陳開紅，錢 進

（重慶市衛(wèi)生信息中心 400014）

在信息時代的今天，傳統(tǒng)的圖書管理模式已逐漸被數字化模式、網絡化模式所取代。順應新的管理模式并建立創(chuàng)新思維，是醫(yī)學圖書管理的現實所需，也是促進醫(yī)學圖書發(fā)展的原動力。因此，如何根據醫(yī)院醫(yī)學圖書資料的現有體制的管理特點建立一套使信息資源傳遞、擴展和利用更加科學、適用和便捷的管理體系，是醫(yī)學圖書管理者為之不懈努力的方向。

1 醫(yī)學圖書管理的現狀與機遇

目前，中國現行獨立醫(yī)學專業(yè)圖書館分為大型醫(yī)院圖書館、醫(yī)學信息機構圖書館、醫(yī)學院校圖書館，其中，大型醫(yī)院圖書館的設置是三甲醫(yī)院必須達標的硬件指標，也是醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)的軟性指標。但多年來由于管理體制的局限和經濟利益的驅使，大多醫(yī)院圖書館形同虛設，造成大量的圖書資源閑置和人力資源的浪費。加之日益發(fā)達的網絡信息時代更加速將現行醫(yī)院圖書管理模式打入冷宮，使昔日人人爭相在圖書館挑燈苦讀的情景成為歷史。醫(yī)學圖書館應該是作為醫(yī)院臨床、科研、教學人員、乃至患者的直接受益者，如何擺正這種關系，當然需要現行體制的變革，更重要的是醫(yī)院服務理念的更新和勇于擔當的責任。還在于管理者的對其管理的重視程度和創(chuàng)新意識，其管理水平的高低直接反映一個醫(yī)院信息化程度、科研水平和信息資源應用水平的高低。

從目前各醫(yī)院圖書館醫(yī)學圖書大多按照工具書、經典藏書、過刊、期刊和圖書總書目的收藏等傳統(tǒng)模式管理，仍然停留在被動管理模式，大量圖書資源閑置，沒有真正發(fā)揮其應有的職能。醫(yī)院圖書館應該作為醫(yī)院醫(yī)務人員獲取醫(yī)學知識和信息的重要途徑。一方面，國內外醫(yī)學圖書、期刊對醫(yī)務人員獲取信息，了解當今醫(yī)學最新動態(tài)信息，尤其是隨著醫(yī)院醫(yī)療技術的發(fā)展，對診療水平的提高、繼續(xù)教育及科研選題服務等將發(fā)揮重要的作用。另一方面，圖書館的經典藏書是現今網絡、數據庫不可替代的。加強和利用開發(fā)這些潛在資源為臨床和科研服務是基層醫(yī)學圖書館的職責和優(yōu)勢所在。另外，隨著人們水平的提高，醫(yī)院患者的醫(yī)療意識的不斷增強，醫(yī)院為廣大患者提供救死扶傷的同時還為他們提供醫(yī)療知識的宣傳、閱讀治療等，從而建立密切的醫(yī)患關系，是當今醫(yī)院建設的必然需要。因此，醫(yī)院圖書管理將面臨新的挑戰(zhàn)，同時將迎來新的機遇［1-3］。

2 創(chuàng)新思維的建立思路

創(chuàng)新是當今時代的鮮明特征，只有不斷創(chuàng)新才能適應當今飛速發(fā)展的現實。醫(yī)院圖書館作為一個重要職能部門，肩負著為醫(yī)院教科研提供信息服務的職能。其功能具有不可交換性和替代性。它與醫(yī)院臨床科室的經營管理還有其本質的區(qū)別，它更多地體現在無形資產的管理，在傳統(tǒng)的管理模式中不能產生經濟效益，只能作為醫(yī)院的附屬產品而存在，只有不斷的付出而無任何回報。醫(yī)院作為差額單位，圖書館的生存就與公共事業(yè)單位的職能就有著本質的區(qū)別，形成要么勉強生存，要么閑置的尷尬境地。要真正改變這種現狀就必須從管理模式改革入手，具備先進的組織結構、經營理念和管理方式，參與醫(yī)院整體經營目標管理體系，強化競爭、激勵、監(jiān)督和制約機制，從而提升整體管理水平。將醫(yī)院圖書館的所有權與經營權進行分離，建立和完善醫(yī)院圖書館的管理結構，劃分經營的責任和利益關系，直接參與醫(yī)院整體經營管理，獲取醫(yī)院管理信息資源附加值而帶動圖書管理向經營管理和服務管理相結合的職能方向轉變。

3 創(chuàng)新模式的探索思路

3.1 功能集成模式 傳統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)圖書館的功能現已遠遠不能滿足廣大醫(yī)務工作者的需求。因此，在信息時代今天，圖書館的功能將進行集約化、網絡化、標準化和操作規(guī)范化才能談及醫(yī)學信息的管理應用和創(chuàng)新。數字化工作的開展是推動這一進程的基礎，是對醫(yī)學圖書管理進行輔助和提升關鍵。如何依靠現有的資源優(yōu)勢，加強醫(yī)院圖書館的管理和服務，并按照服務對象的需求，展開多元化的服務模式，是一項實際而有意義的工作。作者認為現在醫(yī)院醫(yī)學圖書管理及服務功能將主要體現在以下幾個方面，（1）建立與醫(yī)院局域網資源共享平臺：采取BS管理模式，通過IE等瀏覽器直接訪問到圖書館頁面。以醫(yī)院圖書館為互動平臺，將每月的新書訂閱目錄掃描上網，并根據醫(yī)院各個科室的反饋信息決定新書閱讀目錄，加強新書采購的實用性和對口性，避免盲目訂閱。新書訂閱以后.再把新書目錄定期反饋至醫(yī)院圖書館互動平臺，使讀者及時了解并借閱，使圖書閱讀有效率大大提高。（2）醫(yī)學藏書掃描保存、上網，通過光盤和網絡備份，把實用的書籍掃描版本整理發(fā)布至醫(yī)院相關信息平臺，方便讀者查閱。使各種醫(yī)學經典藏書能得到合理得利用和保護。（3）信息收集和回饋?；谂R床科室人員工作的不確定性，與醫(yī)護人員的溝通就存在一定的困難，這時候就可利用信息平臺克服這一障礙，在醫(yī)院辦公平臺上隨時發(fā)布醫(yī)學圖書和雜志的最新信息，員工就能在醫(yī)院的任何一個角落，通過局域網訪問網上圖書信息平臺，獲取最新的醫(yī)學圖書和雜志信息，方便了相關醫(yī)學書籍和雜志的及時了解和借閱，并可以通過平臺提出反饋信息，圖書館人員通過相關反饋信息及時調整醫(yī)學書籍和雜志的訂閱。（4）建立醫(yī)學期刊數據查詢庫。依靠網上平臺，通過授權的系列數據庫，將相關醫(yī)學雜志期刊的電子版本，拷貝至醫(yī)院信息服務器。醫(yī)務工作者就可以通過圖書平臺訪問CHKD期刊全文數據庫、相關醫(yī)學文獻及醫(yī)學期刊。（5）建立網絡外文醫(yī)學圖書、期刊查詢系統(tǒng)。對廣大醫(yī)務人員了解最新的相關學科進展、科研選題、查新及科技論文寫作，提供了極大的方便。

3.2 繼教輔助模式 目前，國內繼教學分的獲取形式多種多樣，其中網上繼教模式最為普及和快捷，醫(yī)院臨床醫(yī)師由于工作性質決定沒更多的時間和脫產外出參加品類繁多的學術講座，大多只能從網上繼教方式獲取繼教學分。因此，醫(yī)院圖書館可以為此開展此項目的輔助性服務工作，根據醫(yī)院醫(yī)務人員的需求，安排繼教科目、課程學習時間安排、考試和獲取繼教證書等服務。操作途徑可利用醫(yī)院現有BS管理平臺，不需更多硬件投入，只需作系統(tǒng)管理授權設置，變可通過網絡和有線數字平臺實現此功能，幫助他們有效、合理、科學地利用有限時間獲取繼教知識和學分。實現資源集約的“整體優(yōu)勢”，實現跨部門、多學科的統(tǒng)一協(xié)調職能。通過此方式促使各部門形成統(tǒng)一的操作規(guī)則，充分發(fā)揮目標體系和信息反饋體系的作用，為各部門的功能性選擇和整體運營效率提供較大的便利，也為單位的人事信息管理和培訓工作起到進一步的促進作用。

3.3 閱讀治療模式 醫(yī)院臨床閱讀治療在國外已開展多年，也就是人們常說的精神治療及臨床心理治療。在中國，此項工作的開展還處于摸索和討論階段，其職能的歸屬還比較模糊。還沒有真正為醫(yī)院患者提供文獻信息治療服務的意識。這種觀念不破除，為患者服務的思想不樹立，就很難為此投入大量資金，真正為患者提供文獻信息的治療服務［4-6］。因此，應該更新觀念，不僅要把醫(yī)務工作者看成是圖書館的讀者［7］，也應把醫(yī)院患者作為圖書館的讀者。把對患者的服務也當作醫(yī)院圖書館的日常工作，視為同等重要。這是提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一項人性化措施，也是體現醫(yī)院軟實力的重要手段。可以通過以下方式開展臨床治療閱讀：（1）可建立護理站閱讀室，可根據患者的不同病情開展有針對性地閱讀治療，讓患者了解相關病情的醫(yī)療知識，變被動了解為主動了解，為深入治療提供可靠保障，真正做到患者院前院后明了放心，改善醫(yī)患關系。（2）通過醫(yī)院現有的有線電視平臺向患者傳播醫(yī)學科普知識，讓患者在治病的同時又學習健康知識。由于各醫(yī)院人力、物力、財力和管理意識不同所開展工作也因此不同。因此，要想把此項工作開展起來并堅持下去，管理者必須要有長遠意識。

以上管理模式作為醫(yī)院整體醫(yī)療軟實力水平高低的具體體現，如何將這種軟實力轉化為經濟實力而納入全院的經濟目標考核也是推動這一改革的關鍵，可從醫(yī)院完成的經濟指標中按一定比例提取信息費獎勵給圖書館或自主經營加監(jiān)督管理。只有這樣，人力物力才能盡善其用，才能調動從業(yè)人員的主觀能動性，變被動工作為主動工作，真正為醫(yī)院醫(yī)務人員和患者提供便捷、優(yōu)質的個性化服務。

4 醫(yī)學圖書管理未來的發(fā)展方向

醫(yī)院圖書館工作應作為未來醫(yī)院信息資源管理的前沿窗口，必須具備新的思路、新的變化、新的格局和新的面貌來應對不斷迎來新的挑戰(zhàn)。未來醫(yī)院圖書館的發(fā)展和空間也將隨著社會、經濟的快速發(fā)展而逐步延伸和擴大。因此，醫(yī)院圖書館在加大硬件投入的同時，還應注重提高圖書管理人員的技能和素質的提高。才能真正建設好符合現代化醫(yī)院需要的圖書館，真正為臨床醫(yī)務人員和患者提供高質量的、個性化服務。

［1］李姝云.醫(yī)院圖書館發(fā)展現狀及展型［J］.醫(yī)學信息學雜志，2012，33（12）：65-67.

［2］國莉.論信息時代圖書館的數字化管理［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（4）：470.

［3］孟懷珍.論圖書館管理的創(chuàng)新服務［J］.內江科技，2010，5（3）：13-15.

［4］史文峰，李哲，許鳳琴.淺談醫(yī)院圖書館數字化建設［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2012，10（17）：145-156.

［5］任鵬.網絡環(huán)境下醫(yī)院圖書館建設與服務［J］.醫(yī)學信息學雜志，2012，33（6）：75-77.

［6］陳志興.網絡環(huán)境下醫(yī)院圖書館服務的新模式［J］.中華醫(yī)學圖書情報雜志，2012，21（5）：42-43.

［7］朱佳敏.網絡環(huán)境下醫(yī)院圖書館的個性化服務［J］.現代醫(yī)院，2012，12（3）：129-131.