劉麗芳

隨著城市流動人口飛快增長，以往婦幼保健工作措施逐顯不足[1]，流動人口圍生期的保健管理力度明顯不夠，導(dǎo)致新生兒健康存在問題；因此對流動人口加強(qiáng)婦女兒童保健工作具有重大意義。筆者對惠州市2010年-2012年600例流動人口新生兒相關(guān)資料進(jìn)行了分析，對新生兒健康問題展開調(diào)查，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例研究對象均為2010年1月-2012年1月期間流動人口在婦幼保健院分娩的新生兒，男嬰558例（93%），女嬰 42例（7%）。

1.2 方法 通過以下途徑收集調(diào)查資料：（1）由醫(yī)生填寫的接生證明及孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊；（2）由市兒保科辦理的嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》；（3）各醫(yī)院填寫的《兒童保健管理健康調(diào)查表》。研究分析收集到的資料，對新生兒出生時情況、分娩方法、產(chǎn)時狀況、喂養(yǎng)方法、開奶時間及一般社會情況等展開調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒基本情況 600例新生兒中，男嬰558例（93%），女嬰 42例（7%），男嬰、女嬰體重范圍分別為1420～4750g、1650～4000g,男嬰、女嬰身高范圍分別為40～50cm、45～55cm；其中體重＜2500g的低體重兒有47例（7.8%），體重低于1500g的極低體重兒2例（0.33%），體重超過4000g的巨大兒有 21例（3.5%）。

2.2 產(chǎn)時情況 足月產(chǎn)534例（89%），早產(chǎn)58例（9.7%），過期產(chǎn)31例（5.17%），自然分娩270例（45%），剖宮產(chǎn)330例（55%），兩種方式存在明顯差異(P<0.05)；主動要求剖宮產(chǎn)者>215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動選擇剖宮產(chǎn)者115例（19.17%），主動要求因素明顯高于被動選擇因素，且P<0.05；新生兒中出生窒息8例（1.33%）。

2.3 產(chǎn)后狀況 開奶時間＜30min共535例，占到89.2%，時間＞30min共65例，占到10.8%；母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者522例（87%），其中，純母乳喂養(yǎng)者456例（76%），混合喂養(yǎng)者54例（24%）；純?nèi)斯の桂B(yǎng)者78例（13%）；母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯高于人工喂養(yǎng)，且P<0.05。

3 討論

世界衛(wèi)生組織規(guī)定男嬰、女嬰出生標(biāo)準(zhǔn)體重分別為3.30kg、3.20kg，男女嬰出生時平均身高為50cm[2]；而本研究中男嬰、女嬰的平均體重及身高均小于WHO標(biāo)準(zhǔn)，筆者考慮主要原因?yàn)椋毫鲃尤丝谥写蟛糠峙蕴幱谏?，且?jīng)濟(jì)能力較弱，孕婦的居住條件及生活條件較差，無能力及條件定期進(jìn)行產(chǎn)檢等保健，孕婦攝入營養(yǎng)不足，導(dǎo)致胎兒的體重及身高受到影響而低于標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，早產(chǎn)兒58例（9.7%），低體重兒有47例（7.8%），極低體重兒2例（0.33%），而國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道早產(chǎn)兒、低體重兒及極低體重兒的發(fā)生率分別為（1%～6%）、（0.82%～6%）、0.87%[3]，由此可見，本研究結(jié)果高于相關(guān)文獻(xiàn)；流動人口中新生早產(chǎn)兒、低體重兒的高發(fā)生率必將影響到圍生兒的死亡率，無形中增加了新生兒死亡幾率。

國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道我國的剖宮產(chǎn)率為55.58%[4],而本研究中剖宮產(chǎn)率為55%，二者相接近，但較上海市的47.445%高。筆者對剖宮產(chǎn)的影響因素也進(jìn)行了深入分析，發(fā)現(xiàn)330例行剖宮產(chǎn)者當(dāng)中以主動因素為主，主動要求剖宮產(chǎn)者215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動選擇剖宮產(chǎn)者115例（19.17%），主動要求因素明顯高于被動選擇因素，且P<0.05；剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可給產(chǎn)婦帶來腹盆腔粘連等多種并發(fā)癥，無手術(shù)適應(yīng)癥時一定要提倡自然分娩。由此可見，對流動人口加強(qiáng)剖宮產(chǎn)及自然分娩等相關(guān)知識健康教育及圍生期保健管理勢在必行。

本研究中新生兒窒息有8例（1.33%），低于國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道的5%～10%[5-6]，筆者考慮與樣本量小、醫(yī)生填寫資料時筆誤或漏報等因素有關(guān)，需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。本次研究中，開奶時間大部分低于30min，小部分超過了30min；母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者522例（87%），純?nèi)斯の桂B(yǎng)者78例（13%）；母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯高于人工喂養(yǎng)，且P<0.05；此結(jié)果令人較為滿意，母乳喂養(yǎng)利于新生兒的健康發(fā)育，是我們一直提倡的行為。

綜上所述，目前我市流動人口新生兒中存在著較多問題，需加強(qiáng)流動人口女性的圍產(chǎn)期保健管理。

[1]麥青.北京市東城區(qū)2002-2006年圍產(chǎn)兒死亡原因分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(6):422-425.

[2]金建萍.無錫市惠山區(qū)流動人口圍產(chǎn)兒死亡情況分析[J].中國婦幼保健,2009，24（34）：4865-4866

[3]趙優(yōu)珍,王悅.2005～2009年江北區(qū)流動人口圍產(chǎn)兒死亡原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011，49（18）：173-174.

[4]張亞欽,李輝.我國初生兒體格發(fā)育水平30年變化[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011，14（11）：660-665.

[5]劉惠龍,黃小云.深圳初生兒體格發(fā)育及影響因素[J].中國婦幼保健,2007，22（15）：2058-2061.

[6]金萍,高顯舜.安康市2004～2008年圍產(chǎn)兒出生缺陷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(25):33-34.