劉 敏，呂福全，楊 雯，王 勇

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073)

腸易激綜合征是指腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，多伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。筆者采用加熱灸治療，療效顯著。舉例介紹如下。

鐘某,男，31歲，3年前因工作壓力過大間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉、失眠等癥狀，腹痛、腹瀉癥狀多晨起時嚴(yán)重，排便后癥狀緩解?；颊叨啻涡形哥R、結(jié)腸鏡、腹部平片及相關(guān)實驗室檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。自行服用止瀉藥物，癥狀有所緩解，停藥后癥狀再次出現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)焦慮、煩躁等癥狀。就診時腹痛、腹瀉較前加重，嚴(yán)重失眠，輕度消瘦。根據(jù)患者主訴、癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為腸易激綜合征。因患者懼針，故選用熱敏灸治療。治則：溫經(jīng)通絡(luò)，理氣止痛，調(diào)和腸胃。取穴：中脘、神闕、天樞、關(guān)元、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、足三里附近探測熱敏點(diǎn)。首次操作選取仰臥位，在任脈上循經(jīng)往返灸，在中脘、神厥探查到熱敏點(diǎn)，雙點(diǎn)進(jìn)行溫和灸，患者自覺腹中如烈火在燒，腹痛加劇，但在可耐受范圍內(nèi)，故繼續(xù)施灸，30 min后，腹中熱感消失，感皮膚灼熱，遂停灸。次日患者自訴腹痛癥狀有所緩解，腹瀉、失眠癥狀仍較重，故待中脘、神闕敏消量足后，在天樞、關(guān)元探測到熱敏點(diǎn)，繼續(xù)施灸，行3點(diǎn)溫和灸，患者自覺腹中如文火慢烤，較前日舒服,而后關(guān)元附近出現(xiàn)蟻行感，天樞熱敏消失，20 min后關(guān)元敏消量足[1]。第3天，患者自訴腹痛明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)較前減少，睡眠亦有所改善。連續(xù)治療15次后，患者腹痛、腹瀉癥狀完全消失，睡眠質(zhì)量明顯提高，后又間斷治療1個療程(7 d)。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

按：天樞、命門、大腸俞、足三里、關(guān)元為本病高發(fā)熱敏穴區(qū)[1]，中脘、天樞、天元分別為胃、大腸、小腸之募穴，大腸俞為大腸之背俞穴，滑伯仁《難經(jīng)本意》說：“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，說明了臟腑之氣和俞募穴是相互貫通的，故用俞募配穴，上穴配伍應(yīng)用可理腸止瀉、和胃止痛。神闕為任脈上的穴，命門為督脈上的穴，2穴前后相連，陰陽和合，是人體生命能源的所在地，故古人將此2穴稱為水火之官。神闕灸可固脫理腸止瀉。足三里為胃之合穴、下合穴，《四總穴歌》說：“肚腹三里留”，《靈樞·五邪》說：“邪在脾胃、則病肌肉痛，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱。皆調(diào)于足三里?！弊闳锟山∑⒑臀?、扶正補(bǔ)虛、通絡(luò)止痛。

注意事項:首先要注意操作安全，艾條距患者距離在3～5 cm；不可盲目探尋，若尋至熱敏點(diǎn)，必侍敏消量足后方可探尋下一熱敏點(diǎn)；探尋過程中要和患者互動交流，隨時調(diào)整距離及位置；脾虛水濕較盛患者熱感較不明顯，易起水泡，起泡后需適當(dāng)處理，小泡可由其自行吸收，大泡需刺破引流，涂抹紫藥水或者燙傷膏，一般不會留疤。治療本病還要加上心理疏導(dǎo)，要讓患者對醫(yī)者產(chǎn)生充分的信任。

本病屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”“泄瀉”等范疇。主要病機(jī)為外感時邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)，陽氣素虛；肝郁氣滯、脾失健運(yùn)、肝脾不調(diào)、土虛木旺而使腸失傳導(dǎo)、腸道氣機(jī)不利致腹痛、腹脹、腹瀉[2-4]。熱敏灸操作方便易于被患者接受，并且療效顯著，臨床可廣泛應(yīng)用。

[1]陳日新,康明非,陳明人.熱敏灸實用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:21,46.

[2]付勇,鄒軍,康明非,等.熱敏灸配合針刺治療腸易激綜合征腹瀉型24例[J].江西中醫(yī)藥,2011(3):51-53.

[3]丁建華.中藥保留灌腸聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012，28(5):867-868.

[4]王朝輝,王富春.針灸防治應(yīng)激性胃潰瘍神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)控機(jī)制研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,25(4):725-726.