孔婧妍,指導(dǎo):遠(yuǎn)慧茹
(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎性疾病,多發(fā)生于16~30歲年輕男性,男女發(fā)病比例約為3∶1。本病的發(fā)病與HLA-B27密切相關(guān),并有明顯的家族聚集性。主要癥狀為下背部酸痛,脊柱僵硬感,活動(dòng)受限,并常累及髖關(guān)節(jié)。其病變主要在肌腱、韌帶附著處,逐漸骨化以致強(qiáng)直,嚴(yán)重者脊柱的前后縱韌帶、棘間韌帶均可骨化,使脊柱呈竹節(jié)樣改變[1-2]。“盤龍針法”,即從上至下,沿脊柱兩側(cè),左右交替針刺相應(yīng)華佗夾脊穴,視之猶如一條長龍盤踞于背部,故名“盤龍針法”。華佗夾脊穴(又名夾脊穴),首見于《肘后備急方》,位于脊柱兩側(cè),T1~L5各椎棘突下旁開0.5寸,左右各17穴,共34穴,為臨床常用的經(jīng)外奇穴[3-4]。
郭某,男,32歲,公司職員,2012年3月22日就診。主訴:腰骶部疼痛、僵硬4年余?;颊咦允?年前于受涼后出現(xiàn)腰骶部疼痛、僵硬,髖部疼痛,進(jìn)行性加重,活動(dòng)受限,清晨及勞累后疼痛加重,休息后減輕,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診確診為強(qiáng)直性脊柱炎,并給予抗炎鎮(zhèn)痛藥及理療、按摩治療,效果不顯,故于我院就診?,F(xiàn)癥見:神清,精神差,表情痛苦,腰骶部疼痛、僵硬,髖部疼痛,活動(dòng)障礙,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。查:血壓:125/80 mmHg,心率:83次/min,骶髂關(guān)節(jié)壓迫實(shí)驗(yàn)陽性,X線示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面粗糙。治療方法:病人俯臥位,充分暴露腰部及下肢部皮膚,常規(guī)消毒針刺部位,選用0.30 mm×40 mm無菌針灸針,采用“盤龍針法”針刺夾脊穴,直刺0.5寸,平補(bǔ)平瀉手法,以患者產(chǎn)生酸、麻、重、脹感為度,并配以百會、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、三陰交、懸鐘、太溪、腰痛點(diǎn)。每次行針30 min,每日1次,14次為1療程。囑患者多休息、注意保暖。針刺1療程后,患者腰骶部疼痛、僵硬感減輕,精神明顯好轉(zhuǎn),積極配合治療。針刺2療程后,患者腰骶部疼痛感及僵硬感明顯減輕,髖部疼痛感減輕,活動(dòng)受限情況明顯改善,患者對治療效果表示滿意。囑患者繼續(xù)鞏固治療2療程,并注意日常保養(yǎng)。針刺治療共4療程后,患者恢復(fù)良好,病情穩(wěn)定,腰骶部疼痛、僵硬基本消失,髖部疼痛亦明顯減輕,日?;顒?dòng)已無礙。
強(qiáng)直性脊柱炎,屬中醫(yī)“五體痹”中的“骨痹”范疇,與腎臟關(guān)系密切?!端貑枴らL刺節(jié)論》中提到:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。”指出骨痹病癥表現(xiàn)為骨重不可舉,骨髓酸痛,畏寒肢冷等?!端貑枴け哉摗吩唬骸肮潜圆灰?,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎?!敝赋霰静∨c腎臟的關(guān)系密切,日久不愈可累及至腎,而形成腎痹。華佗夾脊穴位于背部督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間,與兩經(jīng)相互交通聯(lián)系,而這兩經(jīng)的循行都與脊柱相關(guān)。針刺夾脊穴不僅可以達(dá)到局部治療作用,還可以調(diào)節(jié)這兩經(jīng)經(jīng)氣,激發(fā)脊柱處經(jīng)氣,從而達(dá)到治療的目的。其次,華佗夾脊穴緊鄰脊柱分布于兩側(cè),其深部有脊神經(jīng)分布,刺激夾脊穴可以刺激脊神經(jīng),并通過脊髓內(nèi)傳導(dǎo)通路到達(dá)中樞系統(tǒng),起到治療的作用[5-6]。
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