石璽 石道宏 湯玉華

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。其發(fā)病的機(jī)制較為復(fù)雜、發(fā)病率高，多發(fā)于老年人群，臨床主要表現(xiàn)為反酸、上腹部疼痛、上腹部飽脹等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。臨床治療慢性萎縮性胃炎以阻止慢性萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展從而減少胃癌發(fā)生率為主要原則。采用胃炎合劑聯(lián)合莫沙比利治療商南縣人民醫(yī)院2010年8月-2011年8月收治的76例慢性萎縮性胃炎患者，取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商南縣人民醫(yī)院門診與住院部收治76例慢性萎縮性胃炎患者為觀察對(duì)象，其中男52例，女

24例，年齡 48～81歲，平均年齡為（53.5±10.7）歲?；颊呔稀?000年全國慢性胃炎研討會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]。臨床癥狀：患者均有上腹痛、脹氣、消化不良，惡心等癥狀且持續(xù)6個(gè)月以上；排除精神病等全身性疾??；均經(jīng)B超、X線檢查排除肝膽、胰腸道等器質(zhì)性病變及代謝性疾病等；經(jīng)胃鏡檢查排除食管炎、腫瘤等相關(guān)性疾病，且在內(nèi)鏡下符合慢性萎縮性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無腹部手術(shù)史。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。觀察組男27例，女11例；年齡48～80歲，平均年齡為（53.1±10.5）歲。對(duì)照組男25例，女13例；年齡49～81歲，平均年齡為（53.6±10.7）歲。兩組患者年齡、臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予空腹口服胃炎合劑（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院自制，批號(hào)050214）10mL，3次/d，餐前半小時(shí)服用莫沙比利（魯南貝特制藥有限公司，批號(hào):060801）5mg，3次/d，1周為1個(gè)療程。對(duì)照組給予口服莫沙比利10mg，3次/d進(jìn)行治療，1周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考蔣時(shí)紅的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]，即：痊愈：治療后臨床癥狀消失，胃鏡觀察表面炎癥消失，黏膜組織基本正常，組織病理學(xué)檢查腺體萎縮恢復(fù)正常。顯效：治療后臨床癥狀大部分已經(jīng)恢復(fù)，胃鏡觀察胃黏膜炎癥減少大于2/3以上，組織病理學(xué)檢查腺體萎縮恢復(fù)正常的2/3以上。有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡觀察胃黏膜炎癥減少小于2/3以上，組織病理學(xué)檢查腺體萎縮恢復(fù)正常的2/3以下；無效：臨床癥狀無改善或者加重，胃鏡檢查和組織病理學(xué)上檢查沒有改變。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組痊愈10例，顯效13例，有效5例，無效10例，總有效率73.6%。觀察組痊愈22例，顯效10例，有4效例，無效2例，總有效率94.7%。觀察組顯效率、總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后臨床癥狀比較 治療后，對(duì)照組上腹部疼痛好轉(zhuǎn)23例，有效率60.5%；腹脹減輕消失21例，有效率55.3%；噯氣減輕或消失19例，有效率50%.治療后觀察組上腹部疼痛好轉(zhuǎn)31例，有效率81.5%；腹脹減輕消失34例，有效率89.4%；噯氣減輕或消失33例，有效率86.8%。觀察組在上腹部疼痛，腹脹、噯氣等癥狀改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制和病因目前尚不十分清楚，可能與個(gè)人的生活習(xí)慣、環(huán)境、自身免疫力有關(guān)。其發(fā)病率高，病程長，病情復(fù)雜，治療不及時(shí)可引發(fā)惡變，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[5]。早期診斷、早期治療多可獲得較好預(yù)后。目前臨床多采用胃鏡檢查輔助診斷，但確診仍需結(jié)合活體的病理學(xué)檢查。本組76例患者均經(jīng)胃鏡及其他輔助檢查于早期確診。

慢性萎縮性胃炎的臨床治療目前尚無特效療法。本研究中對(duì)照組采用莫沙比利治療。莫沙必利為全胃腸動(dòng)力藥物，可刺激腸神經(jīng)元，促進(jìn)胃部平滑肌蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，顯著改善胃動(dòng)力，從而改善臨床癥狀。胃炎合劑為復(fù)合維生素液，含維生素B1、B2、B6、酰胺及泛酸鈣，可顯著改善慢性萎縮性胃炎的多發(fā)人群的維生素缺乏，促進(jìn)胃腸道黏膜的修復(fù)與整合，從而有效改善胃腸道癥狀[6]。

本組研究結(jié)果顯示，采用胃炎合劑聯(lián)合莫沙必利治療慢性萎縮性胃炎，顯效率及總有效率顯著優(yōu)于單用莫沙必利治療，臨床癥狀及體征緩解程度也顯著優(yōu)于單用莫沙必利治療。提示兩藥合用，療效更佳，更適用于B族維生素缺乏的老年患者。

綜上所述，采用胃炎合劑聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎，治療效果好，不良反應(yīng)少，使用方便。

[1]徐正富.莫沙比利聯(lián)合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中國臨床保健雜志，2006，9（5）：499-500.

[2]張瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：139-140.

[3]王智慧，禹頌煌.莫沙比利聯(lián)合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1818-1819.

[4]蔣時(shí)紅，蔡小平，張文嫻，等.胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011,17（1）：57-59.

[5]高衛(wèi)星.慢性萎縮性胃炎臨床診療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：1153-1154.

[6]俞高峰.綜合治療萎縮性胃炎60例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（17）：2401-2402.