馮琴琴 （江陵縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，湖北 江陵 434100）

剖宮產(chǎn)是一種產(chǎn)科經(jīng)常采用的手術(shù)治療方式，但此種手術(shù)措施具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的發(fā)生，而解尿脲原體 （UU）和人型支原體 （TT）是導(dǎo)致孕婦宮內(nèi)感染發(fā)生的常見(jiàn)支原體類型[1]。本研究擬對(duì)生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

115例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染患者均為本院產(chǎn)科2009年2月至2012年9月期間住院治療的產(chǎn)婦，均符合產(chǎn)褥感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。上述孕產(chǎn)婦的平均年齡為 （29.2±7.4）歲。初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。平均孕期 （38.4±1.6）周。

1.2 研究方法

采集宮頸內(nèi)管部位的分泌物，置于培養(yǎng)基中予以支原體培養(yǎng)和鑒定。普通細(xì)菌及真菌的培養(yǎng)和鑒定步驟均根據(jù)試劑盒的操作說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 臨床治療方法

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦無(wú)高危因素和僅有1種高危因素，可單獨(dú)使用頭孢呋辛進(jìn)行治療，預(yù)防產(chǎn)褥感染現(xiàn)象的發(fā)生；高危因素≥2種，可使用頭孢哌酮或者頭孢他啶和甲硝唑藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。如治療仍無(wú)法取得理想效果，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感性抗生素進(jìn)行治療。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦高危因素分析

其中無(wú)高危因素35例 （30.4%），有1種高危因素10例 （8.7%），有2種高危因素27例（23.5%），有3種高危因素29例 （25.2%），有4種高危因素14例 （12.2%）。

2.2 支原體屬及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率

其中75例支原體屬培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，陽(yáng)性率為65.2%，其中解脲脲支原體感染陽(yáng)性30例，占40.0%，人型支原體感染陽(yáng)性45例，占60.0%；40例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，陽(yáng)性率34.8%，細(xì)菌培養(yǎng)中以表皮葡萄球菌及大腸埃希菌為主。

3 討 論

正常狀態(tài)下婦女陰道對(duì)病原體具有一定的防御能力，但分娩可導(dǎo)致陰道的抵抗力明顯下降，此外合并有貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等因素時(shí)，產(chǎn)褥感染現(xiàn)象的發(fā)生幾率也顯著性升高[3]。本研究結(jié)果顯示，生殖道支原體導(dǎo)致的產(chǎn)褥感染發(fā)病率明顯較高，分析原因可能是目前抗生素或抗厭氧菌藥物在臨床中廣泛應(yīng)用有一定的關(guān)系。支原體引起的產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦病情輕微，臨床上多表現(xiàn)為低熱，但也有持續(xù)高熱表現(xiàn)者，故應(yīng)予以足夠的重視[4]。

由于產(chǎn)褥感染現(xiàn)象可對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至最終出現(xiàn)死亡，故應(yīng)積極正確的做好各項(xiàng)預(yù)防措施。首先產(chǎn)婦分娩前需完善相關(guān)檢查，早期如發(fā)現(xiàn)有感染表現(xiàn)應(yīng)盡早予以針對(duì)性治療，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，緩解貧血的嚴(yán)重程度，預(yù)防和治療陰道各種感染性疾??；其次在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，應(yīng)盡量補(bǔ)充足夠的食物和液體，保持充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)于勞累以致機(jī)體免疫防御系統(tǒng)能力明顯下降，如有必要需使用抗生素預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生；醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免將致病原帶入產(chǎn)婦的機(jī)體內(nèi)進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的發(fā)生；詳細(xì)向產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，分娩后需注意保持產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生及病房的潔凈環(huán)境，定期消毒處理產(chǎn)婦的外陰部位，分娩后早期可下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)惡露完全排出，分娩后還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，進(jìn)而顯著性增強(qiáng)機(jī)體免疫防御能力，降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率[5]。

總之，產(chǎn)婦懷孕前期需對(duì)陰道部位的炎癥性疾病予以仔細(xì)檢查和積極正確的治療，同時(shí)還需檢測(cè)支原體屬，減少懷孕期間的藥物治療，加強(qiáng)懷孕期間的宣傳教育和管理工作，盡早清除產(chǎn)褥感染的各種高危因素，進(jìn)而明顯降低產(chǎn)褥感染的發(fā)病率。

[1]孟冬婭，薛文成，陳渝寧，等.2003～2007年沈陽(yáng)地區(qū)泌尿生殖道支原體感染流行病學(xué)及耐藥性變異 [J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13 （2）：237-238.

[2]劉小玉，張輝亮，林華秀，等.161例患者泌尿生殖道支原體感染的調(diào)查與藥敏試驗(yàn)分析 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11）：1573-1574.

[3]蔚紅 .生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染86例的相關(guān)因素分析 [J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（12）：1833-1835.

[4]侯雯蒞，李鳳艷，劉君 .產(chǎn)前宣教干預(yù)產(chǎn)褥期陰道常見(jiàn)感染的分析 [J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（30）：4675-4676.

[5]王優(yōu)君，顧紅紅 .生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染相關(guān)因素分析 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1383-1384.