葉朝陽(yáng)，曾 玲，劉姣蘭

(洪湖市人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 洪湖 433200)

2013-06-19

葉朝陽(yáng)(1968-),女,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作；通訊作者：劉姣蘭，E-mail：103337425999.com。

女性更年期腦出血高發(fā)病率的分析及預(yù)防

葉朝陽(yáng)，曾 玲，劉姣蘭

(洪湖市人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 洪湖 433200)

目的：降低更年期女性腦出血發(fā)病率。方法：對(duì)278例臨床病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：護(hù)理得當(dāng)，有效的減少了腦出血的發(fā)病率。結(jié)論：通過(guò)精神心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)飲食、健康宣教等方法，成功地挽救了患者的生命，使治療取得滿意的效果。

更年期；腦出血；女性

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年(60～80)/10×104，在我國(guó)約占全部腦卒中的20%～30%。它起病急驟，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，約80%發(fā)生于大腦半球，其余20%發(fā)生于橋腦和小腦。2007至2011年我科共收治女性腦出血病人278例，其中40～50歲70人，所占比率25%，且呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

1 腦出血病因

高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血的最主要的兩個(gè)因素，腦出血的原因是由于腦血管的細(xì)小動(dòng)脈硬化使血管壁變脆，當(dāng)血壓突然升高時(shí)引起破裂性出血；亦可由于血管壁彈性下降，局部膨出形成小動(dòng)脈瘤和微小動(dòng)脈瘤破裂出血。

動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病，主要累及大中動(dòng)脈，基本病變是動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積，內(nèi)膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成，致管壁變硬，管腔狹窄，并引發(fā)一系列繼發(fā)性病變。特別是發(fā)生在大腦心血管可引起腦梗塞、腦栓塞、缺血性腦卒中、急性心肌梗塞等缺血性改變，或是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、出血性腦卒中、主動(dòng)脈夾層撕裂等出血性改變。動(dòng)脈粥樣硬化的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但已存在大量研究證實(shí)，將高脂血癥作為首要危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提出動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)滲入學(xué)說(shuō)。

2 女性更年期特征

更年期是指婦女從性成熟期進(jìn)入老年期的過(guò)渡期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。我國(guó)城市婦女平均絕經(jīng)年齡49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。隨著內(nèi)分泌激素水平的變化，更年期婦女卵巢功能減退，雌性激素合成減少。而垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素[1]。

在更年期約70%的婦女會(huì)有月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)紊亂，并出現(xiàn)潮紅、出汗、精神過(guò)敏、失眠、眩暈、情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、心悸、乏力、抑郁多慮為主要表現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀，且進(jìn)入更年期后家庭和社會(huì)環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，使原來(lái)的某些癥狀加重[2]。

3 女性更年期變化與腦出血的相關(guān)性

與代謝有關(guān)的雌激素的作用。雌激素可廣泛影響代謝過(guò)程，對(duì)蛋白質(zhì)脂肪骨和水鹽代謝都能產(chǎn)生影響，還可促進(jìn)生殖器管的細(xì)胞增殖分化，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，降低血漿低密度脂蛋白，而增加高密度脂蛋白含量有一定的抗動(dòng)脈硬化作用[3]。

女性在40歲前50歲后其腦出血發(fā)病率低于同齡組男性，而女性在40～50歲之間其腦出血發(fā)病率明顯高于同齡組男性。

更年期女性因卵巢功能減退雌激素分泌減少，其調(diào)節(jié)血脂抗動(dòng)脈硬化的作用減弱。另外更年期女性生理、心理等各方面的變化導(dǎo)致腦出血等卒中事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)一定程度上有所增加，影響廣大女性的健康生活質(zhì)量，若能在精神、心理、營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)等方面注意更年期保健及護(hù)理，不僅許多更年期不適癥狀得到改善，還能降低腦出血等卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，讓廣大女性安然度過(guò)更年期。

4 女性更年期腦出血的預(yù)防

4.1精神心理方面

要保持精神愉快、情緒穩(wěn)定、心情舒暢，有一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)任何事物都要持樂(lè)觀態(tài)度，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，不宜操勞過(guò)度、活動(dòng)劇烈。注意多休息，保證足夠的睡眠，做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合?？梢赃m當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，保持開(kāi)朗樂(lè)觀情緒。

4.2營(yíng)養(yǎng)飲食運(yùn)動(dòng)方面

要建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮菜、水果和富含維生素纖維食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，可以每天早晨自制豆?jié){。少吃脂肪高的食物，如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟、油膩食物等；控制食鹽、食糖，不暴飲、暴食，晚餐避免過(guò)飽。適量運(yùn)動(dòng)，如散步、廣場(chǎng)舞等。保持大便通暢，多飲水。

4.3及時(shí)干預(yù)腦出血的危險(xiǎn)疾病因素

預(yù)防腦卒中，把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低，控制高血壓、控制糖尿病等。①高血壓：宣教高血壓健康教育，平穩(wěn)降壓，中長(zhǎng)效制劑，個(gè)體化治療；②血糖：糖尿病宣教，平穩(wěn)降糖，建議胰島素治療為主，個(gè)體化治療；③血脂：輕度飲食控制，運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)藥物干預(yù)；④必要時(shí)雌激素替代療法。

4.4氣象因素影響

季節(jié)與氣候變化特別是驟冷驟熱會(huì)使人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)。在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)發(fā)生。

[1]朱大年.生理學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008：384-388.

[2]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008：187.

[3]李玉林.病理學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008:113-126.

R473.5

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1673-1409(2013)30-0077-02

[編輯] 何 勇