李奉勇

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院 山東 萊蕪 271100）

彩色多普勒超聲是婦產(chǎn)科最常見也是最重要的一種現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)，可以檢測(cè)子宮動(dòng)脈的血供情況，通過觀察血流頻譜的形態(tài)及測(cè)量頻譜收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計(jì)算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術(shù)模式下測(cè)量血管內(nèi)徑，從而來分析子宮動(dòng)脈的血供情況。我們以此為切入點(diǎn)，充分利用超聲診斷這一技術(shù)，參考近幾年來有關(guān)子宮動(dòng)脈與子癇前期、胎兒發(fā)育關(guān)系的文獻(xiàn)以及反映子癇前期治療效果方面的文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過反復(fù)論證、實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)制了彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)子宮動(dòng)脈對(duì)子癇前期患者綜合治療效果跟蹤分析。并從2010年10月至2012年11月，進(jìn)行了為期二年的臨床跟蹤觀察。該文旨在通過彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)子癇前期患者子宮動(dòng)脈血流頻譜變化來檢測(cè)子宮動(dòng)脈收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計(jì)算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術(shù)模式下測(cè)量血管內(nèi)徑等參數(shù)變化，來分析子宮動(dòng)脈血供情況。以評(píng)價(jià)心理治療的效果，從而為臨床提供一個(gè)可靠的治療效果分析的檢測(cè)技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年11月間來我院就診的子癇前期患者120例，均符合子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各60例，兩組病人在年齡分布及病程等方面資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器選擇：采用Philips－5500及ALOKAa－10高檔彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5－5MHz。

1.3 超聲檢測(cè)［2］：測(cè)量病人血壓、檢查病人尿常規(guī)并分組：妊娠期高血壓66人：l 50／100mmHg＞BP≥140／90mmHg，尿蛋白（－），輕度子癇前42人：160／110mmHg＞BP≥150／100mmHg，尿蛋白（＋）重度子癇前期12人：BP≥160／110mmHg，尿蛋白（≥＋＋）。檢測(cè)子宮動(dòng)脈收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計(jì)算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術(shù)模式下測(cè)量血管內(nèi)徑并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：組內(nèi)及間比較均采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

兩組不同方法檢測(cè)前后子宮動(dòng)脈血流頻譜的變化，見表1。

表1 不同方法治療前后子宮動(dòng)脈頻譜變化值

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算發(fā)現(xiàn)：研究組治療前后S／D、Rl值變化P值＜0.01，說明該組治療后子宮動(dòng)脈血流頻譜變化有意義，對(duì)照組治療前后S／D、RI值變化P值＜0.01，說明該組治療后子宮動(dòng)脈血流頻譜變化有意義，即單純藥物治療方法有效。兩組間S／D、RI值變化比較P值小于0.01，說明兩組療效有差別。

3 討論

子癇前期指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發(fā)疾病，可影響機(jī)體各器官系統(tǒng)。發(fā)病率約占全部妊娠的3.9%。輕度子癇前期指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g／24小時(shí)或隨機(jī)尿蛋白≥（＋）；重度子癇前期指子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g／24小時(shí)或隨機(jī)蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg／dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100，000／ML（＜100×109／L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續(xù)上腹部疼痛?；颊咦訉m動(dòng)脈血流處于高阻力狀態(tài)，而子宮動(dòng)脈是子宮唯一的血供來源，其高血流動(dòng)力學(xué)的變化會(huì)直接影響胎盤血流變化，從而影響到胎兒的生長發(fā)育，以致會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的會(huì)引起胎兒智力障礙及胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果，因此，為確保胎兒健康發(fā)育，在降低孕婦血壓的基礎(chǔ)上，使子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)維持在正常水平是非常重要的。

檢測(cè)動(dòng)脈血流頻譜技術(shù)是一種無創(chuàng)、安全、可多次重復(fù)的檢查方法，可以檢測(cè)子宮動(dòng)脈的血供情況，通過觀察血流頻譜的形態(tài)及測(cè)量頻譜收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計(jì)算S／D、R1值，并在二維或彩色血流顯像技術(shù)模式下測(cè)量血管內(nèi)徑，從而來分析子宮動(dòng)脈的血供情況［3］。研究人員利用彩色多普勒超聲跟蹤觀察子癇前期患者治療前后子宮動(dòng)脈的血流頻譜變化，采用組間t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)孕婦的子宮動(dòng)脈頻譜較單純藥物治療的孕婦的子宮動(dòng)脈頻譜回復(fù)效果明顯，從而驗(yàn)證了中西藥物治療配合心理治療的效果［4］。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.第七版.2007，10：92－93

［2］焦明德，田家偉等.臨床多普勒超聲學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2007，06：327－328

［3］王婷多，郭勁霞，劉新春.彩色多普勒超聲在評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用［J］；包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2008，（03）10：56－57

［4］吳曉莉；龔業(yè)瓊；檢測(cè)孕期胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜的臨床價(jià)值［J］；第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)；2007，（7），20：67－68