丁曉鳳

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

近年來，被譽(yù)為人類健康最主要威脅因素的癌癥的患病人數(shù)以驚人的速度年年遞增［1］。乳腺癌是當(dāng)今女性最普遍的婦科腫瘤疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的身心健康［2］。乳腺癌是女性的一種常見的臨床病癥。當(dāng)患有乳腺癌的患者時(shí)，目前醫(yī)學(xué)上最常用的方法就是進(jìn)行乳房切除術(shù)并進(jìn)行必要的化療，以防止癌癥的進(jìn)一步擴(kuò)散［3］。但是，當(dāng)患者進(jìn)行乳房切除術(shù)后，不僅會(huì)極大的影響患者的整體美觀，還會(huì)造成患者的心理健康問題。同時(shí)，化療時(shí)候的煎熬也會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)乳腺癌的患者加強(qiáng)人性化的護(hù)理工作是極為重要的。我們通過將2010年1月至2013年1月期間在本院進(jìn)行乳腺癌治療72例患者的臨床資料進(jìn)行回顧并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在對(duì)乳腺癌患者人性化護(hù)理的效果及發(fā)展進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2013年1月進(jìn)行乳腺癌治療的72例患者為研究對(duì)象。在這72例患者中，年齡范圍在21－65歲之間，平均年齡46.6歲。其中，在這72例乳腺癌患者中，所患癌癥為單純性癌癥的患者為25例，所患癌癥為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的患者為35例，所患癌癥為髓樣癌的患者為10例，所患癌癥為浸潤(rùn)性小葉癌的患者為2例。將這72例患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，分別命名為研究組和對(duì)照組。其中，研究組36例，年齡在22－65歲之間，平均年齡45.5歲；對(duì)照組36例，年齡在23－65歲之間，平均年齡45.7歲。兩組患者在病程、年齡、性別和文化程度方面均沒有明顯差異，且所有患者均自愿患者參與本研究。

1.2 護(hù)理方法：研究組和對(duì)照組在患者術(shù)前、術(shù)后和化療時(shí)均按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；研究組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還要實(shí)施人性化的護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前、術(shù)后的人性化護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員通過科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理調(diào)整，讓患者了解手術(shù)實(shí)施的安全和可靠。要讓患者在術(shù)前保持良好的心態(tài)，保證患者充足的睡眠［4］。在術(shù)后，護(hù)理人員

要對(duì)患者的生命體征做到時(shí)刻監(jiān)控。同時(shí)，在護(hù)理時(shí)要保持好患者的體位，以免造成血液循環(huán)障礙；在不影響患者血糖水平的情況下，要給予患者低鹽分、高蛋白、熱量高且維生素豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以緩解患者長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食且失血過多造成的營(yíng)養(yǎng)不良情況；給患者創(chuàng)造溫馨的病房條件，以減輕患者在術(shù)后的精神焦慮和情緒低落；保持病房及周邊環(huán)境的干凈、整潔，保持病房的衛(wèi)生。同時(shí)，要對(duì)待患者像家人一樣，給患者創(chuàng)造一種在家中進(jìn)行治療調(diào)養(yǎng)的感覺，減輕患者在切除乳房后的情緒低落和不適感［5］。

1.2.2 化療時(shí)的人性化護(hù)理：在患者進(jìn)行化療時(shí)，由于對(duì)化療不甚了解且化療藥物常帶有毒性，而使得患者常伴有恐懼和懷疑的心理。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要注意這一情況，耐性解答患者的疑問，積極疏導(dǎo)患者的恐懼心理，讓患者以輕松的心態(tài)來進(jìn)行化療。同時(shí)，化療的過程是煎熬

的，患者在化療過程中，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)和局部皮膚壞死等不良反應(yīng)。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要細(xì)致入微，關(guān)懷備至，盡量緩解患者在化療過程中因承擔(dān)過多的不良反應(yīng)而導(dǎo)致的情緒低落和心煩氣躁。

1.2.3 出院后生活干預(yù)：在患者完成一些列的化療療程而出院后，要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罡深A(yù)來預(yù)防和控制癌癥的發(fā)生、發(fā)展。首先，要教授患者正確的服藥時(shí)間和方法，指導(dǎo)用藥，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)。其次，要優(yōu)化患者的飲食結(jié)構(gòu)，糖類、鹽類、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和固醇類的攝取量要符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。要叮囑患者在不影響血糖的基礎(chǔ)上，積極攝取富含大量維生素和蛋白質(zhì)的食物，以提高機(jī)體的免疫力。每天的飲食時(shí)間也要規(guī)律，避免時(shí)間不一，最好一日三餐的時(shí)間固定。最后，為患者制作隨訪手冊(cè)，要讓患者定期進(jìn)行復(fù)查，提高患者預(yù)防癌癥的意識(shí)。

1.3 問卷調(diào)查：按相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)研究組和對(duì)照組的患者進(jìn)行護(hù)理后，發(fā)放調(diào)查問卷表。問卷表分為3個(gè)滿意程度，分別為：“好”、“一般”、“不滿意”。其中，好和一般為滿意。采用不記名形式讓患者進(jìn)行問卷填寫，由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放、收回。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL－90評(píng)分，SCL－90是由焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化這5個(gè)因子組成。在進(jìn)行SCL－90評(píng)分后，如果患者的得分越低，則證明患者在進(jìn)行護(hù)理后其心理健康程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示：在研究組中，選擇“好”的患者數(shù)為30例，占同組全部患者的83.3%；選擇“一般”的例數(shù)為5例，占同組全部患者的13.8%；選擇“不滿意”的例數(shù)為1例，占全部患者的2.9%。在對(duì)照組中，選擇“好”的患者數(shù)為15例，占同組全部患者的41.6%；選擇“一般”的例數(shù)為13例，占同組全部患者的36.1%；選擇“不滿意”的例數(shù)為8例，占全部患者的22.3%。通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組（見表1）

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2 兩組患者SCL－90評(píng)分結(jié)果比較：通過分別對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL－90評(píng)分后結(jié)果顯示，研究組的SCL－90五項(xiàng)因子評(píng)分均低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表2 兩組患者SCL－90評(píng)分結(jié)果比較

3 討論

乳腺癌是一種常見的婦科疾病之一，目前臨床上大都采用乳房切除術(shù)并進(jìn)行必要的化療對(duì)其進(jìn)行治療。由于乳房切除后以及化療過程中都會(huì)給患者造成巨大的身心傷害，會(huì)使患者產(chǎn)生多種心理疾病。因此，乳腺癌患者術(shù)后以及化療期間的人性化護(hù)理是目前臨床護(hù)理工作中研究的焦點(diǎn)問題之一，并得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛研究。吳學(xué)梅等通過對(duì)67例乳腺癌患者進(jìn)行人性化理研究后發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理可以有效的提高患者在化療過程中的配合程度，增加了患者在化療過程中的舒適感。曾春容等則通過對(duì)68例乳腺癌患者進(jìn)行分組護(hù)理對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)通過對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行科學(xué)的、合理的且有針對(duì)性的人性化護(hù)理后，患者的滿意程度明顯提高，患者的生命質(zhì)量得到了有效的提高。

本研究通過對(duì)72例乳腺癌患者進(jìn)行人性化護(hù)理比較研究后發(fā)現(xiàn)，在對(duì)研究組進(jìn)行人性化護(hù)理后，患者的滿意率為97.1%， 明顯高于對(duì)照組的77.7%。并且，通過對(duì)兩組患進(jìn)行者SCL－90評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，研究組的SCL－90五項(xiàng)因子評(píng)分均低于對(duì)照組。這一結(jié)果也與國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的相關(guān)報(bào)道相一致。從這一結(jié)果中我們也能看出，對(duì)于乳腺癌患者實(shí)施必要的人性化護(hù)理，可以有效改善患者的焦慮、不安和消極等不良心理情緒，有助于患者在化療過程中保持良好的心態(tài)，積極的投入到乳腺癌的治療過程中?？傊?，人性化的護(hù)理措施對(duì)于改善乳腺癌患者的心理問題的作用是明顯的，可以作為臨床護(hù)理方法被推廣使用。

［1］李愛梅.乳腺癌患者的人性化護(hù)理.臨床合理用藥［J］.2009，2（8）：73－74

［2］吳學(xué)梅.人性化護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，（5）：14－15

［3］曾春容.人性化護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，4（23）：20－21

［4］周歆理，曾莉.乳腺癌患者手術(shù)后的人性化護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué).2010（02）：51－52

［5］馮冼.乳腺癌患者化療期的心理反應(yīng)及護(hù)理措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009（27）：44－46