羅彩娟

廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516211

對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

羅彩娟

廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516211

目的在高血壓老年患者中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搜集從2011年6月10—2012年5月100例老年高血壓患者，將其作為治療組，并另外選取100例高血壓老年患者設(shè)置為對(duì)照組，在對(duì)照組中采用普通的降壓藥進(jìn)行規(guī)范治療，而治療組則在普通降壓藥規(guī)范治療的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者在治療后的效果。結(jié)果治療組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，跟對(duì)照組相比，老年患者的血壓得到了平穩(wěn)的控制，且并發(fā)癥減少，明顯提高了生活質(zhì)量，兩組患者質(zhì)量效果經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓的老年患者采用常規(guī)降壓藥物治療，并在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)于老年高血壓的控制、并發(fā)癥的降低和生活質(zhì)量的提高具有明顯效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

老年；高血壓患者；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

高血壓是1種主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壓升高癥狀的靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮或舒張壓增高現(xiàn)象。有原發(fā)性以及繼發(fā)性之分，它與包括腎臟、肝臟、腦、心血管疾病在內(nèi)的疾病都有著緊密的聯(lián)系，可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心力衰竭等疾病的發(fā)生，而臨床上的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，是否具備良好的治病心態(tài)等心理因素將直接影響病患的治療效果，而良好的護(hù)理是改善其心態(tài)的重要措施，因此，為探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，該研究中對(duì)2011年6月—2012年5月收治的100例高血壓老年患者采取護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搜集100例老年高血壓患者，患者年齡從65～82歲不等，患者平均年齡為（72.5±1.0）歲，其中，男56例，女44例，患者病程從1～32年，平均患病病程為（12.5±2.1）年。選取的對(duì)照組100例患者中，患者年齡從64～80歲，患者平均年齡為（71.5±1.3）歲，其中，男性患者為 55例，女性患者為 45例，患者病程從1～30年，平均患病病程為（13.5±1.1）年。

1.2 方法

1.2.1 普通降壓藥規(guī)范治療 兩組患者均采用普通降壓藥進(jìn)行規(guī)范治療，藥物包括絡(luò)活喜片、氯沙坦鉀片以及代文[1]等普通降壓藥物。護(hù)理人員向患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，使患者能夠根據(jù)自己病情變化合理用藥；同時(shí)，還要叮囑患者將降壓藥放在顯眼的位置，根據(jù)醫(yī)生的囑咐，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)服用藥物，控制好服用的藥劑量。在老年人及其家屬中宣傳高血壓知識(shí)，使老年人能夠清楚知道具體用藥及服藥時(shí)間，加強(qiáng)與患者家屬的交流，提醒并且監(jiān)督患者準(zhǔn)時(shí)服藥。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行健康教育 治療組中增加了護(hù)理干預(yù)手段。首先是對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和宣傳[2]，在醫(yī)院中或者社區(qū)中展開(kāi)各種健康咨詢、講座以及討論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)在老年人身上的普及，向他們講述相關(guān)的高血壓以及藥物知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并以科學(xué)的眼光對(duì)待，不亂用藥，根據(jù)宣傳知識(shí)進(jìn)行自我保健養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)該將患者家屬作為健康教育對(duì)象，以加強(qiáng)家屬對(duì)老年人高血壓的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)監(jiān)督老人做好日常飲食控制、定期進(jìn)行常規(guī)檢查和監(jiān)督其定時(shí)服藥等。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)高血壓老年患者的飲食干預(yù) 高血壓最重要的一個(gè)因素是飲食因素，由于老年人歲數(shù)高，運(yùn)動(dòng)少，代謝緩慢[3]，其體內(nèi)原本便儲(chǔ)蓄著較多的脂肪，而有一些老年人通常不注意飲食，尤其是受過(guò)苦難的老人，隨著日子的改善，吃肉的量逐漸增多，造成了體內(nèi)更多脂肪的堆積，加上抽煙飲酒、鹽分?jǐn)z入量過(guò)多等綜合因素的作用，引發(fā)了高血壓。因此，飲食干預(yù)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)勸導(dǎo)老年人少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉，忌食腌制食品，每日食鹽量要保證不能超過(guò)6 g，制定科學(xué)合理的膳食，多吃一些有利于控制血壓的新鮮蔬菜水果，如西紅柿、土豆、洋芋等等，同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒。

1.2.4 加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù) 很多研究表明，心理干預(yù)對(duì)于改善患者病癥，提高治療的效果以及減少并發(fā)癥具有重要作用。對(duì)高血壓老年患者展開(kāi)心理干預(yù)，需要根據(jù)老年人知識(shí)文化水平的不同、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不同等進(jìn)行區(qū)分干預(yù)，平穩(wěn)老年人的心態(tài)，確保其情緒的穩(wěn)定，放松的心態(tài)是有效控制高血壓的途徑。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高其對(duì)于護(hù)理工作的配合度，以促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)的順利開(kāi)展。

1.2.5 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo) 要對(duì)患者的年齡、病情以及體質(zhì)做詳細(xì)的研究，為其制定合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如：一些身體狀況較良好的患者，可以建議進(jìn)行跑步、羽毛球以及兵乓球鍛煉等；體力較差的患者可以建議選擇慢走、散步、練太極拳、舞劍或者氣功等。但是應(yīng)該注意控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率，應(yīng)以患者感到適度為宜，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

1.2.6 指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè) 向患者介紹正確的血壓測(cè)量方法以及血壓計(jì)的使用方法，同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測(cè)量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，如果患者不能自行進(jìn)行血壓的測(cè)量，則可以讓護(hù)理人員定期幫助其進(jìn)行測(cè)量，并詳細(xì)記錄每次血壓測(cè)量的結(jié)果，為其治療提供一定的依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

①根據(jù)相關(guān)規(guī)定，舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，下降到90 mmHg的是顯效；②舒張壓下降不超過(guò)10 mmHg的為有效；③血壓下降達(dá)不到以上水平的為無(wú)效；而有效率=顯效率或者總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，還需統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥狀況以及生活質(zhì)量水平改善的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后高血壓下降的情況對(duì)比

治療組以及對(duì)照組的高血壓下降情況為：治療組有效率為97.0%，對(duì)照組有效率為65.0%，治療組血壓下降的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后高血壓下降的情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥和生活質(zhì)量改善情況的對(duì)比

治療組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，跟對(duì)照組相比，老年高血壓患者并發(fā)癥減少，明顯提高了生活質(zhì)量，兩組患者質(zhì)量效果經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥和生活質(zhì)量改善情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重危害我國(guó)老年人的健康，不但會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等器官[4]產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致冠心病以及腦瘁中等嚴(yán)重?fù)p害。作為一種慢性疾病，高血壓對(duì)老年患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，在出院之后，老年高血壓患者依然需要針對(duì)患病的具體情況進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理與治療。

該研究中通過(guò)護(hù)理干預(yù)，在普通降壓藥物規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，在患者中普及高血壓知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，并遵循醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥、堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)，在飲食上加以節(jié)制，嚴(yán)格戒煙戒酒，并指導(dǎo)患者在日常生活中學(xué)會(huì)自我測(cè)量血壓[5]等。通過(guò)這些護(hù)理干預(yù)措施，老年患者的血壓得到了平穩(wěn)的控制，且并發(fā)癥減少，明顯提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年高血壓患者中展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，是一項(xiàng)有效的措施，其對(duì)于提高老年患者晚年的生活質(zhì)量，度過(guò)一個(gè)健康輕松的晚年具有重要意義，因此，護(hù)理干預(yù)值得在老年高血壓治療中推廣。

[1]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒.人性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者住院期間的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012,18(5):122-124.

[2]畢艷玲.人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(15):4-6.

[3]汪建英，王一平，李潤(rùn).護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(5):760.

[4]王云霞，席冠華，張辛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12(6):1025.

[5]陳焯然，張潔，陳賢梓.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(7):65-66.

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1674-0742（2013）01（a）－0159-02

2012-08-06）