禤麗萍

(廣西北流市人民醫(yī)院，北流市 537400)

慢性盆腔炎為婦科的常見(jiàn)病，近年來(lái)，由于性傳播疾病、意外受孕或人工流產(chǎn)率增高，婦科疾病尤其是盆腔炎發(fā)病率不斷增多，若治療不及時(shí)或不夠徹底，?？蓪?dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生［1］，由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，影響到婦女的身心健康，給病人造成痛苦，甚至引起不孕。我院應(yīng)用北京市威力恒科技開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司研制的VLH-D盆腔炎治療儀治療468例慢性盆腔炎患者，取得滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年11月至2011年12月我院共收治慢性盆腔炎患者468例，年齡21～49歲，病情2個(gè)月至10年。均有性生活史。

1.2 臨床癥狀 ①患者有或無(wú)急性盆腔炎史;②有反復(fù)發(fā)作的腹痛，白帶增多，低熱疲乏等癥狀，腹痛為下腹部隱痛，常在勞累、月經(jīng)期、性交后加重，由于盆腔淤血，常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多、痛經(jīng)等;③婦科檢查:子宮多呈后位，活動(dòng)受限，在宮旁可觸到增粗的輸卵管，呈條索狀，有輕壓痛，甚至粘連固定［2］。

1.3 治療 盆腔炎治療儀治療的適應(yīng)證:除外慢性盆腔炎性疾病急性發(fā)作，排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、陳舊性宮外孕等疾病的慢性盆腔炎(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔炎引起的不孕癥、結(jié)締組織炎)。

1.4 盆腔炎治療儀的使用和操作方法 月經(jīng)干凈3 d后，患者排空膀胱后取膀胱截石位，酒精棉球消毒整個(gè)腹部，將腹部電極板置于下腹部，用綁帶綁好。常規(guī)消毒外陰及陰道，將配置好的藥液擠入陰道，將消毒好的電極套套在腔內(nèi)電極外擰緊并于套外涂上醫(yī)用石蠟油，輕輕置入陰道，直至后穹窿，按下“開(kāi)始”鍵使儀器開(kāi)始工作。在治療過(guò)程中，患者可根據(jù)自己的感受調(diào)節(jié)溫度至感到舒適為止。應(yīng)用VLH-D盆腔炎治療陰道中藥透入劑，根據(jù)病人的個(gè)體差異及耐受情況選擇各種指標(biāo)及方式。參數(shù)設(shè)置:導(dǎo)入電壓強(qiáng)度(VOLTDGE)為28～40級(jí)，腹部溫度(INFRARED)為8～10級(jí)，陰道溫度(TEMP)為37℃ ～38℃，每次30 min，10次為1療程，連用2個(gè)療程或多個(gè)療程。

1.5 慢性盆腔炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈:癥狀、體征均消失;顯效:癥狀消失、體征明顯減輕，或癥狀體征均減輕;有效:自覺(jué)癥狀減輕、體征無(wú)明顯減輕;無(wú)效:癥狀、體征均無(wú)變化。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于慢性盆腔炎性疾病的病情易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，多數(shù)患者經(jīng)多方治療但效果不佳，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，對(duì)治療沒(méi)有信心。針對(duì)這些情況，護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心和開(kāi)導(dǎo)患者，耐心地向患者介紹本病的有關(guān)知識(shí)和治療方法，避免不利言行對(duì)患者的影響，解除患者的思想顧慮，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極地配合并堅(jiān)持治療。

2.2 飲食指導(dǎo) 盆腔炎有時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、腹瀉等相關(guān)癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化高營(yíng)養(yǎng)食物，忌食生冷、辛辣、寒涼性質(zhì)的食物，忌煙酒茶，不宜進(jìn)食油膩食物，多吃新鮮的蔬菜、水果。

2.3 病情觀察 對(duì)患者講解治療儀器的作用原理和治療效果，電流及溫度的溫?zé)岫雀鶕?jù)患者感覺(jué)舒適來(lái)調(diào)節(jié)，如患者感覺(jué)刺激有所減弱時(shí)應(yīng)增加刺激強(qiáng)度。

2.4 健康宣教 應(yīng)對(duì)患者耐心宣教衛(wèi)生保健知識(shí)，做好個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，于月經(jīng)干凈第3天開(kāi)始治療，治療期確保休息和睡眠，禁止性生活。

3 結(jié)果

通過(guò)兩個(gè)療程治療后，患者的癥狀及體征得到不同程度的控制，有的患者只使用2次后，癥狀就開(kāi)始改善，患者對(duì)治愈疾病的信心也得到提高。痊愈202例占43.1%，顯效146例占31.2%，有效86例占18.3%，無(wú)效34例占7.4%。對(duì)痊愈患者進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。本組有86例不孕癥患者接受3個(gè)療程治療后確診懷孕者18例，懷孕率占20.93%。

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，由于病原體復(fù)雜，傳播途徑多，治療起來(lái)很棘手，臨床常用方法包括藥物治療及手術(shù)治療。很多患者對(duì)慢性盆腔炎認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有按療程去治療，因此療效不佳。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期或反復(fù)多種抗生素的聯(lián)合治療有時(shí)并無(wú)顯著療效，常采用綜合治療的方法，即藥物聯(lián)合手術(shù)和心理、物理、支持治療等多學(xué)科多手段的治療。物理療法能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，對(duì)慢性盆腔炎，尤其對(duì)抗生素應(yīng)用效果不佳者，能產(chǎn)生較好的療效［4］;微波治療可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退，增強(qiáng)治療效果［5］;而VLH-D盆腔炎治療儀可通過(guò)陰道、腹部?jī)蓚€(gè)電極間形成的電場(chǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改變其滲透性，盆腔治療儀其脈沖電刺激可激活人體的神經(jīng)系統(tǒng)及人體的免疫系統(tǒng)，并對(duì)局部穴位起到按摩刺激作用，局部細(xì)胞受到細(xì)微按摩，組織界面溫度升高，生物膜彌散過(guò)程增強(qiáng)，改變膜電位使離子和細(xì)胞通透性增強(qiáng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)及物質(zhì)交換，加速代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)，改變組織氫離子濃度，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病變組織修復(fù)［6］，同時(shí)盆腔炎治療儀的熱效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)炎癥吸收，其操作方法簡(jiǎn)單，使用安全可靠，療效較滿意。

［1］ 丘春東，孔曉玲.中藥灌腸聯(lián)合西藥抗菌治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38(6):715 －716.

［2］ 顧 煒.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:190－191.

［3］ 程志明.盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎臨床體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，24(9):299 －230.

［4］ 韓曉暉.旋磁光子治療儀治療慢性盆腔炎40例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(7):1057 －1058.

［5］ 黃慈芳，周梅芳.藥物灌腸配合微波治療盆腔炎50例療效觀察［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，4(3):292 －293.

［6］ 黃 敏，吳惠芳.盆腔治療儀配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(3):398－399.