疾病的綜合作用，要求醫(yī)學(xué)教育模式必須發(fā)生轉(zhuǎn)變[2]，需要重新認識預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用，要求臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念，從注重知識的單一型人才向防治結(jié)合的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變，因此也要求高等醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生中積極開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，能夠透徹理解健康、健康影響因素與疾病的關(guān)系，樹立三級預(yù)防的觀念，真正做到“防患于未然”，因此，醫(yī)學(xué)生必須高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。第一堂課即緒論部分，是學(xué)生樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的最佳機會，緒論若講得新鮮有趣，就可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，使學(xué)生產(chǎn)生求知欲，為以后的深入學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

2 運用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高課堂效率

預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容十分豐富，主要包括三大衛(wèi)生、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，與其他學(xué)科關(guān)系密切，不是單純靠死記硬背就能學(xué)好的。其中流行病和統(tǒng)計學(xué)部分相對較難，因此應(yīng)該改進教學(xué)方法，使之多樣化，讓學(xué)生喜歡上預(yù)防醫(yī)學(xué)。

2.1 靈活的導(dǎo)入法

“良好的開端是成功的一半”，課程導(dǎo)入是課堂教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。精彩的導(dǎo)入形式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，有助于課堂效率的提高。下面簡單列舉幾種常用導(dǎo)入法。

直接導(dǎo)入法：即開門見山法，上課開始就直接告知學(xué)生本次課的學(xué)習(xí)目標、內(nèi)容及安排，通過簡短的語言敘述、設(shè)問等引起學(xué)生的關(guān)注，使學(xué)生快速進入學(xué)習(xí)情境。

問題導(dǎo)入法：思維能力的培養(yǎng)總是從問題開始。教師提出富有挑戰(zhàn)性的問題使學(xué)生產(chǎn)生疑問，從而激起學(xué)生的好奇心。例如現(xiàn)代人都注重養(yǎng)生，那么大家了解自己的營養(yǎng)狀況嗎？自己在飲食結(jié)構(gòu)方面是否存在不合理的情況呢？怎樣才能做到營養(yǎng)均衡、膳食合理呢？通過這一連串的問題從而導(dǎo)入新課。

故事導(dǎo)入法：在講授新課之前，首先為學(xué)生講述一個簡短生動、與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的故事，吸引學(xué)生的注意力，活躍課堂氣氛。如講到“生物地球化學(xué)性疾?。ê喎Q地方?。边@一節(jié)內(nèi)容時，可以先講述“東北傻子屯”的故事，從而引出碘缺乏病即克汀病的知識。

詩詞導(dǎo)入法：通過讓學(xué)生回顧以前學(xué)過的詩詞，激發(fā)學(xué)生的興趣。如在講述“河豚魚中毒”內(nèi)容之前，先讓學(xué)生背誦蘇軾的《惠崇春江晚景》：竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。蔞蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。讓學(xué)生知道北宋時我國就已經(jīng)有吃河豚魚的記錄了，從而認識了解河豚魚，掌握河豚魚中毒的機制、臨床特點和防治措施。

2.2 課堂抓重點，巧用方法幫助記憶

預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容較多但授課學(xué)時相對較少，教學(xué)不可能面面俱到。因此教師在講解每章內(nèi)容前要讓學(xué)生知道教學(xué)要求，做到有的放矢。教學(xué)內(nèi)容要依據(jù)不同專業(yè)的特點突出重點，對重點、難點進行詳細講解，對學(xué)生熟悉的內(nèi)容進行簡單介紹，僅需了解或拓展的內(nèi)容讓學(xué)生課下自學(xué)，所以在教學(xué)過程中，教師要緊扣教學(xué)大綱，突出重點、突破難點。每堂課開始的導(dǎo)入固然重要，課堂小結(jié)也必不可少，這樣才能善始善終。課堂小結(jié)不僅能幫助學(xué)生梳理知識、突出重點和難點，還能幫助學(xué)生鞏固知識，因此不容忽視。

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程必須刻苦努力，沒有什么“捷徑”，但是有些內(nèi)容還是有其內(nèi)在規(guī)律的，教師可以嘗試借助一些方法來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，達到“事半功倍”的效果。比如為幫助記憶可以用趣味口訣法：在講述“營養(yǎng)學(xué)部分必需氨基酸”時，必需氨基酸包括8種（甲硫氨酸、賴氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸），可按諧音記為“甲來借一本亮色書”；法定報告?zhèn)魅静》譃槿箢?9種，也可以通過口訣來記憶。

2.3 豐富教學(xué)手段，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性

傳統(tǒng)的教學(xué)手段以黑板和粉筆為經(jīng)典標志，是以教師為主的講授法，即“灌輸式”的教學(xué)方法，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性不高。因此，需要改進傳統(tǒng)的教學(xué)理念，探索多種教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果。

啟發(fā)式教學(xué)法：教學(xué)過程中可以采用多種方式來啟發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。如在講述碘缺乏病的病因后，啟發(fā)學(xué)生思考應(yīng)采取哪些防治措施等，這樣既加深了學(xué)生對碘缺乏病病因的理解，又培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考、解決問題的能力。

案例教學(xué)法：教師根據(jù)教學(xué)目標，針對教學(xué)內(nèi)容，選擇恰當案例，并以案例為基本素材，在特定教學(xué)情景中，培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識分析和解決實際問題的能力[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)有很多內(nèi)容可以應(yīng)用案例教學(xué)法來講解。例如，職業(yè)中毒部分，可以聯(lián)系私企苯中毒事件；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)部分，可以聯(lián)系一些經(jīng)典案例，如英國倫敦?zé)熿F事件、美國洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、日本水俁病事件等；在統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)中使用案例教學(xué)法，可以把抽象、枯燥的理論知識滲透到具體的案例中去講解，形象生動，易于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。

討論式教學(xué)法：為加深對講述內(nèi)容和問題的理解，可以組織學(xué)生以全班或小組的形式進行討論，以此來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講述“苯中毒”時，可以讓學(xué)生討論，提出防治解決方案，這樣既活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)了學(xué)生獨立解決問題的能力；在講到“食物中毒處理”時，要求學(xué)生結(jié)合實際生活進行討論。討論式教學(xué)法重在強調(diào)學(xué)生參與，各抒己見，并進行師生間、學(xué)生間的互動交流和探討，有利于調(diào)動“教”與“學(xué)”雙方的積極性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3 傳統(tǒng)教學(xué)法與多媒體結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

隨著教學(xué)手段的不斷更新和發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)已經(jīng)深入課堂。多媒體教學(xué)集文字、音頻、視頻、圖形、圖像、動畫等于一身，使理論教學(xué)中抽象的問題形象化，枯燥的內(nèi)容生動化，靜態(tài)的教材動態(tài)化，使學(xué)生易于接受和理解所學(xué)知識。例如在講述“營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的典型癥狀”時，讓學(xué)生看一些典型的圖片，可以收到事半功倍的效果；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)部分可以觀看一些典型環(huán)境污染事件的錄像，讓學(xué)生身臨其境，既能使課堂教學(xué)生動活潑，又能提高教學(xué)效果。但是使用多媒體教學(xué)時，課堂信息量較大，可能會出現(xiàn)學(xué)生難以接受和消化的現(xiàn)象，因此多媒體課件的制作應(yīng)緊密結(jié)合教材，做到直觀形象，突出教學(xué)重點和難點，并且結(jié)合學(xué)科新動態(tài)。同時預(yù)防醫(yī)學(xué)作為我校的精品課程，可以將課件放到網(wǎng)站上實現(xiàn)教學(xué)資源共享，推動學(xué)校信息化建設(shè)。

當然多媒體教學(xué)只能起到輔助教學(xué)的作用，如果使用過多或夸大它的作用，將無法收到預(yù)期效果。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式相融合，取長補短，這樣就能達到最佳的教學(xué)效果。

4 重視學(xué)生實驗，建立教學(xué)實習(xí)基地

實驗課教學(xué)是對理論知識教學(xué)的重要補充，既能讓學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，也能讓學(xué)生掌握實際操作技能，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課內(nèi)容主要包括3部分：衛(wèi)生學(xué)部分主要是水質(zhì)檢驗、飲用水的衛(wèi)生消毒、膳食調(diào)查和糖尿病病人的食譜編制。膳食調(diào)查實驗中，主要是學(xué)生使用計算器計算食物和營養(yǎng)素攝入量，這時可以引入膳食營養(yǎng)素攝入計算機軟件[4]；流行病學(xué)部分是案例分析，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力；統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容最多，同時也是難點，主要依靠計算器進行計算，可以增加統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)使用和上機實習(xí)時間，這樣能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的興趣，避免了繁雜的計算過程，減輕了學(xué)習(xí)負擔。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，培養(yǎng)新型的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，不能局限于課堂、學(xué)校，必須走向社會，因此有必要建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地，讓學(xué)生到疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等醫(yī)療機構(gòu)進行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐，使學(xué)生參與到臨床和預(yù)防的實際活動中，綜合運用預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識、技能，提高解決人群衛(wèi)生保健問題的能力。同時，可以安排一些預(yù)防醫(yī)學(xué)知識講座和學(xué)術(shù)報告會來拓寬學(xué)生的知識面，使其開闊眼界。

5 改革考核方式

考試不僅是知識學(xué)習(xí)評價的一種手段，還是考核學(xué)生分析、解決問題能力的一種手段。我校目前的考核方式是期末考試成績占75%，平時實驗占15%，實驗考試占10%，基本屬于閉卷方式，因此可以嘗試采取開卷或?qū)懶≌撐牡姆绞降?，從考核理論知識轉(zhuǎn)向考核綜合能力。

[1]施壽康，葉葶葶，楊柄輝，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)全科醫(yī)師的一門必修課[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1995（1）：25.

[2]馮曉娟，馬兆明，李宇飛，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（3）：36-38.

[3]馬開劍.大學(xué)教學(xué)論基礎(chǔ)[M].濟南：山東大學(xué)出版社，2011.

[4]李秋娟，劉曉芳，葉建新，等.結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點深化預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，27（2）：156.