車輝
放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是臨床常用的一種避孕節(jié)育措施,具有安全、方便、經(jīng)濟、可逆等優(yōu)點。在放置IUD術(shù)后,部分女性可能出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛。筆者采用術(shù)前口服雙氯芬酸鉀預(yù)防放置IUD所致疼痛,取得了一定的效果,現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。
1.1 一般資料 以2009年5月~2012年4月在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器的152 例已婚已育女性為研究對象,經(jīng)期均在7 d以下,白帶常規(guī)正常,自愿要求將放置IUD作為避孕方法,并簽署知情同意書。同時排除不能完成隨訪、雙氯芬酸過敏、消化道潰瘍、合并嚴重心、肝、肺、腎疾病、高血壓、重度貧血、生殖系統(tǒng)炎癥等放置IUD禁忌證女性[1]。
將所有研究對象進行隨機分組,對照組76 例,年齡20~36歲,平均年齡為(28.89±4.64)歲;體重49~75 kg,平均體重為(58.75±3.78)kg;月經(jīng)周期22~35 d,平均周期為(29.57±2.45)d;分娩方式包括剖宮產(chǎn)22 例、自然分娩54 例。觀察組76 例,年齡22~37 歲,平均年齡為(29.33±4.25)歲;體重50~76 kg,平均體重為(58.32±3.68)kg;月經(jīng)周期21~33 d,平均周期為(30.12±2.08)d;分娩方式包括剖宮產(chǎn)20 例、自然分娩56 例。
兩組研究對象的年齡、體重、月經(jīng)周期、分娩方式等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法 所有研究對象均于剖宮產(chǎn)術(shù)6 個月后或自然分娩惡露干凈后宮內(nèi)放置IUD,本研究采用的IUD均為TCu宮內(nèi)節(jié)育器(無錫市醫(yī)療器材廠生產(chǎn))。觀察組于術(shù)前30 min給予口服雙氯芬酸鉀膠囊(湖南金沙藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),規(guī)格:25 mg,國藥準字H 20010549)50 mg[2]。對照組未給予特殊處理。觀察兩組患者術(shù)后6 h疼痛程度和不良反應(yīng)的差異。
1.3 判斷標準 采用可視化視覺模擬評分法(VAS)評價患者術(shù)后疼痛程度。以0 分表示完全無痛,10 分表示難以忍受的劇烈疼痛。囑患者根據(jù)自身疼痛程度標出刻度。VAS評分越高,表示疼痛程度越劇烈[3]。
治療期間,如同一例患者同時發(fā)生多種不良反應(yīng),數(shù)據(jù)統(tǒng)計時以癥狀最嚴重的不良反應(yīng)計一次。
1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗進行組間比較。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗進行組間比較,當P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 疼痛程度比較 對照組VAS評分(2.12±0.44)分,觀察組VAS評分(0.84±0.12)分,兩組VAS評分的差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
2.2 不良反應(yīng)比較 兩組研究對象均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。
宮內(nèi)節(jié)育器是一種以改變子宮內(nèi)生化環(huán)境來影響受精卵著床的避孕方法,由于其安全、長效、方便的特點,已成為臨床上已婚女性最常用的避孕方法[4],取環(huán)后不影響再次妊娠,具有良好的可逆性。宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用可引起子宮內(nèi)膜發(fā)生無菌性炎癥,影響受精卵著床。含銅宮內(nèi)節(jié)育可釋放銅離子,對精子、胚胎均具有殺傷作用。該方法受到廣大有避孕要求的育齡期女性歡迎。
放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后可能出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,可能是由于放置IUD的操作使宮體和宮頸口疼痛感受器受到機械性刺激,引起子宮內(nèi)膜釋放大量的前列腺素(PG)而誘發(fā)子宮平滑肌收縮,導致宮體痙攣性疼痛、宮底彌散性疼痛等不適感覺。
雙氯芬酸鉀是新一代速效、強效非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,通過抑制環(huán)氧化酶活性,阻斷前列腺素的合成途徑,抑制了中樞神經(jīng)對末梢疼痛感受器的傳入反應(yīng),減少神經(jīng)末梢對疼痛的敏感性,對各種短期疼痛可起到良好的鎮(zhèn)痛效果。用藥后不良反應(yīng)較少,可偶見消化道不適、罕見消化道出血、頭痛、眩暈、嗜睡、皮疹、肝損傷等。本研究將其應(yīng)用于預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器所致疼痛,未發(fā)生明顯不良反應(yīng)[5]。
本研究發(fā)現(xiàn):采用雙氯芬酸鉀預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器所致疼痛效果滿意,安全性高,值得在臨床予以推廣。
[1]符旭東,李海萍,付曉琴.雙氯芬酸鉀的臨床應(yīng)用及制劑研究進展[J].中華臨床醫(yī)藥,2002,3(1):58-59.
[2]徐立群,李向東,于永鐸.穴位埋線配合雙氯芬酸鉀片治療痔瘺術(shù)后疼痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(5):175-176.
[3]郭麗娜,岳秀英,鄒艷,等.雙氯芬酸鉀用于預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器疼痛的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(8):491-494.
[4]門宏堅.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及防治分析[J].當代醫(yī)學, 2012,18(25):108-109.
[5]孫含.雙氯芬酸鉀栓用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(4):437-438.