王愛紅 毛雄偉 王孝芳(浙江省江山市人民醫(yī)院 采供血點(diǎn)，浙江 江山 324100)

無償獻(xiàn)血是指為了拯救他人生命，自愿捐獻(xiàn)自己的血液給社會(huì)的公益事業(yè)而不收取錢財(cái)和報(bào)酬的行為，也是一種救死扶傷治病救人的特殊行為。每位獻(xiàn)血者都是無償獻(xiàn)血工作的重要資源，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前經(jīng)過健康征詢、體檢、血液初篩檢驗(yàn)合格后方可獻(xiàn)血。由于無償獻(xiàn)血者文化、社會(huì)環(huán)境及處境不同，他們心理狀態(tài)不穩(wěn)，有時(shí)焦慮、恐懼時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月［1］。有些獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血過程不夠了解，獻(xiàn)血前會(huì)擔(dān)心自己身體受到傷害，獻(xiàn)血會(huì)感染疾病，害怕穿刺疼痛而主動(dòng)退出獻(xiàn)血。這提示我們?cè)趯?shí)施無償獻(xiàn)血過程中，要根據(jù)目前獻(xiàn)血工作的基本現(xiàn)狀和存在的主要問題，分析獻(xiàn)血者的心理需求，持續(xù)進(jìn)行無償獻(xiàn)血的宣傳教育，提高技術(shù)水平，消除他們的心理障礙，為保留獻(xiàn)血者、發(fā)展固定無償獻(xiàn)血者提供一種行之有效的辦法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年6月～2012年6月在本市采供血點(diǎn)經(jīng)獻(xiàn)血前血液篩檢合格后而主動(dòng)退出獻(xiàn)血者，共89人。其中男性47人，女性42人;平均年齡38歲;職業(yè)包括農(nóng)民、工人(含外來務(wù)工人員)、公務(wù)員、學(xué)生。所有獻(xiàn)血員符合《GB-18467-2001獻(xiàn)血者健康檢查要求》。

1.2 方法 收集主動(dòng)退出獻(xiàn)血者的健康征詢表，由本采供血點(diǎn)的初篩檢驗(yàn)工作人員作電話調(diào)查并予以適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血知識(shí)宣教，將獻(xiàn)血者調(diào)查信息作詳細(xì)記錄并進(jìn)行原因分析。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者類型及獻(xiàn)血場(chǎng)所情況 初次獻(xiàn)血者73人，再次獻(xiàn)血者16人;參加團(tuán)體獻(xiàn)血者62人，個(gè)人參加獻(xiàn)血者27人;流動(dòng)采血車上67人，血庫(kù)內(nèi)22人。

2.2 退出獻(xiàn)血原因 1)因臨時(shí)有其它事情沒時(shí)間繼續(xù)獻(xiàn)血者22人，占24.7%;2)僅想了解自身血型、ALT、乙肝表面抗原檢測(cè)情況者21人，占23.6%;3)通過醫(yī)師的征詢體檢，意識(shí)到高危行為可能會(huì)對(duì)血液安全造成危害者9人，占10.1%;4)因恐懼采血針頭或擔(dān)心被感染疾病17人，占19.1%;5)參加親屬互助獻(xiàn)血時(shí)得知自身血型與患者血型不一致而退出者12人，占13.5%;6)原因不詳者8人，占9.0%。

2.3 再次招募情況 通過電話調(diào)查原因并予以適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血知識(shí)宣教，不久后有45人重返獻(xiàn)血，其中上次稱有事離開者17人;想了解血液檢測(cè)情況者9人;恐懼采血針頭或擔(dān)心被感染疾病9人;親屬互助獻(xiàn)血者7人;原因不明者3人。

3 討論

無償獻(xiàn)血是每一個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任，體現(xiàn)出了“我為人人，人人為我”的道德風(fēng)范。但他們?cè)讷I(xiàn)愛心的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些輕微的不良心理反應(yīng)，這是法—情—心理需要和諧統(tǒng)一的學(xué)術(shù)實(shí)踐問題，我們應(yīng)該加以研究［2］。以獻(xiàn)血救人為主要目的獻(xiàn)血行為是高尚的，應(yīng)得到全社會(huì)的大力鼓勵(lì)和宣揚(yáng)，然而公民決定獻(xiàn)血的過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程(一般經(jīng)過產(chǎn)生獻(xiàn)血愿望、了解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)、分析獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)以后，最后訴諸獻(xiàn)血行為)，具有多樣性、易變性、沖動(dòng)性的特點(diǎn)，并受多種因素的影響［3］。文中調(diào)查的89例獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前篩檢合格后主動(dòng)退出獻(xiàn)血行為說明了公民僅憑一時(shí)的熱情和沖動(dòng)參加無償獻(xiàn)血似乎不能將獻(xiàn)血行為持續(xù)。

從獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血場(chǎng)所的調(diào)查結(jié)果表明，初次獻(xiàn)血者無獻(xiàn)血經(jīng)歷，缺乏對(duì)獻(xiàn)血過程和獻(xiàn)血知識(shí)的足夠了解，往往在獻(xiàn)血前精神緊張，疑慮重重，他們對(duì)無償獻(xiàn)血常識(shí)和危險(xiǎn)行為方式總的知曉率低于再次獻(xiàn)血者［3］。也說明了公民對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知影響其對(duì)待獻(xiàn)血的態(tài)度和行為［4］。所以對(duì)首次參加獻(xiàn)血者體檢時(shí)應(yīng)把獻(xiàn)血知識(shí)講解透徹，對(duì)多次獻(xiàn)血者及時(shí)做好信息反饋，對(duì)獻(xiàn)血者提出的問題解釋到位，以讓其對(duì)獻(xiàn)血過程放心、明白和愉悅。接待的好壞，解釋工作做得是否到位，決定對(duì)獻(xiàn)血者招募是否成功。參加團(tuán)體獻(xiàn)血者退出獻(xiàn)血者可能原因是單位組織獻(xiàn)血一般安排在上班期間，獻(xiàn)血過程會(huì)有其他工作上的事情出現(xiàn)而退出獻(xiàn)血;團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)因參加獻(xiàn)血的人員較多，獻(xiàn)血流程各個(gè)環(huán)節(jié)排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，造成一部分人退出獻(xiàn)血;也有一部分人為了解自身血型等檢測(cè)情況趁獻(xiàn)血環(huán)境較復(fù)雜而退出。流動(dòng)采血車主動(dòng)退出的獻(xiàn)血者多數(shù)來自參加團(tuán)體獻(xiàn)血者，另有少數(shù)發(fā)生在街頭獻(xiàn)血車上，街頭人流較多，獻(xiàn)血者上下車較方便，所以隨意性較大;江山采供血點(diǎn)設(shè)置在市人民醫(yī)院內(nèi)，有的獻(xiàn)血者進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境，心理上難免會(huì)產(chǎn)生緊張和不安，甚至恐懼感，所以在血庫(kù)內(nèi)不但要有保密性征詢的空間，讓獻(xiàn)血者對(duì)血站予以充分的信任，還應(yīng)營(yíng)造溫馨的氛圍，墻面上貼上可愛的卡通宣傳畫，擺設(shè)一些盆景，以消除其緊張恐懼的心理。

通過對(duì)89例退出獻(xiàn)血者的電話調(diào)查與心理引導(dǎo)，因臨時(shí)有其它事情沒能繼續(xù)獻(xiàn)血者占24.7%，退出獻(xiàn)血的再次獻(xiàn)血者一般屬于此類，后來經(jīng)電話跟蹤調(diào)查，有17人之后不久仍參加了獻(xiàn)血。僅想了解自身血型、ALT、乙肝表面抗原檢測(cè)情況者占23.6%，對(duì)于這部分人群，電話調(diào)查時(shí)對(duì)其宣傳參加無償獻(xiàn)血的各種好處，著重強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血有利于身體健康及“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”的相關(guān)政策，之后有9人重返獻(xiàn)血?？謶植裳橆^或擔(dān)心被感染疾病者占19.1%，針對(duì)這部分人的心理特點(diǎn)，調(diào)查者主要幫助他們克服恐懼心理，告訴他們靜脈穿刺針雖然粗(16號(hào))，但針尖鋒利，靜脈穿刺雖然有些疼痛，但能忍受，并鼓勵(lì)他們獻(xiàn)血只需一點(diǎn)小小的勇氣就能挽救一個(gè)垂危的生命，使他們的心中增強(qiáng)一種意識(shí)，即他們的獻(xiàn)血活動(dòng)多么的重要，患者又是多么地需要他們這種奉獻(xiàn)精神，讓他們?yōu)樽约焊呱行袨槎院?另需讓其了解到:采血袋、針頭及消毒材料都是1次性的，采血環(huán)境的各種臺(tái)面、地面、空氣都經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒滅菌，并由中心血站質(zhì)管科每月定期細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行質(zhì)控，獻(xiàn)血是絕對(duì)不會(huì)染上傳染病的，必要時(shí)將親身獻(xiàn)血感受告訴他們，以減輕其心理壓力;通過宣教，有9人重返獻(xiàn)血。親屬互助獻(xiàn)血時(shí)得知自身血型與患者血型不一致而退出者占13.5%，他們往往認(rèn)為，自己獻(xiàn)出的血液只是輸給其親屬，血型不一致就不愿獻(xiàn)血而輸給別人，這部分人的行為體現(xiàn)了一種家庭主義原則，家庭成員的利益是一致的，他們更愿意幫助家庭成員彼此，但無償獻(xiàn)血是一種“我為人人，人人為我”的行為，體現(xiàn)了團(tuán)結(jié)互助原則，團(tuán)結(jié)互助是一條重要的倫理原則，我們生活的社會(huì)就是在團(tuán)結(jié)互助中發(fā)展和延續(xù)的，沒有人與人之間的相互幫助，就沒有個(gè)人的生存和發(fā)展，也沒有人類的延續(xù)［5］。調(diào)查者要讓其明白倡導(dǎo)親友互助獻(xiàn)血的目的在于緩解血液短缺，保證血庫(kù)的血液能滿足更多患者的需要，體現(xiàn)的同樣是一種互助精神，本次參加了親屬互助獻(xiàn)血，仍能享受無償獻(xiàn)血的各種優(yōu)惠政策，后來有7人重返獻(xiàn)血。退出獻(xiàn)血原因不詳者通過調(diào)查者的心理引導(dǎo)也有3人重返獻(xiàn)血。另有9人意識(shí)到高危行為可能會(huì)對(duì)血液安全造成危害而退出獻(xiàn)血，對(duì)于這種情況，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)高危行為如不良性行為、男男同性戀等可能對(duì)血液安全造成的危害，以平等而不歧視的人文素養(yǎng)，體現(xiàn)對(duì)其人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)注，讓其避免帶著高危行為獻(xiàn)血甚至因不滿于社會(huì)歧視產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)的惡意獻(xiàn)血現(xiàn)象。

無償獻(xiàn)血不僅是一種公益行為，更是一種醫(yī)學(xué)行為，需要在全社會(huì)大力宣揚(yáng)和普及有關(guān)獻(xiàn)血和其他方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)［6］。血站工作人員需要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，為獻(xiàn)血者提供人性化的服務(wù)和獻(xiàn)血環(huán)境，使他們?cè)跊]有心理壓力的狀態(tài)下獻(xiàn)出這份愛心，把我們無償獻(xiàn)血工作提高到一個(gè)新的水平。同時(shí)采供血機(jī)構(gòu)要主動(dòng)地調(diào)查獻(xiàn)血前血液篩檢合格的獻(xiàn)血者退出獻(xiàn)血的原因并針對(duì)不同心理因素作各種宣教，對(duì)其進(jìn)行充分的思想交流和心理溝通，消其顧慮，大力弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”志愿?jìng)惱砭?，使獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血意愿由被動(dòng)態(tài)度轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)。

［1］ 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué):社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2002，19(1):10-13.

［2］ 張建耕.構(gòu)建臨床輸血安全體系的設(shè)想.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(3):4-6.

［3］ 王乃紅，傅雪梅，廖耘，等.影響公民自愿無償獻(xiàn)血的因素調(diào)查分析.中國(guó)輸血雜志，2006，19(2):111-114.

［4］ 周銀素，陸典瑞，盧岑，等.江門市大中專學(xué)生對(duì)無償獻(xiàn)血認(rèn)知態(tài)度及行為的調(diào)查分析.中國(guó)輸血雜志，2005，18(5):410.

［5］ 朱偉.反對(duì)活體器官移植的倫理論證.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(5):7-10.

［6］ 潘振英，朱莉麗.獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血心理與再次獻(xiàn)血行為關(guān)系的調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥，2011，6(7):861-862.